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虽然说这名患者没有直接推进ICU,但是也绝对是目前急救中心非常重要的一位患者,需要随时监护。
最新的血检结果,已经有了轻微的肾衰。便检结果却是阴性,没有发现寄生虫卵。
“他二大爷的,果然有累及多器官的征兆啊。”刘半夏嘀咕了一句。
“刘老师,那用做重金属和毒性筛查么?”许一诺问道。
“重金属暂时先不用了,虽然也有高热表现,但是大多也都会出现幻觉。咱们这位患者只是性格上有些变化,幻觉到是没有。”刘半夏说道。
“毒素筛查呢,这个也先等一等吧。要做的话,还得抽血。目前得加上调整电解质,以免肾脏和其余器官进一步损坏。”
“刘老师,核磁阴性,颅脑和颈椎没问题。脑脊液正在化验,看情况是脑膜炎了。”这时候苗瑞推着患者也赶了回来。
“直接送病房吧,然后在病房内做究竟体表擦拭降温。算了,我跟着你们一起上去。魏哥,你在楼下多盯着点。”刘半夏说道。
魏远点了点头,“你跟去吧,王超一会儿也该回来了,刚刚给我打的电话。”
刘半夏比了一个OK的手势,跟着往楼上走。
来到了病房里,移床的时候也需要小心一些。毕竟刚做完腰穿,现在还在做抗凝血溶栓治疗。
“现在脖子的感觉怎么样?”移床后刘半夏问道。
“有些僵。”患者说道。
“接下来我要跟你讲解一些情况,你冷静的听。”刘半夏说道。
“根据我们最新的血检结果显示,您的肾脏已经有了轻微衰竭迹象。所以我们会做一些调整,还得给你挂一些药。”
“而且目前你这个病症很可能诱发全身多器官衰竭,这是比脖子的僵硬更加严重的病症。你理解吧?”
“理解。”患者说道。
“好,该交代的我交代了,接下来就是治疗阶段了。为了让你舒服一些,我们会用酒精擦拭你的身体,用来降温。”刘半夏说道。
“苏文豪做准备,其余人跟我到外边。你也跟我出来一下,我还有一些问题需要了解。暂时先不要担心他的身体,而是集中注意力回答我的问题。”
刘半夏最后这句话是对患者的女朋友说的。
来到了病房外,患者的女朋友已经担心得不行了。
刚刚刘半夏说得很清楚啊,都可能会多器官衰竭,这一听就是要命的情况嘛。
“刚刚的情况你也看到了,他听到我的描述后,表现得很‘冷静’。刚刚我们会诊的时候有一个猜测,可能是现在的病症影响到了他的情绪。”刘半夏说道。
“我觉得现在可以确定,他身上所表现出来的所有症状,都是有关联性的,是同一个病原体引起的。”
“医生,那到底是啥病啊?”患者的女朋友问道。
“我们还是倾向于寄生虫,你再仔细回忆一下,你们在吃东西的时候有没有吃特别的食物?比如说海鲜之类的,你们以为熟了,其实并不是很熟?”刘半夏问道。
“或者说他在工作的时候,在外边用餐的话,会不会吃一些特别的食物?你先别着急否定,仔细回忆一下。”
患者的女朋友想了一会儿,还是摇了摇头,“家里我做饭啊,他在单位也有食堂。”
“好,我们先给他做降温处理,然后再观察一下。”刘半夏说道。
对于病症的诊断,再次陷入死结当中。
目前能够做的也真不多,还是要观察一下。
并不是说现在的检查没有结果了,马上就给患者上新的检查。要是那样的话,基本上就都等着干仗吧。
要不然那些需要两三天甚至更多时间才能够确诊的病症,光检查的费用就得花费很多。而且很多检查对患者的身体也会有影响,这些也都是要考虑的。
酒精擦拭退烧,并不是说你拿着酒精跟洗澡一样把患者从头到脚给擦一遍。擦拭的目的是为了退烧,所以集中在汗腺比较集中的地方就可以了。
比如说手心、脚心、前胸、后背、腋窝、腹股沟,多擦拭几遍,肯定是要比你擦手臂和大腿或者是肚皮强很多。
作用就是通过酒精的挥发带走热量,汗腺集中的地方最有效率。
而且酒精也不能用高浓度的酒精直接上,用温水勾兑。使用温水的目的也是为了让患者更好接受,减少刺激。
而且对于小朋友来讲,也最好不要用这样的法子。发热的时候往往毛细血管都会有一定程度的扩张,小朋友皮薄肉嫩,这样的法子往往会引起别的并发症。
