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第730章:我可以吗
在林昊等人即将入手术室的时候,林弟也终于从香江赶到了明珠区人民医院。
林昊也没跟他略嗦,示意他把行李给林佩如,然后让他跟自己上手术。
穿过手术室外面的隔离门,林昊便让一个护士带徐文聪与郑珂去换观摩服,指引他们去观摩区,自己则带着任君齐,林弟去洗手。
一切都准备好了之后,几人这才入手术室!
手术室内的无影灯已经打开,照在侧躺在手术台上的林德发上,使得整个术亮堂堂的。
林昊去后并没有第一时间去查看林德发,而是检查起所需的手术器械与设备。手术室是他让任君齐准备的,一应设施也照着他的要求来,可是当他看了一圈后却忍不住皱眉头,器械与设备实在是太落后了,连古堡里边的淘汰产品都比不上!
不过他也知,这只是一个二级医院,本不能跟古堡那种特等医疗研究机构相比,仓促间能把他所需的东西准备齐全已经很了不起了,而且条件虽然简陋,但凑合着也能勉强使用了!
林昊这样想的时候不由苦笑,回之后,他上手术的配置好像一直在凑合,从来没有哪一次达到标准!
不过这一次,手术人员的配置倒是像模像样了。
一台手术的标准人员配置是这样的:主刀医生,第一助手,第二助手,但也不是固定的,据手术的大小,主刀的医生和助手人数也会不同。大手术人自然多些,小手术人便少些。另外还有师,护士。器械护士和巡回护士!
林昊这台手术,除了他自己是主刀外,任君齐是第一助手,林弟是第二助手。
师原本是不用的,因为林昊可以一手兼,可真做起手术的时候,难免会有各种预料不及的突发况,一旦发生这种况就难免顾此失彼,为了以防万一,林昊还是把科的马永德主任请来把关。
再另外就是彭小洁为器械护士,以及另外一个不上名字的巡回护士。
人员和器械都没有问题,林昊便上前检查林德发,发现他的基本况良好,生命征也算平稳,支这台手术应该没有问题,于是便对护士下医嘱:“肌注哌替啶1mg/kg,阿托品。”
护士赶去执行,将物注林德发的内。
林昊等了一阵之后,确定物已经在他的发挥效应,便给他做针灸,让他入全状态。
每一台手术,都是一个重要的环节,绝不能有一丝一毫的错漏疏忽!
马永德确认林德发已经入全状态,便冲林昊点了点头。
术前准备到了这一步,便算是彻底做好了,林昊看了看时间,宣布:“上午十点三十分,手术开始!”
任君齐与林弟,以及器械护士彭小洁闻言,立即打醒十二分神严阵以待!
林昊拿起一形同y形的双支气管导管,从林德发的口中缓缓入。
气管管是肺灌洗术至关重要的一步,因为它将决定灌洗术是否能够成功实施的关键,因此这一步林昊并不追求速度,而是能慢则慢,力求准。
林弟侧是负责关注监测心电,血氧饱和度,血压,气压一等重要指标。
在开始这个手术之前,彭大海已经有待,手术会全程录像,以后当作科教片一样供院内的医护人员学习,让林昊务必要把每一个手术步骤都详细的讲解清楚。
林昊没有什么门户之见,而且他也不觉得这个肺灌洗术有什么秘密,所以一边做管,便一边向林弟他们详细的讲解起来。
“这种肺部的y形双支气管导管,主要是行和气的分隔!一会儿好之后,右侧肺部由呼机行纯氧通气、供氧,以维持人正常的气换!左侧肺则连接灌洗管行灌洗洗肺。”
负责配合他的任君齐见状,便:“如果只是管的话,我也可以的!”
林弟不落人后的:“我也可以!”
“不!”林昊摇头,“你们还不行!”
两人几乎同时看向他,眼中颇有不服之意,这看起来明明只是很简单的气管管罢了!
林昊却不看他们,只是专心的继续管,同时:“这个活,你们看起来好像很简单,和普通的气管管没有两样,但它的要求却是非常细的,差一丁半点儿都不行。”
“姐……”林弟张,姐夫的夫字没出口,便意识到不妥,改口:“林医生,我真心觉得这没有什么!”
林昊见他很不服气的样子,便放开手:“你要觉得没有什么技术难点的话,你可以自己来试试的!”
林弟年轻气盛,差点就要伸手去接过那双支气管导管,可是当他看到躺在手术台上的熟悉面孔时,一下就怂了,他敢拿谁做试验,也不敢拿他亲爸做试验,所以连忙冲林昊摇头,“林医生,不,哥,我的亲哥,这可是我爸,你别闹了好吗?”
