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“这下子可有些大发了,目前怀疑的只有左侧有些炎症的卵巢,你们觉得这个畸胎瘤真的会这么小么?”刘半夏又将大家伙给凑到了一起。
看着这个核磁结果,大家伙跟他一样也有些蒙。如果核磁都没有扫出来,那得是多小的畸胎瘤?
“给个参考意见呗。”看到大家不吭声,刘半夏无奈的说道。
“刘总,现在能做的就是腹腔镜探查了。也许这个畸胎瘤包裹的组织真的很少呢?只有一点点的脑组织呢?”王欢说道。
“反正现在左侧卵巢有些炎症、肿大,其余器官又没有表现,我估计差不多。腹腔镜探查也不会造成多大损伤,也能看看大概的情况。”
“也只能这样了吧?我跟张晓就没啥事了,不归我们管,还得刘总你自己来。”赵博笑着说道。
“哎……,我就怕探查后也无法发现。”刘半夏叹了口气说道。
“到时候能做的就剩下了一条路,将左侧卵巢摘除。这个决定不好下啊,万一要是没有呢?”
听到他的话大家都沉默了下来,就连刚刚还有些兴奋的许一诺他们也都沉默下来。
因为现在这位患者太年轻,还没有结婚。要是白白摘掉一个卵巢,搞不好就是要出事情的。
这还是急救中心刚开始运转,如果刘半夏就给捅出来这么大一篓子,以后的工作还咋干?
这个事情是一次冒险,虽然说在征得患者家属同意后探查,然后再根据实际情况选择是否摘取,只要家属同意了签字确认就没毛病。
这仅仅是程序上的,程序正确是一方面,患者和家属闹不闹就是另一方面了。
可是结合目前的状况来讲,刘半夏也想不出还有别的可能的部位。核磁都扫过了么,唯一有些状况的就是这个。
来到了外边,将讨论的结果跟患者的父母仔细的讲了一下。甚至于包括他们的一些猜测,也都讲了出来。
即便是再想给闺女治好,这个事情也让他们犹豫了。还是因为卵巢的重要性,就算是只摘一个,将来都可能会影响到生育。
“这就是目前我们能够做主的诊断,虽然我们也不敢百分之百确定就是这枚卵巢里边含有畸胎瘤,几率很大。”刘半夏又接着说道。
“那……,那要是没有的话,还能再安回去么?”患者的母亲问道。
刘半夏摇了摇头,“即便是能够安上去也会有很大的风险,更不用说我们还要对整个卵巢做病理检查,看看是否还有畸胎瘤。”
“现在留给我们的选择只有这一个,要么就是放弃治疗。即便是有畸胎瘤,这个畸胎瘤的特异性也太强。”
“往常我们所谓的畸胎瘤,大多是由囊肿包裹,里边可能会有牙齿、头发这些。结合您女儿目前的情况来看,可能只有少部分遗留的脑组织细胞。”
别的话,刘半夏就不敢多说了。再说的话,就是在给患者家属误导。还是那句话,决定权在他们的手中,医生只有建议权。
他们也知道,如果真的放弃治疗的话,他们的女儿可能在不久的将来会有生命危险。
癫痫发作得那么频繁,已经超越了正常的现象。而且每天早晨都要头疼,这个事情他们也是知道的。吃了好多药,现在连止疼药都不管用了。
“做吧,我们选择相信您。”犹豫了一会后患者的父亲用力的点了点头。
“那好,你们随时等着我们的消息,探查后我就会将我看到的和我的判断跟你们讲。”刘半夏也用力的点了点头。
这是源于患者家属现在对他的信任,这份信任同样沉甸甸的。虽然没有误导患者家属,可是在他的描述上来讲留给患者家属的选择也并不是很多。
虽然现在仅仅是一台腹腔镜探查手术,也可能在接下来转为腹腔镜卵巢摘除手术,还是可能性非常高的那种。
也是因为这台手术没有程序上的风险,但是会有良心方面的风险跟着。哪怕跟着刘半夏也进到了手术室中,他的这帮实习生们也没有像以往那样的兴奋。
“第一个孔李浩、第二个孔刘依清、第三个孔黄波,许一诺一助。”来到手术室后刘半夏说道。
“有多大几率是畸胎瘤?”王磊好奇的问道。
“说不好啊,一般女性畸胎瘤在卵巢居多,但是这名患者表现的是头疼、癫痫、溶血性贫血,也没有过任何腹痛症状,核磁也没有扫出来囊肿或是包块。”刘半夏说道。
王磊点了点头。
“刘老师,操作完了。”这时候李浩已经完成了自己的操作,放进去了腹腔镜。
刘半夏走过去,亲自操作起来,仔细看了一下盆腔内。
