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昨天过得有些艰辛,晚上的时候刘半夏就偷了个懒,多睡了一会。
其实他这个住院总当得还是蛮舒心的,大家都很体恤他,一般能够独自处理的情况都不会来找他,就让他好好的睡。
也知道别看他每天都是精力充沛的样子,可是承担的压力很大,要不然昨天也不会躺地上呆那么久,这也是大家从来没有看过的。
毕竟往常刘半夏展示给大家伙的意见都是有斗志、有激情,好像在他这里根本就没有什么事情能够难住他。
“刘总,刚刚接到一家养老院的电话,会送来以为75岁的老太太。脖颈上有肿块,他们的保健医生怀疑是甲状腺结节。”调度护士说道。
“是养老院送诊还是打的急救电话?”刘半夏问道。
“养老院送诊,稍后老太太的儿女也回到。”调度护士说道。
刘半夏点了点头,“行,明白了,一会过来以后我来接诊吧。”
这个事确实需要问清楚,因为牵扯到一定的费用问题,这就是送诊和急救的区别。
等了不到十分钟,外边呼啦啦进来一帮人。老太太是自己走进来的,看着身子骨还不错,边上跟着的应该就是她的儿女们。
“其实我都这么大岁数了,有这个包也好几年了,没啥事。”老太太说道。
“妈,你就好好检查吧,要不然我们还得跟着担心的呢。”稍稍年长一些的女儿说道。
“就是啊,来都来了。医生,好好给我们瞧瞧。”患者的儿子说道。
“行,大家放心。一会我先给老太太做简单的查体,然后再做一些仪器检查。如果身体允许呢,咱们今天就能做了。”刘半夏说道。
给他的感觉还不错,这一家的气氛很好。
要不然他刚刚还在合计呢,有儿有女的还给老太太送养老院去,备不住都是有些家庭矛盾。现在看来不是那么回事,今天都跟过来一帮人呢。
刘半夏简单的检查了一下,通过手诊发现可不仅仅是一个肿块,这可能就是一个多发性的,而且左右两侧都有。
又给老太太量了一个血压和体温,还别说,老太太身体真的很不错,血压正常。
这在老年人身上也不常见,常见的是高血压、糖尿病,老太太这方面的问题都没有。
“刚刚我手诊触摸到了几个肿块,左右两侧都有。稍后给老太太拍一个CT,确定一下位置和数量,等有手术室了就能做。”刘半夏说道。
“医生,这个手术危险性大么?”患者的小女儿问道。
“但凡手术都会有一定的危险性,不过这台手术的相关并发症比较少。”刘半夏说道。
“甲状腺囊肿或结节其实是一种常见病,如果老太太只有一个或是两个小结节我们都可以先观察,不用管。现在数量有些多,还是切掉的好。”
“这种情况有单发和多发,多发的发病率高,但是癌变的几率没有单发的高。所以你们也不用担心,等确定好了位置,做完了检查之后,我也会告诉你们详细的手术方案。”
“医生,那要是做手术的话,要住院几天啊?”患者的儿子问道。
“这个有些说不好,正常情况类似手术都是三到七天左右的住院时间。还得跟据老太太术后恢复的情况看,每个人的身体情况不一样。”刘半夏说道。
“好了,我已经开完了单子。你们可以考虑一下,如果决定做我再开入院。也不着急,你们好好商量一下。”
这也是他唯一能够说的话,如果是年轻人他会选择建议做手术,现在毕竟是七十五岁的老太太。
高龄患者做手术的风险性本来就很大,更不用说这是在甲状腺上做手术,可不是割一个皮下脂肪瘤那么简单。
但凡手术,都会对人体有一定的侵害。年轻力壮的恢复得快一些,年老体弱的恢复的慢一些,相关并发症爆发的几率也高一些。
接诊完这个老太太,正好看到张晓走过来,刘半夏直接就迎了过去。
“是担心那位姑娘吧?啥事没有了。早晨我们做了一些测试,一切正常。”张晓笑着说道。
“谢天谢地啊,昨天真是太凶险了。查清楚是怎么引发的了么?”刘半夏感慨的说道。
“查清了,姑娘玩的时候不小心磕到了头,当时看到没有出血就没有在乎。因为时间隔得有些久,也就没想起来这个事。”张晓说道。
“只能说她的运气差了一些,往常类似这样的磕碰虽然容易引起水肿,但是几率并不是很高,然后就被她给赶上了。”
