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“刘老师,这个到底是怎么回事啊?”
虽然明知道不应该这么问,会让患者和家属觉得自己医学水平太差,可是苗瑞还是没忍住。
“我问你,什么原因可以造成这位大爷之前的症状。”刘半夏问道。
“脑部器质性病变、硬膜下血肿和水肿、脑积水、脑组织感染,相关炎症等等。”苗瑞赶忙说道。
他虽然是普外的实习生,可是这些基本的知识也都知道。毕竟是在急救中心工作,你懂得多一些,在接诊急救患者的时候就能给患者多一份保障。
“你说的很对,这只是一种病症的表现。我认为根本的两个原因,一个是对脑组织造成了压迫,另一个就是脑组织的炎症相关情况。”刘半夏说道。
“好像是这样啊,不管是器质性病变、肿瘤还是水肿,都是对脑组织造成了压迫,炎症则是对脑组织造成了影响。”许一诺说道。
“再回到咱们这位老大爷的身上来。”刘半夏笑着说道。
“脑脊液还没有化验,所以不知道是不是有炎症。但是有一点我们是可以确定的,那就是在抽取了脑脊液之后,老大爷的病症有所缓解。这是为什么呢?”
是啊,这是为什么呢?
这是实习生包括认真听着的患者儿子都在考虑的一个问题,到底是为了啥呢?
“我知道了,因为颅压降低了,对不对?”
就在大家都在考虑的时候,晴科娃喊了一嗓子。
刘半夏竖起了大拇指,“就是这样。脑积水、硬膜下血肿等病症之所以会对患者造成威胁,就是因为它们的存在让颅内压升高了。”
“当然了,有些出血量比较大的血肿也会直接对脑组织造成压迫。但是我们看了老大爷的CT片子,一切正常。所以造成大爷这种现象的根本,就是颅内压增高。”
“哪怕没有那种器质性病变,在高颅压之下对脑组织造成了压迫。我们抽出出来一些脑脊液进行化验,就暂时让颅内压降低了一些,所以老大爷恢复了正常。”
“在一开始我都忽略了颅压的问题,想当然就觉得应该是脑瘤造成的影响。其实这也是脑积水的一种情况,只不过这是脑脊液而已。”
“官方上的名字就是SNPH,正常压力下脑积水。根据老大爷的情况,应该是特发性的。帮我喊神外的医生过来吧,需要安置分流管,在颅压高的时候将脑脊液分流出来一些。”
“大夫,虽然我没听太明白,但是我爸这个病能治?”患者的儿子问道。
刘半夏点了点头,“我们安装分流管的目的就是缓解颅内压力,如果颅腔内的压力得到了释放,自然也就不会对脑组织造成压迫。”
“大夫,那得分流多久啊?”患者的儿子问道。
刘半夏皱了皱眉,“根据您父亲这样的情况来讲,恐怕要一直用着了。不过也得看一下脑脊液的检查,如果是正常的就得一直用。”
“如果是因为别的病症比如说相关炎症引起的,我们对症治疗之后,就可以取下分流器。不过这么说吧,老爷子发病时间这么长,如果是有别的炎症的话,恐怕已经威胁到生命了。”
“所以我刚刚才说这可能是特发性的,特发性的相关病症,其实就是目前我们还找不到明确病因的病症。”
“不过这并不会影响到生活,怎么也比这半年来的生活强很多吧?该吃饺子吃饺子、该读书读书,啥都不耽误。”
患者儿子点了点头,如果这么想的话还真不差。
“爸,别担心啊,没啥事,做个小手术就可以了。”看着躺在床上的老爸,患者安慰了一句。
“我不回家了。”老爷子摆了摆手。
患者儿子一愣,看向了刘半夏。
“现在颅内压肯定是又有些高了,正好张医生过来了。苗瑞,跟张医生介绍一下这位患者的情况。”刘半夏说道。
苗瑞赶忙把整个情况,捡着重要的部分跟张晓介绍了一下。
张晓看了刘半夏一眼,“CT正常?没有脑室扩大的现象?”
