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病症千千万,感染的途径也是多种多样。就像今天这位鼻窦炎真菌感染患者,他做梦也想不到会跟自己的脚气有关啊。
对于很多患者来讲,都觉得自己的病症千奇百怪。可是对于在医院工作的人来讲,也算是见怪不怪了。
“刘老师,刚刚那位患者的问题有些复杂了,建议做肠镜复查一下,在直肠上见到了三个肿块。”刘半夏正看书呢,许一诺拎着片子赶了回来。
接过片子插在了观片灯上,刘半夏也是眉头紧皱。
确实啊,尤其有一个的位置还比较低,六厘米左右。
“这样吧,你先给她叫过来,我再跟她问问。”看了一会儿后刘半夏问道。
许一诺赶忙走出去,将患者给领了进来。
“下腹还有坠痛感?”刘半夏问道。
患者点了点头,“医生,我是癌症么?”
“别那么着急下定论,我这个当医生的都没有看明白咋回事呢,你就开始确诊了。”刘半夏笑着说道。
“往常有什么感觉么?排便的时候,大便的形状啊、颜色啊,这些都有留意过么?你这种疼是今天突然放大的,还是每天都有疼啊?”
“我没看过啊,这几天都很疼,只不过今天疼得更厉害了。”患者说道。
“也就是说以前都没有怎么疼过?”刘半夏接着问道。
患者点了点头,“嗯……,也不算是没有过疼的感觉,反正不是很强烈。医生,我是不是来晚了啊?”
“你先别着急,结合你这个情况,我们需要做肠镜。”刘半夏说道。
“因为肠镜能够更加直观的观看到,也是检查肠道疾病的金标准。只不过需要做一定程度的肠道准备,明天早晨你过来直接做。”
“你也别自己吓唬自己,我刚刚不都说了嘛,我现在都不清楚是什么情况呢。不过我就跟你多说一句吧,根据你的描述来看,我觉得应该没什么问题。”
“要不然你的症状绝对不仅仅是现在这样,而是可能更加严重。嗯……,有过便血的情况么?这个多少能回忆一些吧?”
患者点了点头,“有道是有,可是我有痔疮。”
“那就先不要多考虑了,回家以后做肠道准备,明天做肠镜,然后就都能够清楚了。”刘半夏说道。
患者看了他一眼,点了点头。对于现在的这个情况,哪能不担心啊。
该有的可以长,不该有的乱长,肯定是要出问题的啊。现在她都很后悔,以往方便的时候,真的应该多注意一下。
叮!接诊完成
获得经验值30点
“刘老师,为啥不做个指检呢?”等患者离开后许一诺问道。
“傻丫头,做肠镜就能够解决的问题,现在还给她增加那么多的负担干啥?”刘半夏反问了一句。
“肛门指检也算是一种侵入性检查了,并不是所有人都能够适应的。刚刚她都已经那么担心了,我们即便是做了指检,其实也没法做出更好的判断。”
“那就尽可能的减少一些检查吧,明天做肠镜的时候看看究竟是什么情况。以后对于这样的情况,就得综合考虑才行。”
许一诺点了点头,确实啊,自己想得太着急了一些。
对于刚刚这名患者来讲,她的精神已经绷得很紧了。现在就需要一个缓冲,不管是谁都不能坦然接受可能会非常不好的情况啊。
“刘老师,您的朋友过来了。”
这时候苗瑞走了进来。
刘半夏点了点头,来到了外边。
“我过来看老周,顺便也过来看看你。”刘海冰笑着说道。
“老周恢复的也不错,只不过他的年岁毕竟大了一些,所以没法跟年轻人比,还得在这里多躺几天。”刘半夏说道。
“现在基本上就不用多担心了,关键是以后啊。不能情绪过于激动,最好是安排一些别的人帮他分担一些工作吧。”
“在我们医院的恢复仅仅是第一步,以后的路还长着呢。可不要以为急救手术做完了,就都万事大吉了。”
“放心吧,这些就算是你不说,老周自己都得比别人还要仔细呢。”刘海冰说道。
“找你来还有别的事,老周就是想感谢你。我也跟他提醒了,说咱们这边不流行那些。但是他不干,我这不就得过来问问你么。”
“他实在要是有心情,那就买些西瓜水果啥的吧。也别买太贵、太多,差不多就行,咱们这里也没有外人。”刘半夏说道。
“行,你批准了,我就敢买去了。”刘海冰笑着点了点头。
这也是非常有意思的一个情况,你就算是想送礼,也得看对方想不想收。
医院里有规矩,不能接受这些。但是患者意愿强烈,刘半夏跟他们的关系也不错,收点水果啥的也是没啥事。
但是这个情况,也不能刘海冰直接给买过来,得替刘半夏着想。
这要是他自己的事情,那就没关系了。可是这是老周的事情,老周当初对刘半夏还有一点点的小意见。
刘海冰喜滋滋的离开了,刘半夏在电脑上将刚刚那位患者的CT片又给调了出来。
他反正是觉得这位患者直肠癌的可能性非常低,一个是因为患者还比较年轻,另一个就是她的症状表现。
叮!任务发布:是直肠癌吗?
