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“您父亲的病查出来多久了?没有三四年吧?”刘半夏看向了患者的儿子。
患者儿子点了点头,“也就是一年出头。今天是真抱歉了,把地面都弄脏了,我们出点卫生费也行。”
刘半夏摆了摆手,“不是这个事,我觉得您父亲好像不是阿尔茨海默。”
叮!任务发布:奇怪的阿尔茨海默病患者
开放式任务:因为宿主发现阿尔茨海默病患者病症表现有很多相悖之处,怀疑有潜在疾病,需要进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“大夫,真的么?”
患者儿子激动了,声调都拔高了一些。
不能不激动啊,阿尔茨海默同样是不治之症么。哪怕现在也在吃药,可是一丁点效果都没有。
不仅仅让照顾的人很累,老爷子的生活质量也是非常成问题的。
这次又发生了走失的事情,刚刚又有了尿失禁,要是再雇到一个不认真的保姆,老爷子的余生之中得遭多少罪?哪个当儿女的能不合计?
“阿尔茨海默病的整个病程比较长。”刘半夏皱眉说道。
“正常来讲分为三个阶段,第一个阶段大概会持续1到3年。表现为健忘、情绪不稳定,会影响到对问题的思考、分析和判断,容易走失。”
“对对对,我爸就是这样。我们发现后就去医院检查了,也拍了CT,说有些脑萎缩,就是老年痴呆的早期表现。”患者儿子赶忙说道。
刘半夏点了点头,“第二阶段的持续时间比较长,因人而异,大约是2-10年。这个阶段的表现就是记忆力严重受损,以前曾忘记的事情会不断浮现出来。”
“具体的表现有时候就是不认人了,因为他的记忆呈现的阶段是他年轻的时候。情绪也会更加不稳定,也会有尿失禁的表现。”
“在接诊老大爷的时候,我没有多想。可是您刚刚说的话就让我多想了一下,发病才这么点的时间,老爷子的病情却有些重,已经开始尿失禁了。”
“可是大家再看看老爷子的面部表情,根本没有受到尿失禁的影响。我开始以为是老爷子的性格好,其实不是那么回事。”
“因为老爷子的病症表现如果按照阿尔茨海默的表现来判断的话,已经达到了第三阶段的重症阶段。”
“这个时候的患者大脑中只会残留一点点的记忆片段,所以对于大小便失禁这样的事情根本都不会在意。”
“现如今症状有了这么多冲突的地方,再拍个脑CT吧,看看是不是脑部的器质性病变引起的。如果是的话,我们采用一些介入手段还能够来得及。”
“医生,真的啊?”患者的儿子问道。
刘半夏点了点头,“是不是的还是先拍一个吧,我只能根据我现在的医学知识进行判断,实际情况究竟如何还得看片子说话。”
“你看咱们都说了这么久了,老爷子对于咱们说啥一点都不关心。拍片去吧,我这就开单子。”
“行,今天就好好检查检查。”患者儿子用力的点了点头。
哪怕现在还没有具体的诊断结果呢,他也挺兴奋。这是希望啊,很难得的希望。
“刘老师,阿尔茨海默病真的会被误诊么?”黄波好奇的问道。
“这个事说不好啊。”刘半夏摇了摇头。
“这个病起病的隐匿性很高,并不会给你任何的表现。等你察觉到的时候,基本上已经是第一阶段的后期了。”
“而且引起这种病的相关因素很多,是一种神经退行性病变,细微的脑损伤或者躯体性病变可能在仪器上检查不出来,但是会对脑神经造成影响。”
“只是老爷子今天的表现症状有太多相悖的地方,所以得做更进一步的检查才行。不能因为怕麻烦就疏忽了,总归要确认一下。”
对于这名老大爷的情况,他还是很关心的。毕竟因为他已经疏忽了一次,让大家伙跟着忙活了半天,也担心了半天。
现在看到了这么多相悖的症状,容不得他去忽视。
没有给老大爷做紧急处理,毕竟这个情况还达不到紧急的程度。在大厅里看了一会儿,他就凑到了CT室这边。
“是来看刚刚那位增强CT的么?腹膜后肿瘤,估计恶性的几率比较高,图像不怎么好。”放射科的诊断医生吴波说道。
“又检查出来一个啊?谁的患者?”刘半夏问道。
“王欢的,我还以为找你会诊了呢。”吴波笑着说道。
