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唐晓峰刚从主任办公室出来,迎面碰上了护士长王惠神色匆匆地,唐晓峰不由感到诧异,王惠也不顾着跟唐晓峰打招呼,直接推开主任办公室的门,气喘吁吁的说道:“朱主任,科室来了十来个伤号,是车祸,需要赶快处理!”
朱主任连忙起身向那老者道:“你先坐会,我去前面处理伤号。”
“你去忙,我没事我等着就是。”那老者笑着说道。朱主任带着唐晓峰和护士长王惠赶到急诊大厅时,见到孙主任正在现场指挥急诊科室里的医生抢救。孙主任看到朱主任带着唐晓峰赶过来,连忙迎上前说道:“十三个伤员都已经安顿下来,你来指挥吧,我去接手病人。”“不,我去接手病人,你继续调度指挥已免产生不必要的混乱。”“好吧,那就十一床的病人吧,已经安排护士去拍X光片了。”“好,知道了”说罢朱主任带着唐晓峰向十一床走去。
“刘媛媛,女,31岁,今日早上8:50因车祸于9:20送来急诊,病人送来时神志清醒,呼吸及血压均正常,全身多处软组织挫伤,X光……初步诊断:软组织挫伤,肋骨骨折。”一个住院进修医师看到朱主任过来慌忙说道。
“好了,这个病人我接手了,你去孙主任那看看,还有没有别的伤员需要照顾。那医师应了一声忙去找孙主任去了。
朱主任看了看片子示意唐晓峰为患者检查,唐晓峰正待伏下身子给患者检查时,刘媛媛突然出现呼吸急促,面色苍白,唐晓峰连忙拿起听诊器听了听,呼吸音减弱了,又查了下刘媛媛的脉搏后,左手指压在刘媛媛的心口上,右手指轻轻的向下扣了扣,又换到旁边的位置扣了扣,一边扣一边向着朱主任喊道:“脉搏减弱,叩诊上胸显鼓音,侧胸显实音,这些是胸腔积液的体征,而且还比较严重,需要马上引流处理。”
“血胸?”朱主任有些不相信,唐晓峰这么简单就下了结论,虽然扣诊手法没错,可是他毕竟是一个实习生。
“恩!”唐晓峰肯定的点了点头。
“X光检查胸腔正常,肋骨也是轻微骨折,并没有断裂……你如何确定为血胸?”朱主任提出疑问时已经开始为刘媛媛检查。“刚才没有,不代表现在没有,测量下血压确诊下吧。”唐晓峰想了想随即说道。
朱主任这时已经为刘媛媛检查完了,得到的结论跟唐晓峰一样,转身从护士那拿过水银血压计,一边缚上刘媛媛的手臂,一边对护士说道:“安排X光片确诊,准备胸腔闭式引流手术。”“好,知道了”唐晓峰连忙喊到:“患者现在状况非常不好,她在X光示胸腔正常,来到这里才转变成血胸,短短时间内出血量这么大,现在病人这么多,在去安排拍X光也会耽误不少时间,她现在已经陷入昏迷了,再不做引流,很有可能有生命危险……”难道不知道非常时期要用非常手段吗,唐晓峰知道刘媛媛现在大量内出血,不管主任同意不同意,他都会及时处理,他也知道主任在顾虑什么。“知道是血胸,没有X光片来确定积液的情况,如何引流,胸腔闭式引流手术必须X光来确定积液的情况。”“这并不一定要X光来定位置,叩诊也可以听出积液的位置,这要靠经验来判断,刚才的叩诊已经明显表明……”唐晓峰不想在争论下去,他完成知道主任在顾虑什么。
“朱主任,我来做胸腔闭式引流术。”唐晓峰用镇定的眼神望着朱主任说道。“我不能让你冒这个险。”“主任非常时期,医者仁心,生命为大。”唐晓峰用恳求的语气道。
朱主任看着唐晓峰坚定的眼神,他对负责11床的护士,吩咐道:“这里需要胸腔闭式引流手术,马上准备一下。”
“马上来。”
护士永远只是负责病人的护理工作,治疗上永远只管听医师的,虽然刚才主任跟唐晓峰发生过诊断分歧,但是护士自动过滤掉这些话,朱主任可是急诊最高的领导,他的吩咐,护士都会毫不犹豫的执行。护士转身去准备了,朱主任继续给刘媛媛测量血压,挤压着气球让水银柱一节一节上升到了180,才慢慢扭开放气螺丝,朱主任看着缓缓下降的水银柱,心也提到了最高点,唐晓峰对还是错,从那水银柱便可看出端倪。
唐晓峰也在注意这血压计的记数,虽然听诊器在朱主任的耳朵里,但从水银柱的下降中还是可以看出血压的大概。
血压计数分别有收缩压和舒张压组成,收缩压即是血压的最高值,成人正常值在90-139之间,舒张压为最低值,成人正常范围在60-89之间,超过此范围则为高血压,低于此范围则为低血压。
一般常用水银血压计来测量血压,在缓慢放气时,血压计袖带内的压力随之下降,当袖带内的压力等于或稍低于心缩压时,逐渐下降的水银柱会出现弹动,听诊器也会开始听到搏动的声音,当听诊器第一次听到“拍拍”的声音时,压力表上所显示的压力值即为收缩压,继续缓慢放气,直至声音突然变成低沉,及至消失,取声音消失时的压力值为舒张压。
反复量了两次,朱主任才解开血压计,他的脸色变得有些难看,没有再说话。
“多少??”唐晓峰不敢肯定确切的数值,他仅从水银柱出现开始弹动及最后消失的计数分辨出血压大概是左右。
“,低血压。”朱主任答道,如此一来,患者就危险了,如果不及时作出措施,这血胸已经危及到病人的生命安全,
也许唐晓峰是对的,可能是自己年纪大了,太在乎虚伪的名声和荣誉了。唐晓峰说的没错,医者仁心,生命为大。
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