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上午忽忽悠悠的过去,中午吃饭的时候,刘半夏照例跟乔乔来了个视频。这也是被许一诺称之为狗粮大餐时间,没办法啊,就是给你嘴里这么硬塞。
吃得正美丽呢,刘半夏的电话响了起来。一看是齐文涛打过来的,给他都吓了一跳。
“怎么了?需要回去急救吗?”接通后刘半夏赶忙问道。
“刚刚接诊了一位患者,纳差、乏力,大便有血。”齐文涛说道。
“OK,等着我。”刘半夏答应得很痛快。
纳差,就是胃口不好,食欲不振。再加上乏力和大便有血的症状表现,这位患者很可能是直肠癌。
他也是没想到,就是这么巧的就有了一位疑似患者。反正饭也吃了一大半了,现在哪里还有时间管吃饭的事啊。
赶回了急救中心的大厅,齐文涛对他招了招手,“男性患者47岁,最近有半个月左右的时间都感觉胃口不好、乏力,大便偶尔有血,不过有痔疮。我已经做完了基本的询问,你直接带诊室去吧。”
刘半夏点了点头,“您跟我来吧,接下来还得做一些检查,在外边不方便。”
患者点了点头,“医生,我这个可能是直肠癌吗?他们都说直肠癌就是我这样的。”
“这个也说不准,痔疮有时候也会有便血的现象。”刘半夏说道。
“先别着急,我看登记上也没有家族病史,不抽烟、不酗酒。有可能也仅仅是痔疮引起的,你中午也小喝了点?”
患者点了点头,“就喝了不到二两,朋友说我这个样子有些危险,所以我就来医院了。他们说要是直肠癌,就只能挂袋了,以后的日子可咋过啊。”
“先别着急啊,是不是的咱们不还得诊断一下嘛。”刘半夏又安慰了一下。
“现在我先给你做一个指检,基本上就能够有一个大概其的方向了。照着边上的那个图的姿势就行,别紧张。”
患者点了点头。
刚刚的齐文涛也跟他说来着,得做这样的指检。心中是真的担心,很怕自己是直肠癌。
以前也就觉得是痔疮,可是朋友们说痔疮不会没胃口,也不会这么疲惫。顶多是发作的时候坐着有些疼,不会像现在这样。
刘半夏戴上手套,涂好润滑剂,仔细给患者做起了指诊。
微微皱了皱眉头,并没有摸到任何的肿块。如果是直肠癌的话,指检是最直接的。倒是能够摸到痔疮,搞不好大便带血就是痔疮引起的。
“医生,是直肠癌吗?”指诊完毕后,患者担忧的问道。
刘半夏摘下了手套,“从指诊的情况来看,应该不是,我并没有摸到任何的肿块。倒是摸到了三粒痔疮,个头也算可以了。你要是有时间啊,也得给他们琢磨了。”
听到刘半夏的话,患者的状态明显轻松了很多。最担心的事情没有发生,万幸啊。
“不过根据你的情况,我觉得还是应该谨慎一些。”刘半夏说道。
“正常的情况,如果仅仅是痔疮的话,基本上不会有你现在的纳差和乏力的表现。而且根据你提供的情况,这样的症状已经有半个月左右了?”
患者点了点头,“半个月可能都是我少说了,得二十来天。只不过一开始没有太当回事,今天跟朋友吃饭他们说我得注意。”
“你最近还有别的症状吗?比如说排便的习惯,腹痛这样的症状有吗?”刘半夏问道。
“肚子偶尔有疼的时候,排便倒是挺正常的。”患者想了一下说道。
“那这样吧,结合你现在的一些表现,我们还应该做一个肠道检查,看看是否有肠道病变。”刘半夏说道。
“目前你有大便带血的症状,还无法判定是不是就是痔疮引起的。肠道检查也很简单,做一个直肠镜就行。”
“不过因为你没有做肠道准备,只能明天再做检查了。今天晚上回家晚餐后禁食,明天早晨再过来。”
“或者今天晚一些做也可以,现在喝一些导泻药物,四到五个小时左右就能够将你的肠道清空,然后就可以做肠镜了。”
“要不然肠内肠溶物太多的话,我们就算是做肠镜了,有很多的地方也看不到,你就白遭罪。”
“医生,做肠镜的话,难受吗?”患者犹豫了一下问道。
“会有一定程度的不适,毕竟是将内窥镜放到肠道里。”刘半夏说道。
“如果你担心无法承受,也可以选择无痛肠镜。上麻醉后,你自己就没有感觉了,只是费用会高一些”
“医生,那我就今天做了吧。也不用做无痛了,正常人能坚持下来,那我也没问题。”患者说道。
“实在是不敢再拖了,再拖下去,我都睡不着觉。是不是做完肠镜就能够知道我是不是癌症了?”