“我是下一位患者,那位老大爷,诊断为阿尔茨海默,但是我总觉得有些不对劲儿。一会儿你给好好看看,他表现出来的症状有太多不相符的地方,进展太快。”刘半夏点了点头。
“成,其实都用不着我多看,你看得也挺准的。那个右髋骨有瘤的小伙子咋样了?”吴波问道。
“吴明宇跟徐主任约手术了,做术中冰冻切片。如果是恶性的就直接换髋骨,要是良性的就简单了。”刘半夏说道。
“不过小伙子很有意志力,没告诉他之前很担心,告诉他之后就很坚强。父母有心脏病和高血压,告诉我们帮着瞒着。”
吴波点了点头,“希望都还来得及吧,小伙子那么年轻呢。”
刘半夏对于患者这么重视,吴波也领着他一起来到了CT监察室,直接看图象吧,省得还得等。
机器运转着,图像一点点的扫出来。看着显示器上的图像,不管是吴波还是刘半夏都微微皱眉。
因为从脑CT的图像上来看的话,好像并没有什么问题。
“刘总,你看出啥来没?”吴波问道。
刘半夏苦笑着摇了摇头,“我是啥都没看出来,还以为是有脑瘤压迫到了某些神经造成了现在这样的病症表现呢。”
“我也没看出来,我没法想你那样根据患者的表现来诊断病症,我只能看图说话。”吴波说道。
“谢了,我还得好好的琢磨一下。”刘半夏说道。
“老爷子的病症进展太快了,没听说阿尔茨海默的进展会这么快。这就是我犯合计的地方,太不寻常嘛。”
关于这个事情,吴波是不能给予任何意见了。就像他说的那样,他也只能看图说话。
“大夫,我父亲咋样?”
看到刘半夏沉着脸走出来,患者的儿子非常紧张的问道。
“目前看CT上是没什么问题的,但是跟你们以前检查说的那种脑萎缩也相悖。”刘半夏说道。
“所以接下来我打算做腰穿,检查脊髓液,看看是否有颅内感染或者是中枢神经系统占位性病变。”
“CT的检测虽然已经很精确了,但是大脑毕竟还是很复杂的。一点点小的影响,或是压迫,都可能会引起相关症状。”
“大夫,那个腰穿危险么?”患者的儿子问道。
“会有一定的危险性,这是一种有创检查。不过这也是目前的一种常规检查,结合您父亲现在的一些症状表现来看,也是目前能够做的最有效的检查了。”刘半夏说道。
“好,那就做。”患者的儿子点了点头。
这个事情其实也没什么可多考虑的了,要么选择继续当成阿尔茨海默病来接受,要么就是接受检查看看是不是有别的病症。
自家老爷子是走失后被那位警官捡到送到医院里来的,在医院里也接受了很好的照顾,没有因为是走失的老头就糊弄着对待。
他确实不懂医学,但是刘半夏在急救中心诊床边上说的那些话他也能听得懂。也知道这样的医院不会为了忽悠老爷子多做些检查,然后就找这么多说辞。
这边排队检查的人有多少呢?还用忽悠啥啊。那都是小医院没啥患者才干的事,这边都不缺患者,根本用不着。
腰穿有一定的危险性,不过这也是很简单的活,只需要在操作的过程中注意就行。
回到了急救中心,这次的腰穿手术就交给苗瑞来操作。
他也不含糊,都有过操作的经历。现在可不是刚来的时候,那时候就是个小菜鸟,现在已经成长起来了。
手很稳的将针头扎进去,抽出针芯,转动针尾,脑脊液就流了出来。
采好样,插上针芯,拔出穿刺针,又用消毒纱布给固定好后,将老爷子身子给转过来,让老爷子平躺在诊床上。
“得多躺一会儿,照着六七个小时来吧。”刘半夏说道。
“行,我在这边上看着。”患者儿子点了点头。
“青峰,这是医院啊?我咋来医院了?”
病床上躺着的老爷子来了一句。
“爸,你能认出来我了?”患者的儿子惊喜的喊了一嗓子。
老爷子皱了皱眉,“瞎扯,我腰怎么这么疼?我养的鱼喂了么?”
“大夫、大夫,我爸能认出我来了,还记得他养了鱼,这是咋回事啊?”患者的儿子看向刘半夏很是激动。
“也算是我歪打正着了吧,等我喊人过来会诊吧。没啥事,老爷子不是阿尔茨海默。”刘半夏苦笑着咧了咧嘴。
他也是没想到事情竟然这么戏剧化,不过也没啥,对患者是有好处的。
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