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大年三十,这也算是正日子了。
刘半夏起床后稍稍活动了一下自己的左手,虽然还有一点点的不自在,但是今天应该不会有影响。
“刘老师,今天那台手术您上么?”刚刚走到外边来,许一诺就凑了过来。
“主任上,我就不上了。肝部的撕裂伤比较烦人吧?”刘半夏随口问道。
许一诺点了点头,“我刚刚去了ICU那边,虽然生命体征有所提升,但是血压一直有些不稳。不知道是不是腹腔内的出血点没有填塞住,那样是不是就变得很危险了啊?”
“这个情况也是常有的,腹腔填塞止血仅仅是救急的一个法子。如果出血点太大,很多时候起到的作用也仅仅是减少血液的流量。”刘半夏想了一下说道。
“这位患者的话,还是再通知一下陈医生吧,肝部血管复杂,万一纱布取出来后失血太快,暂时没法快速止血就得找大血管钳夹了。”
“不管咋说患者也挺过了这一宿,今天也算是狗年的最后一天,咱们就尽最大的努力,争取不失去患者吧。”
“刘老师,那还有啥需要注意的不?”许一诺好奇的问道。
“还有啥注意的?无非就是血管的处理。想要好好表现,你就要把肝部的所有血管都要了解透彻才行。”刘半夏笑着说道。
“不仅仅是那些供血的动脉血管,那些静脉血管同样重要。比如说主要的静脉血管,如果这些血管破裂,患者失血的速度可不比动脉血管慢。”
“肝后段的下腔静脉血管,这是人体最大的静脉干。如果这条血管受到了损伤,想要短时间给缝合上有些费力,这个时候就需要做分流,给患者争取时间。”
“基础、基础最重要,不管啥手术,只要你掌握了基础的那些东西,你怎么做都会得心应手。如果你连基础的东西都没有掌握好,再简单的手术做起来也是手忙脚乱。”
“解剖、止血、结扎、缝合,简单来讲就是这四个组成部分。可是每一项都不是那么好掌握的,都得下工夫,啥时候你拥有了稳、准、轻、快、巧的技术根底,就真的成了。”
“不要给自己那么多的压力,就连我现在也是在打基础的阶段。慢慢来,稍后我也给你们买些鸡用来练习解剖和缝合啥的。”
本来许一诺听得还很认真,刚刚刘半夏讲的这些确实有很多东西都是她不曾考虑到的。
还是一个主动思考与被动接受的关系,反正是跟着主任上台见习么,看主任怎么操作就完了呗。
她从来就没有预想过,如果有了什么样的情况,换成自己会怎么做。在观看的时候可能会想到,但是在上台之前她不会考虑。
可是心里边正佩服呢,大魔王就把要折磨人的法子给丢了出来,那个活不好干啊。
“打起精神来啊,争取今天大家伙都能够按时吃饭。周强那边已经又确定了一遍,大家伙点的菜不带差的。”刘半夏扯着脖子喊了一嗓子。
大家伙乐了起来,还别说,现在还真就惦记上中午和晚上的饭了。
“希望今天大家都能消停的过个年吧,按照往常的经验来讲,都是下午和晚上的时候创伤患者会多一些,上午还比较轻松。”许辉凑了过来。
“希望吧,最好别来像昨天晚上那样的大活了,消受不起啊。都平平安安的过个年,这就最美了。”刘半夏笑着说道。
“半夏,黄波的那位患者叨咕着要出院呢,咋办?”这时候周莉走了过来。
“要出就出吧,其实不管是在医院还是在家里,都是一样的治法。只要他能管住嘴,就能够控制,管不住啥都白搭。”刘半夏点了点头。
“稍后我再给下一个出院医嘱,跟他和家属好好交代一下。已经有了脑雾证,以后的日子不会那么轻松。”
周莉点了点头,这就去安排了。
刘半夏也在边上下起了医嘱,其实跟上次出院的时候一样,只不过这次属于额外再强调一遍,毕竟患者的脑雾症状已经很明显了。
这个症状也是非常折磨人的,对于患者的事实回忆、情景记忆、视觉记忆、注意力、决策力、抑制力等等都会产生影响。
“医生,我父亲要是出院的话,还是按照现在这个药量接着吃么?”患者的女儿走过来问道。
刘半夏点了点头,“近十天都先这么吃吧,十天后过来复诊,我们也要再看看情况增减药量。”
“在家里要有人随时关注他,任何的小零食一定要杜绝。该注意的食物大分类我都写好了,这个病比糖尿病还要难缠很多啊。”
“医生,真的就没有别的办法呢?哪怕做手术也行啊。”患者的女儿问道。
“我也希望能够根治,可是目前看来只能调节。而且还需要非常注意饮食,会很辛苦。这份辛苦不仅仅是患者,也是你们这些照顾他的人。”刘半夏说道。
“我主要要跟你说的就是这个脑雾症状,这次已经比上次严重了一些,目前看用药之后多少有些缓解。”
“但是下次如果再犯的话,不仅仅脑雾症状会很严重,对药物的抗敏性上也会受到影响。我说的药物抗敏性,您能了解吧?”
