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二了任用锁子牵引开,粘连在患者心脏下方的心包膜,眉懈微托着患者的心脏尽量为朱主任开阔手术视野。朱主任在唐晓峰为他开阔完手术视野后,看到患者心脏下方的心包膜内有少量血凝块。
但是朱主任在现有的视野下,并没有现心脏上的损伤,心包里的血凝块,也有可能是先前右心室损伤造成大量失血而造成的。但是得知患者的血压无法回升后,就需要探查排除找到致使患者血压无法回升的原因。
但进一步探查需要移除心包膜里的血凝块,明确是否还存在出血。然后在给予处置。
台下的巡回护士已经开始输血,王麻醉师也转头跟年轻的麻醉医一起看着监测仪,随后王麻醉师提醒朱主任道:“老朱,血压有些不稳定
朱主任点了点头,准备着手开始处理患者心包膜里的血凝非。
手术室里很安静,护士们和麻醉师也不再说话,只听到麻醉机有节律的心率监护声和呼吸机低哑的吹气声。 因为大家都隐约猜测到,患者心脏上肯定还有一个损伤,这就是为什么朱主任网着手牵引开心包,监测仪上的血压数据就出现了不稳定。
朱主任用手把心包膜里的血凝块掏出来一些,巡回护士则站在朱主任身后,拿着一个铁盆接着,唐晓峰微托着患者心脏,尽量保持着先前的高度。
突然间朱主任大叫一声打破了手术室的宁静,“不好!”
唐晓峰始终在注视着朱主任的操作,原来朱主任将右手第二次探入心包膜内,将心包膜的血凝块再次掏出一些,导致心包膜里压迫出血部分的血凝块一被拿掉,鲜血立亥喷射出来。朱主任探入患者心包里右手上的无菌手套,也立马溅红了一大片。
麻醉机监测的声音也骤然急骤,那边负责监测仪的年轻麻醉师和护士同时急报道:“心跳减弱,血压正在下降,已经降到助,。”
手术一下子又进入了紧张的时刻,朱主任连忙将右手抽出患者的胸腔说道:小唐,赶紧把心脏转过来,左心室上有损伤,将左心室的视野展露出来。”
唐晓峰看到朱主任的右手已经抽离出患者的胸腔,连忙将右心微托起的心脏顺势转出来。
小心!不要伤了血管。”看到唐晓峰在自己话音网落,就已经将患者的心脏顺势转了出来,朱主任又连忙叮嘱了一句。
虽然状况紧急,但朱主任仍不忘记提醒和要求,即使在这千钧一之际也不能有一点闪失。
那颗顽强的心脏跳动着、鲜红的血液也在不停的喷射,血仍然从左心室上的一处损伤的创面,唐晓峰把心脏顺势转出头时,看到左心室上那鲜红的血液喷射的损伤处,不由得当即怔了一下。
朱主任转头向巡回护士吩咐道:“加压输血,在加输一袋血!”
“是”。巡回护士连忙应声道。
朱主任看到血仍然在左心室上的损伤处喷溅着,连忙朝唐晓峰喊道:“小唐,快压迫止血啊
唐晓峰伸出左手向器械师喊道:“纱布!”
器械师早已经将纱布准备好了,但是并没有见唐晓峰伸手来取,就一直拿在手里。现在看到唐晓峰伸出手喊道,器械师连忙应声将纱布递了过去。
唐晓峰右手托起患者的心脏,左手接到器械师递过来的纱布,他一边慢慢的压迫,一边仔细观察着患者左心室上的损伤,唐晓峰的脸色慢慢变得凝重起来。
手术室里的医务人员都在各自的忙碌着,没有注意到唐晓峰的神情,朱主任望着患者胸腔里不断积存的血液,又看了看唐晓峰手上仍然在失血的心脏,朱主任不禁有些急噪起来,现在必须在排除胸腔里积血的同时,进行心脏左心室上损伤的缝合。
但是眼下手术室里的众人都在忙碌着,而唐晓峰又在托着患者的心脏,只能自己对患者的心脏进行缝合了,但是吸允工作却是没有进行完。朱主任此时有点后悔,为什么不多带个助手上手术,可是谁又曾想到先前判断比较容易的手术,会变得如此麻烦。
朱主任往手术室门扫了一眼,忽然看到张伟,这小子竟然还没去更换手术衣,就这么傻站在那里,朱主任网想心中郁闷的邪火到张伟身上,突然又看到张伟身旁的张研,朱主任顿时心中一喜,连忙叫道:“张研穿上防护服,上来进行吸允
张研从进入手术室将配血交给巡回护士后,就一直在关注着朱主任对面那个年轻的医生,被他手术时那种调侃、滑稽,专注、自信的神情所吸引,但刚刚那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来。
张研虽然不懂怎么将患者的心脏转出来,但是她知道只有经验丰富的心胸外科医生才做的到,肯定不能生拉硬拽出来,张研看到那个年轻的唐医生熟练的操作,但是随即她就现了,那个年轻的唐医生将患者的心脏顺势转出来后,他的眼神就变得有些凝重起来,张研不知道生了什么事情,她想走到手术台近前仔细看看,但是没有朱主任的容许,她却不敢上前观望
现在听到朱主任吩咐自己上前进行吸允,张研连忙欣喜地应声道:“是!”
张研连忙走到手术室的搁置备用特制防护服处,随即就有一个巡回护士上前帮助她穿戴起特制防护服。
朱主任见到张研应声去穿防护服,于是连忙转头向王麻醉医问道:“老王,患者现在血压是多少?”
