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“嗯?”老陈主任怔了一下。
郑仁手里拿着患者的CT片子,脑海里无数念头飞扬起来。
在南川镇废墟中,生死之间手术,让他碰触到了技术上的大桎梏,又无意之中打破了这些束缚。
虽然暂时只体现在手术上,可是郑仁知道,自己阅片的能力,肯定有巨大的改变。
在蓬溪乡医院做手术的时候,每次看到患者的X光片子,脑海里都不由自主的浮现出相关的更多信息。
要不是在前线,无数伤员等待救治,郑仁早就按捺不住好奇心去琢磨一下了。
此时,面对一名腹痛的患者,郑仁看到的片子和脑海里出现的片段,并不一样。
片子被简化,化作数据,再在头脑中融合,变成郑仁想要的那样。
因为郑仁看到了患者的诊断,所以完成这一切的负荷并不大,他马上在片子里找到异常点,并找到问题所在。
看眼前的CT片,只有一点点很含糊的异常,如果不仔细辨认的话,这就是一张普通的后腹膜血肿的CT片。而那一点异常,可以判定为脂肪影或是伪影。
然而郑仁现在看CT片子,却是另外一番景象。
苏云凑过来,皱眉问道:“老板,这片子我看没事儿啊。”
老陈主任也很奇怪,但是他没说话。在南川镇的经历让他意识到这个年轻医生的特别。要不然,也不会专程打电话让郑仁过来。
“苏云,你看……”郑仁说着,忽然想起一件事儿,马上说到:“陈主任,微量泵,降压,控制患者血压。患者疼痛剧烈,先推5mg吗啡。”
郑仁说的很客气,但充满自信的表情和不容拒绝的语气,是标标准准的上级医生的架势。
陈主任虽然疑惑,却没有拒绝。他马上喊来护士,按照郑仁说的先推了5mg吗啡,然后安装微量泵,静脉泵入硝普钠来控制血压。
现在患者不能搬动,郑仁急也没办法。
心电监护上的血压虽然不高,可是依旧存在搬动过程中血压突发升高,冲破腹主动脉的可能。
一定要先控制血压。
这一点,和第一次去帝都,在飞机上预见崔鹤鸣胸主动脉夹层类似。
只是现在有微量泵,有各种药物,一切都要比从前飞机上的条件好多了。
见那面正在忙碌,一时半会也不会上手术,苏云不依,抓着郑仁问到:“你是怎么看出来的?反正患者暂时不能搬动,抓紧时间讲一讲。”
郑仁点头,拎着片子走到医生办公室。
阅片器亮着,上面插着两张片子。
郑仁把插在阅片器上的片子收拾好,按照右上角的时间、姓名找到了片袋放起来,这才把腹痛患者的腹部CT插到阅片器上。
“这里,你仔细看。”郑仁道:“看着很正常,像是正常的血管结构。但是你有没有觉得密度和周围的血管不同?”
他手指着片子的一个点,确定的说到。
苏云盯着郑仁手指的位置看,表情很古怪。
“是这样,你把像素按照数字矩阵排列,你把它反过来。呃……的确有点难,你能想象到么?”
苏云瞥了郑仁一眼,鄙夷说到:“你是说数字矩阵经过数字转换器,把每个数字转化为从黑道白,不等灰度的像素,并且按照矩阵排列么?”
这是CT成像的基本原理,苏云当然明白。可是反过来的话……得到的是什么?
“你知道就试一试,反过来,得到最原始的数据,然后按照64排CT三维成像,再次转化一下。”
“……”苏云愣住了。
这么转化,是吧人脑当成机器,而且还是那种高频的机器。
这是人能做到的么?
他眼神里的那股子傲气化为无数疑惑,看着插在阅片器上的片子,久久无语。
老陈主任安排完护士的工作后,也跟了过来。
他很好奇,郑仁是怎么做诊断的。
身为一名老影像工作者,陈主任年轻的时候,医院进口一台机器,坏了都是要自己修理的。
所以郑仁说的事情,他比苏云理解的更为透彻。
只是……这样也行?
“郑医生,你是在自己大脑里构建64排CT三维成像了?”老陈主任疑惑的问到。
“没那么夸张。”郑仁笑道:“所有数据要是都重建,很难做到。可是我们如果只局限在这一个点上,需要重建的数据就少了很多,相对就简单了一些。”
老陈主任心想,这么厉害么?在自己看来是绝对无法做到的,可是小郑医生竟然只是说很难,而不是完全没办法!
“我明白了!”苏云猛的一拍阅片器前的桌子,大声说道:“这里,是一个血管内膜断层!”
“是的。”郑仁道:“受伤的时候,血压升高,血管内膜发生破裂。但是马上因为大量出血,导致血压降低,这段血管内膜并没有发生大问题。在介入术后,出血的血管都被栓塞,患者血压逐渐升高,就导致腹主动脉内膜断裂处再次开始撕裂。”
“老板,我记得你瞄了一眼就知道了。”苏云有些疑惑,诊断是没有问题的,甚至他认为郑仁说这么多,都是废话。
关键点在于郑仁把CT影像还原成原始数据再重建,这个速度简直太快了!
而且,苏云最大的疑惑并没有问出来。那就是——郑仁是怎么判断出那个点有问题的。
郑仁指明了位置,自己都要心算很久才能还原再重建。而这货,拿来片子,随口就说要急诊手术。
真特么是个妖孽,苏云心里唠叨了一句。
“看片子看的多了,有感觉。”郑仁随口敷衍。
陈主任虽然知道,可是年纪太大,他的脑力已经没办法像年轻时候一样做这么复杂的计算了。
按照正常流程,需要带患者去CT室做血管CTA检查,然后才能确诊。确诊后,提手术单,给患者腹主动脉里下个支架,就能解决问题。
再有介入手术之前,主动脉夹层是大病,要命的大病。有了介入手术,只要能诊断,除了1型的主动脉夹层外,都是小问题。
只要介入造影,影像上可以看到动脉夹层所在的位置,也不用做血管的三维重建。
但是这一点需要建立在诊断正确的基础上。
老陈主任犹豫了起来。
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