“探查可见,左侧卵巢上部有粘连、水肿。”观察了一会儿后刘半夏说道。
“你们看一下水肿的那个位置,就是这里,是不是头发,大概有一厘米。我怕因为我有自己的偏见,看着就像。”
所有人都在看着屏幕的,现在也看到了那条线,但是他们同样有些无法判断。你说是头发吧,也很像,但是也像毛细血管。因为并不是像正常人类头发那样纯粹的黑色,有些浅。
如果说有囊肿,那就很好办了,直接把囊肿剥离下来就好。可是现在只看到了粘连、水肿,还有疑似的不到一厘米长度的头发丝物质,这就不好判断了。
他也没有别的选择了,只好到外边跟患者的家属沟通。
“梁医生,你说患者的父母能同意么?”许一诺好奇的问道。
“差不多都会同意吧,虽然还没有确切指征,对于普通人来讲,只能选择信医生。”梁晓琳想了一下说道。
“可是这样的话要是真不是可咋办啊。”许一诺说道。
“不是也得挺着啊,这个真的是太难分辨了。”王磊接了一句。
“王老师,您也没有见过这样的畸胎瘤么?”这次问话的是刘依清。
“病症会有很多种表现方式,我也看了术前的那些资料。别看我仅仅是麻醉医生,我也很赞同半夏的判断。”
“如果是脑组织在某个区域内以极小含量夹杂分布,核磁还真未必能够扫出来。而且现在卵巢有水肿,周围还有粘连,其实已经是有炎症的表现了。”
“只是因为今天是急救中心开业的第一天,所以半夏才会这么慎重。很怕给急救中心招事儿,毕竟现在关注急救中心的人太多。”
“当医生么,很多时候都要面临选择。有些选择就得咬着牙硬上,哪有那么多稳妥的时候。”
正说着呢,刘半夏走了回来。只不过他仍然是眉头紧皱,别人也没敢问最终结果是啥。
回来后的刘半夏又仔细观察了一下整个卵巢,尤其是在那根疑似头发的地方仔细观察。真的是太不好分辨了,又不是在卵巢表面。
这一观察,又观察了将近二十分钟。
“切。”
一直沉默的刘半夏吐出一个字来。
手术室一片沉默,能够让他犹豫这么久才做出决定来,可想而知他自己承担了什么样的压力。
手术通知书在进手术室之前就已经签好了,就算是刘半夏不去询问、不用犹豫,也完全可以切除。
虽然刘半夏是第一次做这类手术,可是他对于人体腹腔和盆腔内的解剖知识掌握得太全面了。哪怕是第一次做,也非常的顺利。
叮!手术完成
获得经验值100点,诊断学技能熟练度50点,换药术技能熟练度50点,缝合术技能熟练度50点,卵巢手术技能熟练度400点
这就是一台常规卵巢切除手术,对于他的基本技能熟练度给予的并不多。
“梁医生,你直接跟着去病理科。拜托他们优先检查,要检查得仔细一些。”刘半夏说道。
“哦,好。”梁晓琳看了他一眼,应了一声。
往常的刘半夏一直都是很果敢的人,没想到今天竟然变得这么拖泥带水了。好像还是第一次看到他这个样子?
“怎么做了这么久?”等回到大厅后石磊问道。
“哎……,我犹豫了,衡量了好久才决定切下来。有粘连、有水肿,就是看不到囊肿。开始还有一厘米疑似头发的物质,实际上就是毛细血管。”刘半夏苦笑着说道。
“我总觉得这个卵巢肯定不正常,可是还没有数据支撑。要是真的切差了,我就给患者道歉去。”
石磊拍了拍他的肩膀,本来是想劝一句的,也是没有开口。
这一等,等的时间就更长了。哪怕急救中心也有病理科,会优先处理刘半夏的请求,可是在检查的时候也是需要时间啊。
这一等就过了晚饭的时间,然后就看到梁晓琳风一样的从病理检查室那边跑了过来。
“确诊了,真的是畸胎瘤。”还没跑到跟前儿呢,她就用力的喊了一嗓子。
叮!接诊患者完成
获得经验值500点,诊断学技能熟练度500点,荣耀值3点
本次任务评级为无暇级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度300点,荣耀值5点
愣过之后的刘半夏就用力的挥了一下拳头,心头压着的这块大石,真的可以放下了。
然后他就扫视了一圈,石磊见机得快跑远了。王超还傻呵呵的跟着乐呢,就被他被抱起来转了一圈。
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