“差不多就是这个样子,不过肠镜能够观察的也只是你的下消化道。”刘半夏说道。
“大便带血,鲜红色的,都是下消化道范围内的出血。如果是上消化道出血,要么是呕血、咳血,要么就是大便颜色变深。”
“如果你不是有大便带血的症状,你个人也比较担心是不是结肠、直肠肿瘤,我们就会从内科的角度去考虑你纳差和乏力的问题。”
“我现在就开单子吧,然后给你做肠道准备。这种导泻剂不会对你的肠道造成损伤,也不会影响到你水和电解质紊乱。可能会有的并发症就是恶心、腹胀,这都不算事了。”
“一会儿喝了之后要多喝水,照着三升喝吧,然后就是得多跑几趟厕所。要是你的肠道不是很敏感,没有将肠道清空的话,我们还得加上一个灌肠来清空肠道。”
“一般的情况下都是不需要的,这样的患者并不是很多见,基本上五个小时都是往多说了,四个小时就足够了。”
患者点了点头,“行,您开吧,我这就去喝药去。”
“先别担心上火的啊,毕竟你还有痔疮呢,痔疮带血是最正常不过的现象了。”刘半夏又安慰了一句。
患者再次点头,脸上的表情稍稍宽松了一些,直接到外边去交费领药。
刘半夏也是没办法,正常的患者也不会说这么多。实在是因为这个大哥太担心了,精神头都差了很多。
现在基本上是排除掉了直肠癌,至于说是不是结肠癌就只有肠镜这个金标准了。
“刘老师,咋样啊?”这时候许一诺他们一小帮跑了进来。
“我感觉不太像肠癌,不过这也说不准。患者多少还有一些消瘦的症状,但是指诊没摸到啥。”刘半夏说道。
“李浩,给患者开了药做肠道准备,跟内窥镜那边预约一吧。患者今天是说啥都要检查,要不然我就约明天了。”
“然后你也多留意一下这位患者,虽然是用导泻剂,多少对身体也会有一些影响。要真是结肠癌啊,我还真没考虑好是不是用还是常规腹腔镜。”
“刘老师,都可以的。”许一诺一本正经的说道。
刘半夏翻了个白眼,“你可以我不可以啊。你们也得控制点表情啊,别让患者误以为咱们盼着他生病一样。”
“哎呀,刘老师,太小瞧我们了不是?哪能这样啊。”许一诺说道。
“行了,都出去忙活接诊吧。刚刚回来的时候扫了一眼,好像患者不少呢。”刘半夏说道。
许一诺他们又颠颠的溜达出来,心里多少有那么一丢丢的惋惜,其实也是真的盼着能够见识到手术嘛。
倒不是他们盼着患者非得有癌症才好,毕竟患者是来就诊的。而且对于急救中心来讲,其实真的就是这几天的事情。
结肠、直肠癌目前也是发病率比较高的恶性肿瘤,急救中心每个月都会接诊几个,有时候都是十多个呢。
他们所惋惜的是看刘半夏手术操作的时间,可能要往后再推推了。
“不是直肠癌啊?”等刘半夏走出来后齐文涛问道。
“是啊,不过还没排除结肠癌。”刘半夏说道。
“从患者现在表现出来的一些症状来看,还是有一定的肿瘤指征。等做完肠镜就啥都知道了,看情况吧。”
“你都不知道,这大哥进来之后直接就告诉我得直肠癌了。我还以为是已经在别院确诊的患者呢,合着是他自己给自己诊断的。”齐文涛说道。
“这怎么也比啥啥都不当一回事的强,那样的才可怕,发现的时候都不好处理了呢。”刘半夏说道。
刚刚这位大哥虽然也算是自己诊病系列的,但是他起到的正向的作用,还是值得表扬的。不过要真的是肿瘤的话,差不多也是二期了。
但是那也比发展到三期强啊?恶性肿瘤,每一期也都是一个节点。越往后也就越危险,哪怕结肠或是直肠肿瘤根治手术后预后大多都很好,那也是大部分而已。
想了想,反正也没什么事情了,还是看看实习生们的清创手艺吧。前些日子没过去看,是怕给他们太多的压力。
现在也过去了这么长时间了,如果连自己看热闹的压力都承受不了的话,将来咋上台啊?
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