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从麻醉科出来,刘半夏的心情也轻松了不少。
在一台手术中,麻醉医师所起的作用也是很大的。现在有了王磊跟着上台,就给这台手术多加了一层保障。
可以说这台肝脏移植手术虽然还有些日子呢,但是现在的急救中心已经做好了准备。可谓是万事俱备,只欠东风。
这股东风,就是看患者的身体指标什么时候能够合格。
回到了一楼,刘半夏决定做一个混吃等死,守着下班点的人。
“刘老师,我手头上有一个患者,有些拿捏不准。”这时候苏文豪走了过来。
“什么情况啊?”刘半夏问道。
“患者有发热、疲惫病史,大概在半个月左右的时间。服用过感冒药和退烧药,有过好转,这两天再次高热,还有了胸闷的症状。”苏文豪说道。
“这么长时间的发热啊?肯定不是感冒了,正常感冒一周左右就差不多。听诊怎么样?发热多少度?”刘半夏问道。
“听诊肺部有少许湿罗音,但是呼吸音对称,心音正常。体温是39.3摄氏度,做了心电图,阴性。”苏文豪说道。
“给患者开了血常规,也会测一下心肌酶和肌钙蛋白,然后让他去拍胸片了。不过患者很年轻,24岁,不应该是心脏的问题吧?心电图也是正常的。”
“那么,造成你心中有疑惑的原因是什么呢?”刘半夏问道。
“患者有胸闷的症状。”苏文豪说道。
“我的第一判断患者目前的病症主要表现应该是肺炎,但是他还有胸闷的症状,就要把心脏的问题给考虑一下,所以我觉得可能是心肌炎。”
“但是患者又没有任何胸痛和其余部位疼痛的症状,只是有一些胸闷。我还担心会不会是肺栓塞之类的病症呢?”
刘半夏乐了,“你的想法还很多,不过在没有明确的检查结果之前,这些都是有可能的。等一会儿看看检查结果吧,反正今天都不怎么忙,结果出来得也快。”
苏文豪点了点头,正是因为他想的有些多,所以才有些不托底,跟刘半夏报备一下。
不管是心肌炎,还是肺栓塞,这都是可以死人的病。
“现在你还可以问问我,等再过几个月你说你再来问我还会好意思吗?”刘半夏问道。
“好意思,反正患者的情况要放在第一位,拿不准就得问。”苏文豪说得很坦诚。
“也不是那么回事啊,你也得看看具体是什么情况不是。目前仅仅是有这么一个可能,还没有看到检查结果呢。”刘半夏说道。
“反正接下来我就看你咋接诊吧,当成一次考核。患者也许有别的问题,也许就是简单的肺炎。”
苏文豪乐了,“您放心,我肯定会认真对待。”
“今天都初三了,票订了吗?”刘半夏问道。
“刘老师,正想跟您商量这个事情呢,我能不能晚几天走啊?我想见习一下那台肝脏移植手术。”苏文豪紧张的说道。
“我还当是多了不得的事情呢,这个有啥不行的。”刘半夏笑着说道。
“就是想给你放个假,让你轻松一些,也让你回家以后给家人一些信心,让他们知道选择留在咱们这里是非常正确的。”
“其实他们现在对我也非常支持了,都知道我在这里学到了真本事。”苏文豪说道。
“反正您越出名越好,都知道我在跟您学习医术呢。您越出名,他们就知道我跟着学习的会更厉害。”
刘半夏都有些无奈了,哪里会想到苏文豪竟然是这样的想法啊。
“医生、医生,我拍完片子了,那里的医生说可以从电脑上先看看,片子上的问题不严重。”这时候患者走了过来。
刘半夏瞟了一眼,微微皱眉,这名患者的身材有些瘦啊。
“行,你先等一下啊,我先看看。”苏文豪点了点头。
到电脑上把患者的胸片给调了出来,从片子上看,双肺都有轻微的炎症。这倒是符合肺炎的判断,可是胸闷如何解释呢?
偷摸扫了刘半夏一眼,刘半夏却没有给予任何的回应。
“从现在的检查结果来来,肺上有一些炎症。再稍稍等一等,我们再对照着血检结果看一下。”苏文豪来到了患者的身边。
“你除了有类似感冒的症状、发热、胸闷以外,还有别的症状吗?仔细回想一下,比如说大小便啊、饮食这方面呢?”