“昨天手术后已经把剩余的积液引流出去了,现在再加上药物,再引流一两天就没什么事情了。”
“要不是你昨天出手了,那就真的不好说。我跟肖主任念叨了一下,肖主任就说可惜了,你就应该来我们神外,可惜了这双手。”
刘半夏翻了个白眼,“虽然这是夸奖,我也不开心。你都不知道昨天给我担心成了啥样,又给我累成了啥样。”
张晓拍了拍他的肩膀,“这也就是你,要是换成我来做的话,可能会造成一定的脑损伤。这不是夸你,这是说的实话。”
“这是逼不得已的脑疝急救手段,但凡有可能,都应该送到手术室进行快速开颅处理。就像你们普外的那个环甲切开术一样,电视上不是总演么,切开后插个笔管啥的。”
“不能说这样的急救措施没有,但是危险性真的很大。要是你不在,我会硬上。但是你在了,你的手比我的稳、比我的感觉好。”
“张哥,你不会以为我小心眼的会生你气吧?不碍的啊,别多想。”刘半夏说道。
“你不想是你的事,我得记着这件事,对不对?”张晓反问了一句。
这也不是开玩笑的,因为昨天这位患者要是真的出了状况,责任会在刘半夏的身上。但是这个责任不是行医责任,而是人道责任。
毕竟刘半夏施行的是急救手术,哪怕他不是神外的外科医生,有张晓这个医生的指导下,也是可以施术的。
但是有时候事情不就是这样么,你即便是合理了也不能说啥事没有。抢救成功,哈哈一笑,抢救不成功,依着那位患者妈妈的性子,必须是另一个故事。
“张哥,说心里话啊,我还真有点怨你。”刘半夏的脸绷了起来。
“你说我昨天都那么辛苦了,你晚上咋还不给我加个鸡腿啥的呢?我等了半天,没人管我啊。”
张晓没好气的瞪了他一眼,又开始皮了。
“我不是跟主任蹭了一个一助的机会么,我下手术的时候你都已经睡着了。中午加鸡腿,加两根。”张晓说道。
“哈哈,说定了,两根。”刘半夏笑嘻嘻的应了一句。
这个事情就算是说开了,本来刘半夏也没在意这个事。要不是张晓提起来,他都不会往这方面想。
“刘总,车祸患者。司机行驶中痉挛发生车祸,头部有撕裂伤,正在送过来。”这时候调度护士又喊了一句。
“张哥,别急着走,接诊完这个患者吧。”刘半夏赶忙喊了一句。
刚刚走没多远的张晓赶忙转回来。
“37岁,行驶中发生痉挛,车祸后昏迷。头部撕裂伤,手肘脱臼,上救护车给氧后苏醒,目前生命体征稳定。”推着患者下来的急救员说道。
“好,那就先不用去抢救室了,诊床吧。在痉挛发作之前有什么特别的征兆么?”刘半夏说道。
“没有,就是突然就啥都不知道了,再醒过来就被人救了。”患者说道。
“连监护仪、采血,张医生检查头颈部,许一诺创伤初检,我来给手肘脱臼做复位。”刘半夏说道。
大家伙操作起来。
刘半夏仅仅是在手肘部位摸了摸,都没跟患者提醒。一抻一拽再一托,直接复位成功。
复位这一下也是有些疼的,给患者都刺激得吸了好半天的气。
“再给手肘处补一个X光。”刘半夏说道。
“颈部没什么问题,头部伤口不是很严重,我建议直接做个头部核磁吧。做完后再处理头部伤口,现在已经不流血了。”张晓说道。
“查体、超声检查未发现异常,生命体征稳定。”许一诺说道。
叮!接诊完成
获得经验值200点,诊断学技能熟练度100点,正骨术技能熟练度100点
“OK,那就按照张医生的安排来,核磁、X光。”刘半夏点了点头。
“等结果出来以后要是不需要我你就直接安排吧,需要我的话再喊我。”张晓说道。
“行,你先忙去吧。希望不用找你,那样的话这名患者就太幸运了。”刘半夏说道。
目前来讲,这名患者还是幸运的,外伤基本上都不会对他有什么影响。
接下来就看脑袋里有没有什么问题了,不是担心可能会有的水肿或是出血,而是担心会有脑部肿瘤。
痉挛突然发作,大多都是脑部器质性病变有关。当然了,也可能是其余部位出了问题,但是脑部病变的几率比较高,要不然张晓不会直接安排核磁。
能不能一直幸运下去,就得看他的检查结果了。
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