患者女儿点了点头,“这个我了解,上次也是第一次用药没什么效果,然后才换了别的药。”
“所以你们得坚持,疏导好您父亲的心情,加以正确引导。就当哄孩子吧,在一开始的时候会困难一些。”
“谢谢您医生,我现在就先办手续去。在医院里住着吧,他有些闹。”患者女儿苦笑着说道。
这个事情刘半夏也是不知道该说啥好了,反正能够给予交代的东西也都交代完了。这个病,就需要做好长期奋斗的准备才行。
他这边没什么事情了,跟着大家伙凑一起闲聊。许一诺他们这帮实习生就很认真的在洗手台这边排队,等着洗手。
看到了陈学海,许一诺心里边还想呢,刘老师果然够厉害,都想到了。
走进了手术室,患者也被推了进来,常规核对之后,手术开始。
“仍有大量活动出血,我来尝试夹住下腔静脉。不行,还有出血,做静脉分流。”
周书文将填充在患者腹腔内的纱布拿出来后一边操作一边说道。
“肝后段的下腔静脉呢?”
许一诺自己都不知道为啥,一看这个情况之后,直接就喊了一嗓子。
“确实是这里,准备生物泵和套管,需要在肝周做端端吻合。”作为一助的陈学海说道。
“许一诺吧?很不错,想得很周到、很全面。怎么样,要不要过来跟着一起操作一下?把这个处理完,剩下的出血点就好处理了。”
“啊,没有、没有,不是我说的。”许一诺略显慌张的应了一句,说完之后又发现有点不对劲,“刚刚是我说的,可是话不是我说的。”
“你品、你细品,慌里慌张的样子,是不是刘老师给你吃小灶来了?我可看到你早晨凑过去了呢。”刘依清笑眯眯的说道。
许一诺瞪了她一眼,“我就是跟刘老师念叨了一句嘛,刘老师就说要防备患者可能会有更严重的出血情况,应该把陈老师也带着,以防万一。”
“然后他又说了,患者目前的情况可能是有出血量大的地方,估计血液没法凝结住,所以血压抬不起来。要么是主动脉血管,要么就是大的静脉血管。”
“嗯……,他还提了一下肝后段的下腔静脉。说这个要是破裂了的话,一般不好缝。然后刚刚我一着急,就喊了一下。”
“学海,你把咱们的讨论结果跟这小子念叨了?”周书文问道。
陈学海苦笑着摇了摇头,“昨天咱们都是在电话里讨论的,然后我就睡了,哪里有那个时间跟他说啊。”
“我现在都想打开他的脑壳看看了,他这一天天的都琢磨的是啥。就看了一下手术报告,就能够想这么多?”
“别说你了,我也好奇他一天天想的是啥呢。”周书文说道。
“看来今天的午饭……,不行啊,午饭和晚饭都是安排好了的。明天是初一,让他安排一顿吧,不吃他一顿啊,心里不痛快。”陈学海说道。
“哈哈,我这个当师傅的也去勒索徒弟,好像不太好。”周书文笑着接了一句。
两人随口说的话,可是给实习生们吓了一跳。
反馈出来的信息太明显了,周主任和陈老师做过手术计划的相关讨论。而他们的讨论结果呢,就与刘大魔王随口说的好像吻合度蛮高。
可是昨天腹腔内的出血情况太复杂啊,谁都没有看到究竟是哪里出血,然后患者的生命体征就不支持了,只能填塞止血嘛。
那么现在反馈出来的问题就很简单了,刘大魔王的预判竟然这么精准。你也可以说他是猜的,但是只要猜到会有可能出现这样的情况,就是成功的。
周主任和陈老师也有了这样的预判,所以在刚刚的操作中有条不紊,一点都不慌,这就是有准备和没准备的区别。
周主任竟然在手术室笑了,不用多想啊,肯定是为刘大魔王的神预判而开心呢。
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