“小便正常,我在家里喝热水。不过吃饭就少一些,也没什么胃口啊。别的方面……,别的方面都没有任何的问题。”患者说道。
“你刚刚检查的时候问我那些地方疼不疼,都不疼。就是发烧,喝水出点汗能舒服点,然后还是发烧。”
“那就再等等,等一下看看血检结果是什么样的。”苏文豪说道。
也是跟患者再次求证,看看是不是有其余器官和组织的炎症。患者的答复和他的查体,基本上就把别的病症可能都排除了。
本来他是想跟刘半夏再问问的,这也是一种习惯、一种依赖。不过想到刘半夏刚刚说的话,他觉得还是再等等血检的结果吧。
患者的肺部虽然有炎症,可是现在的发热情况有些严重。如果真的是肺炎引起的这么严重的发热,搞不好也是一种很难对付的病菌。
又等了一会儿,患者的血检结果出来了。
心肌酶和肌钙蛋白的指标正常,只是白细胞有些高。
这就让苏文豪稍稍放下些心,来到了患者的跟前,“目前的血检结果也只是白细胞指数高一些,判断你的病症就是肺炎,稍后给你左氧氟沙星静脉滴注,再给你一些扑热息痛去热。”
“医生,是不是打完了点滴就能好了啊?”患者问道。
“这个也是要看情况的,今天晚上你就在院里留观吧。你的发热程度有些高,而且还有胸闷的情况,我们必须多注意一些。”苏文豪说道。
听到他这么说,患者的表情有些为难,“要在医院里啊?不能输液完了给我开点药,或者明天我再来输液吗?”
“肺炎啊,在现在看来是常见病症,给一些抗生素就能够治愈。可是放在以前,这也是能要人命的病。”苏文豪说道。
“而且你还有胸闷的症状,我们还需要通过观察来判断是什么原因引起的胸闷。留院观察是最好的办法,也是最安全的应对方式。”
“你最好跟家属联系一下,虽然现在是过年了,有病咱们也得治。你要不是在家里吃药,直接到医院来就诊的话,可能现在都已经好了,能够安心过年呢。”
患者稍稍犹豫了一下,点了点头。
“我这就给你开药,然后在这边挂点滴吧,正好也看看用药效果怎么样。”苏文豪说道。
“医生,那得挂几天点滴啊?”患者问道。
“根据你的发热情况和病史情况来判断的话,恐怕得一周左右。”苏文豪说道。
“不过也得看你是什么病菌导致的肺炎,如果是一些支原体、衣原体等病菌感染的肺炎,恐怕就要两周以上的时间了。”
患者点了点头,然后就去开药。
“刘老师,为啥我还是觉得有些不底实呢?您说要是给做个CT看看是不是肺栓塞了,是不是有些过分了啊?”苏文豪问道。
刘半夏也很坦诚的点了点头,“从目前的表现上来看,上CT的话确实有些过分。毕竟胸闷这种情况,也可能是因为患者长期生病造成的一个错觉现象。”
“在患者没有明确要求,也没有明确指征的情况下,咱们就只能由低到高的来。这也是没办法的事情,不怕一万就怕万一啊。”
苏文豪点了点头,这个情况是真的可能发生。
别看患者现在让检查就检查,没有任何抵触的情绪。可是检查完了之后呢?有些患者可能就会有想法了。
刘半夏也曾几次跟他们提过,一定要做好保护自己的工作才行。
给患者接诊很重要,保护自己也不能松懈。因为保护不好自己,那么以后可能都会没有接诊的机会。
这个保护,也不是说要畏首畏尾的去就接诊,而是要按照规矩来。
针对这位患者的规矩,就是检查由低到高。
除非患者有新的肺部症状发作,这才能够去扫个CT平片。要不然目前就只能到这里了,给予治疗就好。
要不是患者说了有胸闷的症状,心电图都不用做呢。
指征很重要嘛,没有指征的话,别的你就啥都做不了。
患者缴费完毕,护士们领了药之后,也开始给他做静脉滴注。
这就是肺炎的常规治疗了,如果他经过今天晚上的观察没什么问题的话,后边的治疗就可以过来挂完点滴就走。
“目前就只能这样了,晚上的时候多费一些心。”刘半夏说道。
苏文豪点了点头。
“苏医生、苏医生,刚刚这位患者呼吸困难。”
他刚点完头,给患者调整输液滴速的护士就喊了一嗓子,然后就把针头给拔了出来。
患者的表现也确实有些让人着急,正在努力的,大口喘气。
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