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“真是担心啥来啥,我就怕出现这样复杂的情况,光我一个人忙不过来。”王欢说道。
“行,先交给我吧,你接着接诊。不过从现在的结果来看,做抗凝溶栓处理应该没啥问题。”刘半夏点了点头。
“这位是我们急救中心的住院总医师刘医生,接下来的诊治会交给他。”王欢看向患者和陪着的女朋友说道。
“目前诊断出来的结果,跟我当初描述的情况差不多。但是还有一些原因有待查清,我们目前最关键的就是要查到引起现在这些症状的病因。”
患者的女朋友看向了刘半夏,患者倒是也想看着他,只不过现在真的是太难受了
“先扶着他跟我到诊床上来吧,让他躺着能舒服一些,我们再仔细研究一下。”刘半夏说道。
“苗瑞,你去心内看一下,看看谁现在不忙,也过来一起帮忙会诊吧。小伙子的情况有些复杂,得好好研究。”
“刘医生,不是啥不好的病吧?”患者的女朋友问道。
“刚刚王医生也说了,目前我们所见到的这些都是症状,一会儿我慢慢的跟你剖析一下,你先别着急。”刘半夏说道。
“先让他躺下吧,能舒服一些。目前他腿部肿胀和呼吸困难的情况,都是因为这些血栓引起的。”
“这个倒不是很严重,血栓也没有完全塞上,我们进行溶栓处理,肿胀和呼吸困难的症状都能够得到缓解。”
“听王医生介绍说发病到现在有八九天了,在发病之前有什么异常么?除了发热这个症状。腿部和肺部呼吸方面,有么?”
患者女朋友摇了摇头,“佳明一直都是好好的,我们还打算今年就结婚,他也在开发区那里刚刚找好的工作。”
“就是开始的时候有些发热,也不咳嗽、也不打喷嚏。我们就以为是他有些不适应咱们这里的气候,吃的扑热息痛。”
“就是没想到头一天吃的时候还管点用,到第三天以后就不管用了,温度就上来了。然后我们去的开发区医院,打的吊瓶。”
“也见好了一些,可是到了晚上体温又上来了。然后腿也肿得厉害了,他的精神头也不怎么好,每天就是喝点粥、喝点奶,喘气也不痛快,我们就来您这里了。”
“医生,给我输液吧,热的太难受了。喘气也不得劲,你们想咋治都行。”这时候躺在诊床上的患者开口了。
“先别着急啊,抗凝溶栓有一定的风险性,在用药量上也需要仔细斟酌。不过你放心,咱们最起码也能让你呼吸顺畅了。”刘半夏安慰了一句。
小伙子点了点头,脸上的表情也是真难受。
高热和呼吸困难,这都是很折磨人的。初发的时候还能忍一忍,这么些天了,也证明这个小伙子的耐受力是很不错的。
“刘总,肺栓塞?”这时候心内的主治医生徐国胜走了过来。
刘半夏点了点头,“你看看,这是刚刚的血检和相关检查结果,抗凝溶栓没什么问题吧?”
徐国胜接过了检查报告,仔细的看了起来。
“行,常规溶栓就可以,多注意监护,连上心电吧。”徐国胜说完之后还给刘半夏使了个眼色。
“苗瑞,常规溶栓,连心电,开好医嘱后我签字。”刘半夏说完之后就跟徐国胜来到了外边。
“治标不治本啊,很明显患者的高热是一个主要病因。”来到了边上后徐国胜说道。
“而且患者的主述中也有过在医院输液治疗的经历,应该是做的抗感染治疗。白细胞也未见升高,是不是基本上就可以排除细菌感染的可能了?”
刘半夏点了点头,“高热是一个显著症状,脾大也是一个显著症状。我还有一个不是很好的想法,如果说肺部栓塞不是因为腿部的栓子脱落形成的呢?”
听到他的话徐国胜愣住了,如果是这样的话,那么这位患者的情况可就真的变得严重了。
“所以我打算再给患者做一个便检,看看是不是因为有了寄生虫。”刘半夏又接着说道。
“一些寄生虫的存在,也可能会造成类似的反应吧?如果幼虫在血液中流窜,引起血液中的一些反应,是不是就能够形成血栓了呢?”