开放式任务:患者CT检查结果发现直肠上有三处异常增生,宿主对是否是直肠癌有疑虑,需要进一步检查。任务奖励视诊断结果发放
“许一诺,你说这位患者的情况,与直肠癌有哪些不同的地方,或者说是别扭的地方。”刘半夏说道。
“刘老师,我哪里能说出来啥啊。”许一诺苦笑着说道。
“从片子上看,个头可不算小呢。但是基底部好像还没有发生浸润的现象,我现在都不盼着别的了,就盼着是良性的。”
“都这么说了,还没有别的企盼啊?”刘半夏看了她一眼。
“其实你还是没有仔细留意患者的自述,也是我有些搞不明白的地方。患者往常并没有严重的病症表现,只有在经期会有明显痛感今天放大。”
“也正是因为如此,我们在给做了盆腔CT,然后把这三处给扫了出来。按道理来讲,痛经就是痛经,增生、囊肿或者是肿瘤,应该也跟痛经没什么关联。”
“可是不知道为啥,听患者讲完之后呢,我就觉得好像有些关联。虽然说痛经也有坠痛、刺痛的感觉,但是给我的判断是,患者能够通过自己的经验分辨出其中的不同。”
“要不然还是跟往常一样,她今天也不会到咱们这里来就诊。其实刚刚我想问来着,不过想到反正也是要做肠镜,还是先看看结果吧。”
“刘老师,刚刚你想了那么多啊?”许一诺有些吃惊的问道。
“久病成良医啊,痛经这个病又不是那么好处理的。对于患者来讲,针对痛经的症状,自己应该有很深刻的领悟。”刘半夏说道。
“所以任务就来了,明天患者会很早就过来。你在外边跟诊,等做完了肠镜,就第一时间通知我结果。”
“好的,没问题。”许一诺点了点头。
“刘老师,您还有别的发现么?多教我几招呗。这样我以后也能够更厉害,我刚刚都没想到这些,只是觉得患者太不幸了。”
“你啊,这是跟刘依清学的还是咋地?咱们每天要接诊很多的患者,如果每一个你都这么投入的话,搞不好也得给你找个心理医生了。”刘半夏无奈的说道。
“关心患者可以有,过多投入就不好。以后在这方面得注意,但凡来咱们这里来的,能有多少人全须全尾的离开啊。”
“咱们对患者最好的帮助就是诊断病情,给予恰当医治。说起这个就有些多了,尤其对于一些癌症晚期的患者,我们有抢救的机会,家属却放弃了,我们怎么办?”
“哎……,换成以前的我,肯定是要尽可能劝患者家属的。不过经历了这么多的病例以后,我会选择尊重患者和家属的意见。”许一诺说道。
“啧啧,不错啊,没掉我的陷阱里去。”刘半夏满意的点了点头。
“本来就是嘛,我们是要以患者为准的。”许一诺说道。
“不过很多时候也不是那么好界定,比如一些创伤患者,这个界限很难把握啊。刘老师,换成您的话,您会怎么来?”
“按照规矩来呗,患者无法自主的情况下,他的直系亲属就是我们的授权。”刘半夏说道。
“不管是同意抢救,还是放弃治疗,其实这都是对我们的一种授权,我们都需要去尊重。是不是有些残酷?”
“比如一位心搏停跳的患者,我们经过了很长时间的抢救,抢救过来了。但是因为缺氧时间过长,造成了脑死亡。到时候是不是对患者本人和家属的又一次伤害?”
“当然了,这些事情里存在的变量太多,只能靠咱们根据经验来判断。这份经验,很多时候也是一种直觉吧。”
“至于说接诊方面,只需要更加认真一些就好了。要仔细分析患者说的话,很多时候患者觉得没用的话,对咱们诊断病情反倒会很有帮助。”
许一诺点了点头,今天的患者就是个实在的例子。她就啥都没分析出来,就是跟着凑了个热闹。
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