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“刘老师,您现在忙么?”
边上接诊的苗瑞喊了一句。
“不忙,这就过来。”刘半夏应了一声。
虽然有了实习生们帮忙处置,黄波和李浩也负责过去指导。目前就诊的患者也比较多,苗瑞和苏文豪他们就比较忙。
“什么症状?”来到近前后刘半夏问道。
“患者自述感冒就诊,发烧38.1度,头痛、流鼻涕。我怀疑是鼻腔内感染,鼻涕有些类似脓液。”黄波赶忙说道。
刘半夏点了点头,然后戴上了口罩和手套。
“这个症状持续多久了?”刘半夏问道。
“有一个多月了,吃了药就能好点,然后还发作。”患者说道。
“你扬一下头,我先看看鼻孔吧。”刘半夏说道。
“医生,我就是感冒,用不着做那个鼻腔镜。只不过我的感冒有些缠人,输液应该就能治好了。”患者说道。
“那也得看看啊,感冒也分很多种的。而且有时候鼻窦炎在感觉上来讲,也跟感冒有些类似。”刘半夏说道。
“头痛、头晕、耳鸣、流鼻涕,浑身乏力,这也是鼻窦炎能够引起的病症。你就想想吧,啥感冒能够持续一个月,你这个体格基本上七八天就能好利索。”
患者想了一下,还是把脑袋给扬了起来。刘半夏掏出了瞳孔笔,对着患者的鼻孔照了进去。看清了鼻孔内的情况后,刘半夏的眉头皱了起来。
“你啊,得亏是来医院了,要是再拖下去,搞不好都可能让你的鼻腔内变得更糟。有脚气吧?”刘半夏问道。
患者茫然的点了点头,心里边还有些纳闷,咋看鼻子就知道有脚气了呢?
“在你鼻孔的粘膜上有一些小水泡,差不多就是真菌感染引起的。”刘半夏说道。
“很多时候有脚气的患者在摸完脚之后,并没有仔细洗手,然后可能就习惯性的挖鼻孔。很不凑巧的,就会将真菌带入鼻孔中。”
“要是再赶上一个不凑巧呢,这些真菌落地生根,就会大肆繁衍。你的鼻涕就是这些真菌感染后的脓液,不管你愿意不愿意的,也做鼻腔镜去吧。”
“医生,不能吧?谁的鼻子能长脚气啊。”患者有些发懵。
这个情况听都没听过啊,脚气、脚气,长脚上才是脚气啊。自己虽然有挖鼻孔的习惯,可是每次洗脚玩也都洗手啊。
“脚气就是真菌感染,因为脚在鞋子里藏着。鞋内比较潮湿,所以更适合真菌繁衍。”刘半夏笑着说道。
“鼻腔内的情况也差不多,只要它们落地生根了,鼻腔内湿润的环境就给它们创造了一个非常好的家。”
“你还别不信我的话,现在你这个情况应该已经满严重了。擤鼻涕的时候偶尔也会有些血丝吧?还有你是不是习惯用右手食指扣鼻孔?”
患者点了点头,都有了一丢丢的小惊吓。这是医生么?都跟算命的差不多了。
“去看看吧,如果真的让这些真菌发展下去,指不定都会给你的鼻腔干成啥样。”刘半夏说道。
“苗瑞,开单子吧。要是发现问题,做鼻腔镜的时候也能够直接处理。得亏是今天过来了,要不然就真的危险了。”
苗瑞看向了患者,患者稍稍犹豫了一下,还是点了点头。
“刘老师,您咋知道的呢?”等患者去缴费后,苗瑞好奇的问道。
“一般真菌感染的途径也就那么多啊,最常见的就是脚气感染呗。不过我也是瞎蒙的,有时候也会有一些环境因素。”刘半夏说道。
“那您咋知道他是用右手食指扣鼻孔呢?”苗瑞接着问道。
“笨,观察得不仔细。他右手食指留了一点点的指甲,其余手指的指甲剪得都很好。留这玩意干啥?还不是为了抠鼻孔。”刘半夏说道。
苗瑞笑着点了点头,还真没有注意这个情况,光顾着跟患者说病情了。
“刘老师,其实刚刚我也跟患者说了鼻窦炎发作起来的可怕,可是患者就是不同意。为啥您一说就同意了呢?”苗瑞又接着问道。
刘半夏仔细的打量了他一下,“这是一个综合因素的问题。你喊了‘刘老师’,患者听到了,心里边就觉得我肯定比你厉害。”
“再者看到我口袋上的笔了么?已经挤满了,这个扮相就很有学问。其余的一些条件吧,你该理发去了,给自己收拾得精神一些。”
“接诊的时候也要硬一些,就算是咱们要给患者提供最好的服务,很多时候也得强硬,要不然就会减少患者对你的信任度。”