“你的想法是一个思路,可是问题是,患者的白细胞指数并不高。”徐国胜说道。
“正好苗瑞过来了,就按你说的,先让患者做一个便检。高热这一块,可以采用冰敷做一个物理降温吧。”
刘半夏点了点头,跟苗瑞嘱咐了一句,又加了一个便检。
“还能不能想到别的可能的原因了呢?”等苗瑞离开后刘半夏问道。
徐国胜摇了摇头,“资料还是太少了,只能从脾大和淋巴结肿大入手,很可能也是淋巴系统的原因。”
“要不然再补一个血液生化,看看肝肾功能?数据多一些,咱们也好有的放矢。现在是发热后才有了这些症状,这个病因是啥呢?高热、血栓、脾大、淋巴结肿大,都是由同一个病因引起的吧?”
“我也是这么想的,所以我才有了腿部和肺部的栓子可能没有直接关联的猜测。”刘半夏说道。
“所以有些麻烦啊,先看血液生化和便检的结果吧,毕竟淋巴系统的检查有些复杂。”徐国胜说道。
“给患者都做了这么多,患者的状态还这么差。抗凝溶栓也是目前需要做的,所以其余的检查我也建议往后放一放。”
“成,那咱们就得出结论了。先抗凝溶栓、物理降温,然后等最新的检查结果。虽然有些无奈,目前就是最适合的。”刘半夏点了点头。
虽然听着有些敷衍,可是这也是现实。
查找病因的过程,不可能总是一帆风顺。遇到了沟沟坎坎的时候,就得先琢磨怎么把这个坎给迈过去。
你要是胡乱的迈,搞不好就会掉坑里去。医生顶多是诊断错误,患者呢?可能就会有生命危险了。
刘半夏又走回了诊床边,现在已经开始治疗介入。
“冰敷以后舒服一些了吧?目前还不能直接给你用退热的药,还得先查查病因是啥。”刘半夏说道。
“抗凝治疗也是需要一定时间才能够发挥药效的,不过你的栓子并不是很严重,起效也会快一些。”
“得亏你们没有再拖着,要不然发展严重的话整个栓死了就不好弄了。你们再回忆回忆,最近这段时间还有没有什么别的异常表现呢?”
“医生,我们都想好久了,不管是吃的还是喝的,都是一样的。我就啥事都没有,会不会是水土不服引起的啊?”患者的女朋友问道。
“他老家哪里的?我听口音也都是东三省的,离得不远吧?”刘半夏问道。
患者的女朋友点了点头,“是不远,可是那也算是换了地方了吧?”
“一般要是水土不服啊,会有腹痛、腹泻的症状。我看了记录,你们都没有。”刘半夏说道。
“之所以做了便检,是想看看有没有受到寄生虫的影响。饮食上呢?半生不熟的肉有过进食的记录么?”
患者女朋友摇了摇头,“没有,我们吃肉一般都是炖着吃。就算是炒菜里的肉也都是先炒肉,然后再放青菜的。”
刘半夏看了一眼躺着的小伙子,问了这么半天,也都是他的女朋友代答。可见小伙子是真的挺难受的,受了这么长时间的病症折磨呢。
“医生,您别介意啊,佳明性格挺开朗的,平时也爱开玩笑。就是这次病得太糟心了,都不知道会不会影响到工作呢。”留意到了刘半夏的表情,患者的女朋友赶忙解释了一句。
刘半夏笑着点了点头,“我是医生啊,这一点很理解的。高烧就很难受了,他还有肺栓塞,影响到了呼吸。”
“你们也先都别着急,老话不是说了么,病来如山倒、病去如抽丝。而且在有些病症的表现上,急性发病反倒好治疗。”
“别看他也有了八九天的病史了,但是给我的感觉,他仍然属于急性发病。我们多积累一些检测结果,就能够多一些理论依据。”
“等溶栓发挥效果了,他的精神也能好一些。那时候可能就会把一些隐藏的病症暴露出来,更好治疗。”
“然后呢,这段时间你们也再回忆一下。看看有没有什么症状是你们忽视掉的,只要你们想起来的,不管有用没用,都跟我们讲一下,由我们来判断。”
“等做完了抗凝治疗之后,咱们再收入病房。你现在也可以替他办理住院手续,这位是苗医生,我会安排他在这边多留意的。”
“谢谢您,这些天真的是给我们愁得不行。”听到刘半夏这么耐心的解释,患者的女朋友心情轻松了一些。
“医生,我的脖子有些不得劲。”这时候躺在诊床上的患者开口了。
“怎么个不得劲呢?”刘半夏问道。
“有些绷的感觉,有些僵。”患者说道。
刘半夏凑到床边,在患者的脖颈上检查了一下,他的心里“咯噔”了一下子。
患者左右转头没问题,可是当自己抬起一些患者的头部时,就有一种很僵硬的感觉,这是颈项强直啊。
怎么就这样了呢?
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