“刘老师,患者的后背上有一些痤疮印记,还有一些痤疮,会跟病症有关系么?”正在擦拭的苏文豪问道。
刘半夏绕过去看了一眼,“应该不会,这些都是有些日子的印记了,应该是平时有了痤疮就用手抓的。”
“主要留意一下是否有斑疹、丘疹就行,如果是某种外在表现,大多都是这样的。哎……,其实我是希望有些斑疹的,可是刚刚看了前胸和大腿,都没有。”
擦拭还在继续,苏文豪和苗瑞也都很认真。擦完了前胸和后背、膝窝之后,就开始擦两侧的手心、脚心、腋窝。
“刘老师,您看看这是啥?痤疮不能长在这里吧?”正在给患者擦拭右侧腋窝的苗瑞喊了一句。
刘半夏有绕了过去。
粗略的看,好像确实是跟痤疮被抓破后的残留一样。有一定的溃**,不过现在已经结痂。
可是在腋下来讲,很少起这个玩意啊?痤疮大多都是在脸上和后背上起才对。
为了谨慎一些,刘半夏把手电筒拿了出来,打开手电筒后仔细观察。
“好像有些不对劲儿啊,这个肯定不是痤疮引起的。我想想啊,以前好像看到过。”仔细地盯着瞅了一会儿后刘半夏说道。
“正常的痤疮抠完了,即便是结痂也不是这样的。我这个脑子啊,都到嘴边了,咋就想不起来了呢。”
刘半夏叨叨咕咕的说着,然后也用手轻轻的敲起了脑袋。
许一诺他们也在想,可是对于他们来讲这就是毫无头绪。
“对了,这个痂的颜色有些黑。苗瑞,你用手指摸一下边缘处,是不是有些内陷的感觉。”刘半夏冷不丁的说道。
苗瑞用戴着手套的手指在痂的边缘处摸了一下,然后点了点头。
“呼……,我的天啊,总算是搞明白咋回事了。”刘半夏长出了一口气,然后看向了患者的女朋友。
“他的家虽然也是在北方,离咱们不远,近期是不是也去过南方啊?应该是发病前十来天左右的样子吧?”
患者的女朋友点了点头,“去过啊,去过泉州,办理离职手续的。”
“现在可以确诊了,他现在的情况就是被一种螨虫叮咬后造成的结果。”刘半夏说道。
“这个螨虫叫羌螨虫,在南方的情况比较多,在咱们北方不常见。而且北方的羌螨虫也没有南方的厉害,不会造成这么严重的后果。”
叮!接诊任务完成
获得经验值300点
“刘医生,那他身体里都是螨虫?”患者的女朋友紧张的问道。
“没有那么恐怖,你说得我都害怕了。”刘半夏笑着说道。
“氯霉素口服吧,针对这个病有奇效,价格还不贵。用不了几天,消灭掉了体内的病原体之后,他就能恢复正常了。”
“就吃药?氯霉素?氯霉素眼药水的氯霉素?”患者的女朋友有些不敢置信的问道。
刘半夏笑着点了点头,“是啊,就是这个,这个有奇效。不过也不是说光吃这个就行,毕竟血栓已经形成,就需要做抗凝血溶栓治疗。”
“再有的就是他的肾脏已经出现了一定程度的衰竭,所以也需要调整。但是氯霉素能够根治病因,这是治本,咱们现在就是标本兼治。”
“医生,那……,这个啥螨虫就是在床单上的那个螨虫么?”
患者的女朋友现在也宽心了,也变得很好奇。
螨虫听说过啊,好像鼻子里还有好多螨虫呢,床单上更多。可是没听说那么点的螨虫就能把人给整成这样啊。
“这个确切的说是羌虫,跟普遍意义上的螨虫还不一样。”刘半夏想了一下说道。
“一般都是在户外活动的人容易被羌虫的幼虫叮咬,当时没什么,随着叮咬处溃破、结痂之后就该发病了。”
“不过现在也没什么问题了,咱们只要查出了病因,接下来要诊治的话就会很轻松。一会儿药拿过来,口服就行了。”
“好了,这边你看着一下输液袋就行。有问题就按铃喊护士,我们先撤了,一会儿就把药给送过来。”
刘半夏说完之后就给实习生们使了个眼色,然后就往外走。
因为他发现患者女朋友的表情好像有了那么一丢丢的不对劲儿,自己是不是有些说多了?
实习生们有些不明所以,不过刘半夏是老大啊,现在都这么说了,也往外走了,那就跟着吧。
不过心里边也挺好奇的,等回去的时候得查查这个羌虫,蛮厉害啊。
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