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“刘老师,昨天那位患者已经做完了肠镜。”
第二天的上午,刘半夏正在做肝脓肿切开引流术的时候,许一诺来到了手术室。
“好,等我这边完事的,然后就出去看看。你感觉咋样?”刘半夏问道。
“我看好像有些危险,个头不小。”许一诺说道。
“等我完事再看看吧,你现在的任务就是稳定患者的情绪。”刘半夏说道。
许一诺点了点头,然后又走了出去。
“其实肝脓肿切开引流的操作是很简单的,这也是为什么明明是肝部手术,却被归到了二级手术的标准中。”刘半夏一边操作一边说道。
“这台手术的难度不高,重要的点就是在手术后可能会出现的并发症,比如说胆篓、引流不畅、囊肿残留等等。”
“所以我们在手术的过程中一定要细致,手术后也要进行相应的复查,还要时刻监控引流管的引流量。”
“这些事情我们不能完全的指望患者和家属,也不能去指望护士们。因为每个人都可能有疏忽的时候,咱们的疏忽对于患者而言,可能就会造成很严重的后果。”
“其实这也是我们在以后的手术中经常会遇到的一个情况,很多手术的并发症很可怕,但是我们要是发现及时,及早介入,就会有一个好的效果。”
“好了,苏文豪收尾,我出去看看那个患者去。手术室准备好,前期处理完了后我再回来,把那个腹股沟疝给做了。”
“好的。”苏文豪点了点头。
边上的实习生们很羡慕,对于他们来讲,二级手术也是了不得的手术啊。刚刚这台手术的主要操作就都是苏文豪做的,刘半夏负责指导。
看样子接下来的那台腹股沟疝修复,也差不多是这么个流程。
能不羡慕么?可不是说你签约了医院以后就能够这么嗨皮的上手术,更多的还是看啊。好像在急救中心这里,真的是能够获得很多额外的机会。
当然了,他们也清楚得很,这个需要的是你有足够的实力才行。
来到了外边的刘半夏,直接回到了急救中心的大厅。
“今天的疼痛感怎么样?”刘半夏问向了患者。
“还是那么的疼。”患者说道。
“先别着急啊,刚刚做手术来着,我先把肠镜的图像给调出来。”刘半夏说道。
边上的许一诺直接帮忙操作起来。
仔细看过之后,刘半夏皱了皱眉。
他也算是接触了很多的癌症患者了,从外表来看,真的很有恶性肿瘤的嫌疑。
但是做肠镜的时候也仔细观察了肿瘤基底周围的情况,给他的感觉基底也是非常干净的。
这个就有些意思了,因为但凡是肿瘤,很多时候都会有纵向和横向的浸润。这也是为什么直肠癌在做根治术的时候,都会尽可能的多切一些。
结合目前的情况,其实要等的就是病理结果。
这个才是最准确的,但是这个需要时间。而且刘半夏对于这个肿瘤的感觉还这么怪,也让刘半夏的心中有很多的想法。
“你仔细回忆一下,你在疼痛的时候还有什么规律么?”刘半夏想了一下问道。
“昨天我问过你,你的说法是每次痛经的时候才格外的疼,平时其实并没有太大的影响。那么你每次疼的时候,即便是强度差一些,也都是这样的规律么?”