“你看苏文豪就很少会遇到这样的问题,因为他看起来就比较沉稳。你略微有些瘦,扮相上就差了一些。”
苗瑞拿出手机,用摄像头仔细的看了看自己,然后又瞅了瞅刘半夏,接着又看了看别的人,确实是有些差距的。
“别着急,都是需要一个过程的。时间长了以后,那股子气势就出来了。我在医院里都混了多少年啊,就这样也有一些患者觉得我年轻。”刘半夏又接着说道。
“有时候啊,我都在琢磨是不是弄个黑框眼镜戴上,那家伙看着更有学问。年纪不够,扮相来凑,慢慢的就好了。”
苗瑞点了点头,这个也是秘籍啊,以前自己从来都没有考虑过这个情况。
“这边我看着吧,你跟着患者去耳鼻喉瞅瞅去。我估计是真菌感染没跑了,小水泡就是证据,都不用问元方。”刘半夏说道。
苗瑞很无奈的看了他一眼,刘大魔王今天肯定是很开心,要不然不会这么皮。
不过他也是挺好奇的,这样的病例反正他是第一次接触。
刘半夏倒是很笃定,不管是不是摸脚传染过去的吧,真菌感染应该是没跑了。
“医生,我肚子疼。”
这时候一个二十多岁的女患者手捂着肚子走到了刘半夏的跟前。
“现在诊床上躺一下,疼多久了?是钝痛还是那种绞痛?”刘半夏问道。
“是那种坠坠的痛,我有痛经的毛病,可是这次的疼有些不一样,小肚子疼。”患者说道。
刘半夏皱了皱眉,“现在还在经期内么?饮食上有没有什么变化?”
患者点了点头,“这两天也没怎么吃,不知道今天怎么就这么疼了。”
“你等一下啊,许一诺你过来,帮我给患者查体。”刘半夏说道。
另一边的许一诺赶忙跑了过来。
“下腹痛、坠痛,有痛经病史。”刘半夏说道。
许一诺点了点头,然后就开始拉帘子、戴手套,刘半夏也退了出去。
要是没有女医生,刘半夏就上手检查了,现在这位患者是下腹痛,还有痛经的基础症状,他不知道是不是盆腔附件等相关问题。
虽然说也不一定,但是还是让女医生来检查比较好。
等了一会儿,许一诺走了出来,“刘老师,考虑到患者现在的情况,做个盆腔CT吧。”
“查体情况怎么样?”刘半夏问道。
“腹部和下腹部都很柔软,我听肠鸣音也很正常。”许一诺说道。
刘半夏点了点头,“行,做吧,片子出来后再说。”
许一诺赶忙又走了进去,跟患者交代。
患者也是真疼的够呛,许一诺给开完了单子就去缴费。
其实刘半夏本打算喊妇科的医生过来看看的,后来一想还是算了。盆腔CT做完了,也能看得差不多。如果需要妇科介入的话,到时候再喊人也来得及。
下午就诊的患者总量上还是不少的,不过大多也都是清创和换药的患者。现在有这么多人,也就轮不到刘半夏来出手了。
过了半个多小时,苗瑞屁颠颠的跑了回来。
“咋样?”刘半夏问道。
“刘老师,掏出来一个黄豆粒大的真菌团,真菌性鼻窦炎。”苗瑞说道。
叮!接诊任务完成
获得经验值30点
“啧啧,这家伙,恐怕在他察觉有病以前就已经在鼻腔驻扎了。”刘半夏感慨了一句。
“据杜老师说治疗的时间会很长,患者在接受治疗的时候也需要注意保护。”苗瑞说道。
“已经在鼻腔内造成了很大的破坏,出现了多处坏死组织。不过也是因为发现得早,可以先用药看看情况,应该能不用做手术。”
“其实咱们北方这类的患者还比较少,一般都是南方的患者多一些。他们那边有梅雨天,过于潮湿了。”刘半夏说道。
“不过这哥们也是因为他留的那个指甲吧,很多时候就算是洗手了,也不能把指甲给清洗干净。”
“养成良好的卫生习惯很重要啊,最好再搭配一些医学常识来。他的鼻涕也早就有了变化,他都没有注意。”
“其实在很多人的生活中,即便是身体有了一些不舒服,也都会选择先观察一下吧?”苗瑞问道。
“是啊,然后拖啊拖到就大发了。很多小活,等他们再过来的时候就变成了大活。”刘半夏笑着说道。
“晚上别忘了理发啊,精神一些,患者看着也有精神头啊。得加油、得努力,得成为一员大将。”
苗瑞点了点头,他有了明悟,搞不好啥时候刘大魔王就会拿“扮相”打击自己一下子呢。
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