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“包主任,已经可以确诊了,第八因子31%。”
刘半夏敲门后,走进了周书文的办公室。
“放你们这里还是转我们血液科去?腹腔内渗血量大么?”包辉问道。
“目前看渗血量还不是很大,不过我们没有照顾血友病患者的经验,这个事还得您来拿主意。”刘半夏说道。
“周副院长,你可是收了一个心思通透的好弟子。”包辉乐了。
“哈哈,你是被他叫来会诊的,我不干预。”周书文也乐了。
“那就留在你们这边吧,也好给你们增加一些经验。这回满意了吧?稍后我来下医嘱,也省得患者折腾了。”包辉说道。
“不过最好让患者的母亲也做一个筛查,年纪到了,将来免不得会有一些病症。如果需要牵扯到动手术,要是忘了考虑这一茬,也容易发生危险。”
“不过这类型的血友病往往都是大型手术后渗血,他紧紧是个小切口阑尾切除,术中出血也不多,也得多注意一下,可能随着时间增加会有出血量增大的现象。”
“再有的就是他的恢复期会比较长,饮食要清淡、睡眠要好。又因为伤口恢复期太长,也要多注意别感染了。”
“其余的事情倒是没什么,还是先治疗看看吧,也许第一次用药效果不错,也能够缩短恢复期,少遭些罪。”
刘半夏赶忙点头。
“周副院长,那就先这样。我跟半夏到病房看看患者去。”包辉说道。
“行,你跟着多操心一些吧,我们这边的基础还是有些弱。”周书文说道。
离开了周书文的办公室,来到了病房中,患者和他的妻子又变得紧张起来。
“这位是我们院血液科的大主任,包主任。”刘半夏说道。
“包主任好。”患者赶忙问候。
“心里有了猜测了吧?回头通知一下您的母亲吧,也做一个筛查。不仅仅会检测第八因子,也需要做基因检测,能够更准确一些。”包辉点了点头。
“不过你也不用担心,从你术前的检查和术后的表现来看,也不是特别严重。稍后我们会进行调解,看看能不能对您的身体有帮助。”
“唯一要做的心理准备,就是出院的时间要适当的延长一些。而且这个也属于特病,在医保报销的比例上也会提高一些。”
“放宽心态,你的情况真的不严重。不过就算是这次治好了,也需要后续的跟踪资料。到时候在跟你详细解释,现在就算是说再多,你也没心思听。”
“放心吧,这个病虽然没法根治,但是我们在以后的生活中注意一些,还是没什么问题的。”刘半夏也补了一句。
这个时候能够给予患者的就是安慰,因为这是遗传性疾病,并不是你多在意就能回避掉的。
又不像有些患者是因为一些不良嗜好才沾染上的疾病,那样的患者得给予一定程度的批评,要不然很难长记性。
出来后跟周莉也多交代了几句,是即将走马上任的护士长嘛,作为急救中心的第一位血友病患者,必须要给予足够高的重视。
回到了楼下,刘半夏也是有些唏嘘。
这位患者确实是他接诊的第一位血友病患者,就算是在住院部规培的时候他都没有经历过。
他所唏嘘的并不是这个病,还是因为可能产生的医疗纠纷。这属于后怕,比急救手术的紧迫感还要强一些。
因为他知道,如果APTT超过几个点的情况,他肯定不会放在心上。结合今天这位患者的情况,肯定是要担责的。
哪怕符合诊断标准、哪怕也跟患者询问过了相关病史,只是让你躲开了主要责任而已。
“刘医生,马上送来两位车祸患者。一位十三岁的患者,右胸被铁钎子扎伤。”这时候调度护士喊了一句。
“喊心外,我接诊孩子,石医生接诊另一位患者,魏医生接替我主持工作。”刘半夏说道。
“好吧,估计你最近闲得也有些憋不住了。”魏远点了点头。
等了一会儿,两辆急救车呼啸而至。
“患者十三岁,烤肉钎子斜行扎入有些胸腔,生命体征暂时稳定。”推着孩子下来的急救员说道。
“抢救一室。别怕啊,到医院了,什么问题都不是问题。”刘半夏说道。
孩子点了点头。
“睿睿、睿睿……”
正往抢救室推呢,第二辆车上推下来的女患者用力的喊了起来。
“您先别激动,目前孩子的生命体征很平稳,到医院了,交给我们来处理。头部磕着了?生命体征怎么样?”接诊的石磊问道。