患者想了一下点了点头,“就是这样,所以才耽误了,以前没有太当回事。而且在饮食上我也很注意,不会吃辣的,也不喝酒,因为我有痔疮。”
“刘老师,您有什么想法么?”许一诺问道。
“就跟我昨天念叨的那些差不多,从肿瘤的情况上来讲,现在这么大,往常也不会小,不可能是这么几天长大的,在她排便的时候肯定会有影响啊。”刘半夏皱眉说道。
“呃……,最近因为吃得少,好像确实是有一些影响,排便有些困难。但是也不是太困难。嗯……,以前倒是没有过。”
“你看,这就是一个新的情况。”刘半夏双眼闪亮。
“那你再回忆回忆,你还有没有别的状况啊?嗯……,许一诺,你跟她聊一聊,然后再转述给我吧。”
刘半夏说完之后就走到了诊室的外边。
许一诺呢?开始愣了一下,然后也眨了眨眼睛。
能够让刘半夏回避的,应该是一些比较私密的状况,这个事情还真得自己来询问。
跟她想的一样,刘半夏确实是有这方面的想法。主要是现如今的一些情况是非常复杂的,他们在接诊的时候也曾经取出过很多的异物。
如果某种异物残留,造成的组织增生,这个好像跟现在的情况也蛮符合。
别看现在是在诊断是否是癌症,有些话女患者也不好当着男医生的面来讲。
等了足足十多分钟,许一诺从里边走了出来。
“嗯……,那个啥,刘老师,她还是很正常的方式,没尝试过别的。但是有一个小情况,她做过两次流产。”许一诺说道。
“两次流产?那也不至于啊。诶?是药物流产还是刮宫流产?”刘半夏嘀咕了一句后赶忙问道。
“我再回去问问。”许一诺丢下一句又钻进了诊室。
刘半夏都恨不得也跟进去,搞不好就破案了呢。
“刘老师,是刮宫流产。”不到两分钟,许一诺走了出来。
“哎……,你告诉她放心吧,她这个啊,搞不好就是子宫内膜异位。”刘半夏苦笑着说道。
“我就说嘛,总是觉得有些不对劲。你根据子宫内膜异位的关联症状,跟她询问一下吧。如果都能对得上,调整一下身体,有时间就把手术给做了吧。”
许一诺眨了眨眼睛,然后走了进去。
刘半夏也没有耽搁,接着往手术室赶,后边还有一台手术等着自己呢。苏文豪其实也能够独立完成,但是对于他们来讲,仍然需要一定程度的保驾护航。
而且刘半夏都觉得,现在这个时期才是最关键的。属于六小只的信心爆棚的时候,这期间要是有人犯了错,耽误了患者,很可能就会让他们一蹶不振。
因为下边的处理比较快,回到了手术室之后苏文豪也刚刚做完准备工作。
“刘老师,下边的情况处理完了?”苏文豪问道。
刘半夏点了点头,“中午吃饭的时候得抓紧一些时间。下午的手术早完事,你们也能多复习一下。你们四个对于腹股沟斜疝的手术理解得怎么样?”
“刘老师,我们昨天晚上做预习了。”陈红梅说道。
“这就对了,不管你们是见习还是做一助,所有的手术都要做到全面掌握才行。这个全面掌握,不仅仅包括手术的操作,也包括对患者这台手术的了解。”刘半夏点了点头。
“那么问题来了,张红飞,你说一下,这台手术的操作原则是什么。倒数,五、四、三、二、一,开始回答。”
听着他的话,今天跟着一起上台的王磊好笑的看了刘半夏一眼,这个味道有些熟悉啊。
“首先是要暴露好,其次是结扎疝囊,避免复发。”张红飞赶忙说道。
“你说得虽然还算是可以,但是说得有些过于简洁了。”刘半夏笑着说道。
“在咱们的临时提问中,这样的回答可是拿不到分的。因为你说的这些其实就是惯用的话术,换个词,用在哪个手术上都可以。”
听到刘半夏的点评,张红飞有些不好意思。
确实也是这样,只不过刚刚他一着急,脑子里就变得有些乱。
“知道我为啥要问你们这个问题么?”刘半夏又接着问道。
别说四个实习生了,就连苏文豪都有些纳闷。
“看来老王已经知道咋回事了,他那双透露着异样光芒的眼睛,已经出卖了他的灵魂。”刘半夏说道。
“很简单,因为你们的刘老师当初第一次上这台手术的时候,也被石磊给提问了。”王磊笑着说道。
“那时候他就是跟着看热闹,不过他当时的回答就很完美。反正石磊也是蛮挑剔的人吧?想跟他找茬都没有机会。”
“现在知道了吧?我其实真的蛮厉害。我那次还没有提前准备的时间呢,都是石医生突然间给我的考验。”刘半夏美滋滋的说道。
“记住了啊,其实是很简单的,充分暴露是必须的,细致的要求就是切口上方需在腹壁下动脉处,使疝囊颈充分暴露。”
“其次是疝囊的结扎位置。要选择高位,这样才能够消灭腹膜的袋形外凸,防止疝的复发。”
“再次就是止血,这同样是每台手术都需要注意到的。如果止血不仔细,就很可能发生血肿或者是术后感染。”
“针对于咱们这台手术来讲,还需要额外做的工作就是加强腹壁薄弱处。要不然这次的问题我们解决了,下次还会看到熟悉的患者,是要获得差评的。”
实习生们点了点头,对于刘半夏也很是佩服。
那么多的手术术式,刘半夏现在又在攻克高等级手术,竟然把腹股沟斜疝手术的原则记得这么扎实。
他们还是有准备的人呢,都没法给出一个完美的答案来。
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