刘半夏点了点头,“我跟吴波也琢磨了好一会,应该是颅内压不是特别高,病程进展缓慢导致的。”
“也是运气了,一会儿看看脑脊液的检查结果吧。”张晓说道。
“如果一切正常安置分流管就可以了,应该也没有对脑组织造成永久性的损伤。以后都能正常生活,不会有任何影响。”
听到张晓的话,患者儿子咧开了嘴,这是真开心呢。
“好了,这名患者直接交给你了,我们普外的活结束。”刘半夏说道。
“大夫,谢谢您,要不是您,我们还稀里糊涂的当成老年痴呆呢。”患者儿子说道。
“这就是赶巧了,要谢也得谢这位警察同志。要不是他直接带到医院来,我们也很难发现啊。”刘半夏笑着说道。
“别谢我、别谢我,我们就是干这个的,哪能看着大爷在街上走不管啊。”警察同志赶忙说道。
“都得谢、都得谢啊,这是遇到了好人。那个保姆我都不告她了,要不是她这么混蛋,我爸的病也没法治。”患者儿子说道。
刘半夏乐了,这个事还真就有些说不清了。
按理来讲,这名保姆的责任可不小呢。但是也正是因为她的失职,这才让老大爷的病给诊断出来,所以也是真的理不清。
“刘医生,你为什么不给我奖励鸡腿?”往回走的时候晴科娃问道。
“奖励、奖励,必须奖励,答对了问题就得有奖励。”刘半夏说道。
晴科娃这就开心了,鸡腿也经常吃,但是奖励的鸡腿味道不一样。
刘半夏的心情也是很不错的,虽然老大爷的病算不得是疑难杂症,但是也不是那么好诊断嘛。
尤其老大爷也是在别的医院里诊断出了阿尔茨海默病,其实在没有脑室扩大的指征下也是真的很容易混淆。
要不是因为他有些较真,说啥要搞明白老大爷到底是啥情况,恐怕也不会做腰穿,直接就让患者儿子领回家了。
“这是啥情况?”
刚刚回来,刘半夏就看到侯诊大厅里有两拨人,警察们也在维持秩序。
“就是昨天晚上接诊的那些急救患者,现在不就闹腾起来了么。乱糟糟的,好在有警察在,要不然我都得喊你了。”周莉说道。
“还有啥可闹的,都已经很严重,还想再进去俩是咋的。”刘半夏摇了摇头。
“我听了一耳朵,他们现在好像是想找攒局的人也跟着分担责任呢。反正挺复杂的,好在我不是法官,要不然这些关系我都理不清了。”周莉说道。
“好在我也不是,把接诊的患者给治好就完了。虽然有时候也很头疼,但是只要摸对了路子,就能顺藤摸瓜。”刘半夏说道。
“先别摸瓜了,主任今天提前去开会了,所以急救中心这边就交给你了。”石磊走了过来。
“啊,我还以为我明天能休一天呢。这不就得一直上到年后了?”刘半夏傻眼了。
“那有啥办法啊,好像那边也有个患者需要会诊吧,反正就提前去了。留下来两台半肝切除,咱俩一人一台?”石磊笑着问道。
刘半夏点了点头,“到时候时间错开,也能把他们都给带上。一会儿还得跟乔乔说一下,还盼着休息的时候一起去金水区吃铁板菜呢。”
“那你就别惦记了,要是往常我还能替你顶班,年根底下了,搞不好就会有大情况啊。”石磊说道。
“是啊,就像昨天晚上,谁想到都跟下饺子一样齐刷刷的往里来。年底了,大家伙都辛苦辛苦,喜欢吃的菜都报上来啊,我好跟咱们的周经理碰一碰去。”刘半夏说道。
听到他再次提起这个,大家伙的精神头稍稍足了一些。
这就是苦中作乐呗,其实谁差那一口吃的啊?少吃一顿能换来半天休班,都得抢着换呢。
实习生们倒是挺兴奋,现在又能跟着上一台肝部手术了。而且按照刘老师和石老师的性格来讲,手术过程中的参与度会很高。
“刘老师,神外的张晓老师让我告诉您那名老大爷确诊了,跟您的判断一样,会安排在下午做手术。”这时候一名护士跑了过来。
叮!接诊患者完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度200点,荣耀值1点
刘半夏都愣了一下,自己的表现这么好,咋就给这么点奖励呢?连个任务评级都没给。
想想也就释然了,刚刚也考虑来着么,老爷子的病症虽然有一定的迷惑性,但是通过系统性检查也能确诊。
这就是系统,不会给你半点情面,不管干啥都是坚守着自己的准则。
“这几天夜班的时间你们尽可能把自己的休息都用了,再过几天可就别指望休了。就算是休,也要在休息室待岗。”刘半夏又看向了实习生们。
六小只齐齐点头,也知道刘半夏现在面临的压力会很大。
本来可能很小的失误,就可能会因为过年的原因会被无限放大。不仅仅是在接诊患者方面,还有院内这些患者的护理上。
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