“头部撕裂伤,现场包扎止血,生命体征稳定,是前边那位小患者的母亲。”急救员说道。
“医生,一定要救救睿睿啊,我可不能没有他啊。”患者一把抓住了石磊的胳膊。
“您放心吧,他的相关结果我会在第一时间通知您。现在需要给您做一下处理,看头部的伤口好像还不小呢。”石磊说道。
“我没事,不用管我,你也救睿睿去,睿睿就是我的命根子啊,我就不应该带他出来。”患者哭着说道。
“放心吧,我们那边有四位医生帮忙一起检查呢。刚刚我也听到了,孩子的生命体征稳定,应该没有伤到重要器官,放心吧。”石磊又安慰了一句。
听了他的话,患者多少安稳了一些,不过脑袋也一直往抢救一室那边望。
“我先给您做个检查。您有头晕、头痛的症状么?眼睛看着我的手电筒。”石磊问道。
患者摇了摇头。
“刘依清,听诊心肺,创伤检查。”石磊说道。
“医生,你去看看睿睿,我……呕……呕……”
患者说了一半,干呕起来。
等患者干呕完,石磊赶忙给患者听诊。
“目前心肺音还没什么问题,先送去头部CT吧,拍完后在缝合头部伤口。”石磊说道。
“医……医生……”
患者又抓住了他的衣袖。
“放心,您先检查,我这就去看睿睿的情况去,然后我打电话告诉这位刘医生,让她跟您转达。”石磊耐心的说道。
患者总算是安稳了一些。
“刘依清,做加急处理。”石磊说道。
刘依清点了点头。
答应了患者的事情就得办到,要不然这位患者都够呛能够安稳的接受治疗。
“孩子的情况怎么样?”来到了抢救一室后石磊问道。
“这是一个非常幸运的小伙子。从目前的X光上来判断,钎子是擦着肺叶扎进去的,四公分左右的距离,应该没有器官损伤。”刘半夏笑着说道。
“是啊,真的挺危险的。小伙子反应很快,身子尽力挺了一下。不过以后吃肉串啊,还是安安稳稳的时候吃,坐车的时候千万别吃了。”陈学海也笑着来了一句。
“就要开学了,我妈说得让我开心一下。不过店里有事情,就得赶紧回去。”小患者说道。
“是个懂事的好孩子,这样的孩子都有出息。不过你现在也要尽量保持不要动,以免对肺部造成二次损伤。”刘半夏说道。
“稍后这位医生会帮你把钎子拔出来,然后再做适当的消毒清创处理。放心,不疼,就打麻药的时候有一点点疼。”
“医生,能……能全麻么?”小患者问道。
“哈哈,你这么点小状况哪里用得着全麻啊,局麻就完事了。”刘半夏说道。
“其实就是扎得有些深,要是一两厘米的话,连局麻都不用做。钎子上毕竟有油盐,会有一定的细菌,所以咱们也需要好好处理一下。”
“不过你也放心,这都是小状况。对于这位叔叔来讲,那就是分分钟的事情,等你再开学可就厉害了。”
“医生,我妈怎么样了?”小患者问道。
“头部的伤口缝合就行,不过也因为撞击有一定程度的脑震荡,所以还需要拍摄一个CT。我一会儿也要将你的消息通知她,要不然她也担心呢。”石磊说道。
“谢谢医生。”小患者礼貌的说道。
“哎……,要是咱们所有的患者都是品学兼优的好学生就好了。”刘半夏感慨了一句。
“接诊多轻松啊,不用想太多的事情。咋样,现在我手指碰你还有啥感觉没有?有那种木木的感觉了吧?”
“有了,不过还是能感受到你的手指按我。”小患者说道。
“好,再等一等。别紧张啊,你就跟我聊天就好了。”刘半夏说完站到了小患者的肩膀处,挡住了他的视线。
“那我来检查看看啥时候麻药能够起作用。”陈学海说道。
“阿……嚏……”
就在这个时候,小患者打了一个大大的喷嚏,上半身也抬起来一个角度。在他要将身体放平之前,刘半夏一把就给他抱住了。
“现在胸口有什么感觉没有?”陈学海紧张的问道。
“有点疼的感觉,一直疼。”小患者说道。
抢救一室的人心里“咯噔”一下子,肯定是刚刚这个喷嚏让钎子尖划伤了某处。
这是一个非常意外的情况,可是已经发生了。
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