王麻醉医看了数据一眼道:“血压有些低,老朱先不要管下面,止住血要紧!”
朱主任听到王麻醉医这么,当即就知道现在患者的状况很不好,于是连忙伸手向器械师喊道:“持针器,无创缝合针给我有。号线!”
“是!”器械师连忙将持针器先行递到朱主任手里,然后低下头迅为朱主任准备针线
这时张研也穿好特制防护服走到朱主任身旁,朱主任看了张研一眼道:“去对面。”
“是!”张研应声连忙走到唐晓峰的身边站定,望了唐晓峰一眼现他并没有在意到自己的到来,依然眼神凝重地注视着左手,张研顺着唐晓峰所注视的焦点望去,因为张研现在站在唐晓峰的身旁,顺着他的视角这才清晰的着到患者左心室上的损伤。
不对,张研忽然现个事情,自己身旁的这个唐医生他并没有用纱布,将患者左心室上损伤压迫住,或者说是他并没有将纱布完全将左心室上面的损伤完全压迫住,他面朝自己的方面纱布,竟然掀开了一角,就是这样自己才看到患者左心室上的损伤。
张研连忙转头疑惑地望向唐晓峰,张研心中暗忖道:“这个年轻的唐医生,究竟在做什么,难道他不知道,不压迫住患者左心室上的损伤创面,会导致患者失血过多而
张研的眼神中闪过一丝恐慌,同时心中暗忖道:“难道他是故意的?”
“张研你在看什么,还不赶快进行吸允!”朱主任看到张研走到唐晓峰身旁,竟然呆站在那里没有马上进行吸允工作,随即不满沉声喝问道。
“是!”张行连忙声应道,她内心里在想,究竟要不要将自己看到事情告诉朱主任,但是随即她就否绝了这个念头。
也许刚才只是自己看错了,连张研自己都不知道,她怎么会萌起这个想法,但是容不得她继续在想下去,因为朱主任正在不满的瞪着她,张研连忙伸手接过器械师递过来的吸允管,马上低头对着患者胸腔里的积血吸允起来。
这时器械师也已经准备好了缝合针线,迅递到朱主任手里,朱主任用持针器接过器械师用镇子递过来的无创缝合针,然后低头看了看患者胸腔里的积血,已经在张研的吸允下清理的差不多了。 朱主任深吸一口气道:“现在开始对患者左心室上的损伤,进行缝合修补。”
朱主任话网说完,忽然唐晓峰抬头说道:“等等!”
朱主任听到唐晓峰的话,不由得一怔,他先前说开始进行左心室上的损伤缝合修补。一是说给负责记录的巡回护士听的;二就是说给唐晓,峰听的,毕竟现在小唐正为托着患者的心脏,进行压迫止血,必须由小小唐移除他压迫在患者左心室上的纱布,自己才能对左心室上的损伤进行缝合。
朱主任见唐晓峰并没移除纱布,反而阻止自己,朱主任不由得一怔。等待唐晓峰下面的话题。
张研听到自己身旁的唐医生,阻止朱主任进行缝合,张研的身子不由得一颤,她抬头看向自己身旁的唐医生,见他正在四处张望着,并没有说出阻止朱主任缝合的理由。
张研心中不禁暗忖道:“现在患者失血这么严重,如果在不缝合的话,恐怕先前的努力都白费了。难道这个唐医生真是临时改变主意,故意而为的?”
张研又看了看唐晓峰那被血溅红的无菌衣和手术帽,还有那眼角上淡淡的血红,张研一时间忘记了正在吸允的工作,连吸允管已经脱离了患者胸腔里的积血都毫无察觉。
朱主任见唐晓峰阻止自己后,便开始四处张望,并没有继续说下去,朱主任不由得询问道:小唐,究竟怎么了?”
唐晓峰看了看朱主任,然后用左手的中指压迫着左心室上的纱布,随即左手张开将左手的拇指,延伸到先前为患者缝合的右心室处,然后左手保持着这个姿势,唐晓峰再次抬头望着朱主任。
朱主任看到唐晓峰的手姿,随即惊讶道:“你是说,患者心脏被刺穿了?”
唐晓峰将左手恢复到原来的姿势,继续用纱布压迫着患者左心室上的损伤道:“我将心脏转出来的时候,看到心间的部位还有一个伤口,当时我就考虑这个伤口是对穿的,是贯穿伤心脏的贯通伤,就是说先前那把刀子从心脏右心室刺进去,刺穿室间隔并且从左心室穿过来。”
朱主任道:“不可能,光片检查我们可是什么都没有看到,那把刀怎么会对患者的心脏造成贯通伤?”
张研也是惊讶的看着唐晓峰,她也不相信身旁这位年轻医生的说法,至少她现在潜意识里,因为自己先前看到的那一幕,她是不会相信唐晓峰的话。
唐杭子二“是啊,我也相信,但是我刚才一自在观察着左心。比刚损伤,左心室损伤的创面跟刀具大小差不多,所以我就考虑了,可能刀具刺入心脏后,又再次移动过。”
朱主任眉头一皱转向巡回护士问道:“那把刀呢?”
“在这。”一个巡回护士端过一个铁盆道。
“拿过来。”朱主任将持针器和缝合针线递给器械师,转身走到唐晓峰的身旁,张研连忙起身让到一边,巡回护士端着铁盘走到唐晓峰身旁,唐晓峰仔细地看了刀具几眼,然后肯定地
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