林昊黑着脸:“知这是你爸,那你就好好听着,好好看着,好好学着,他的肺灌洗绝对不是做一次就可以的。这一次由我来给他做,下一次就到你了!”
林弟愣了下,随后什么都不敢说了,端正态度,虚心学习。
林昊再一次开,而且说得极为仔细的:“这个气管管的难点在于深浅必须完全适度,深了会影响用来呼那一侧肺的通气,浅了两侧隔离又得不到保障,灌洗的时候就会到通气那一侧肺,从而出现意外。”
任君齐跟着问:“那该怎么把这个深浅度呢?”
林昊:“一般的医生,靠这两个镜子!”
两从双双凑过头去看术,发现里双支气管导管内还各着一超细的纤维支气管镜,通过这个特殊的镜子,可以在显示屏上看到镜子内的组织,对深度得一目了然。
林昊又:“不过在外,在一些专家手中,是不用这两个镜子的!”
任君齐惊讶的:“那他们怎么判断深度。”
林昊:“凭手感!”
几人闻言,纷纷愕然。
林昊一边说,一边不停的调整位置,寻找最佳位置!
也是直到这个时候,林弟与任君齐才发现,林昊虽然一直在调整着位置,可是从开始到结束,他始终都没看显示器一眼!
这就是……传说中凭手感?
哦卖瓜的!
这个家伙竟然就凭着手上的感觉,找到了最佳位置!
厉害了我的姐夫!林弟由衷的暗赞一句。
导管好后,肺灌洗就正式开始了。
林昊在林德发头顶约80厘米悬挂着灌洗瓶,手术台下约60厘米的地面上则是引瓶,手术台旁是37℃恒温箱,里面放着林昊早上刚刚制作好的特殊清洗剂。
“林弟!”林昊吩咐:“我要开始灌洗了,你给我看好各项生命征,氧合况,血压,以及中心静脉压,随时报数!”
林弟赶忙答应:“收到!”
林昊这就开始往林德发的一侧肺部灌注特殊清洗剂,同时又解说:“第一次灌注,量大概是500毫升至1500毫升之间,多少,要看病人的耐受程度,这是因人而异的。”
他说的这个因人而异,其实很好理解,有人心大,有人心小,肺也一样。
灌注了约有1000毫升左右的特殊清洗剂后,林德发的征开始出现了一些波,林昊知已经快到达他所能承受的极限了,便赶的行回收。
林德发的尘肺已经展到二期,病程长过二十年,入的粉尘早已经被肺组织完全包裹,就算怎么灌洗,也洗不出什么东西。然而让人惊奇的是,第一次引出来的洗肺,竟然是浑浊发黑的,而且是黏稠的浆,上方还悬浮起一些絮状物。
静置了一阵之后,黑的浆上部渐渐有些清透,下部更是浓黑,而且还有一些类似砂砾般的沉淀物。
看着这些冲洗出来的东西,任君齐和林弟不面面相觑,因为这明显是把积聚在肺内的东西通通洗出来的,这样的况在二期尘肺中是本不可能发生的了!
半响林弟才喃喃的:“竟然真的,真的洗出来了?”
任君齐十分肯定的:“是他这种清洗剂的效果,要不然不可能洗出来的!”
林弟疑问:“这是什么清洗剂?从哪来的?”
林昊平淡的:“我自己做的。”
此言一出,全场皆惊,纷纷难以置信的看向他。
林弟有点语无次的:“姐夫,林医生,哥,你这是怎么做的?里面是什么成分?可以教我吗?”
林昊没有回答他,只是继续手术,不过并没立即行第二次灌洗,而是拿来一个简易呼机,对正在灌洗的这一侧肺行通气,然后才解释:“给这一侧肺通气,可以提高继续灌洗的疗效,防低氧血症发生,同时也能排出更多的粉尘和尘细。”
这,无疑又是一个秘诀,众人赶记在心里。
林昊对这一侧肺行了两次通气后,又开始第二次灌洗,这一次灌洗出来的仍是浑浊发黑的,但颜相比之前的一次要淡些,沉淀物也少了一些。
灌注约有500毫升左右,林昊突然:“任君齐,你来继续灌!”
任君齐有些疑,我来灌,你做什么呢?
不过这台手术林昊是主刀,她是助手,只能服从命令,接过他的活继续灌注。
林昊空出了手,不过并没有闲着,立即就拍打起林德发的部,不过没有丝毫的节奏,东拍一下,西拍一下!
众人看得莫名其妙,你这是在玩什么呢?
正当他们不解的时候,林昊适时的解释起来,“这样做,可以使积聚在气管壁以及肺泡壁内的物质落,让清洗剂渗透第一个部位,行彻底的灌洗,达到更好的效果!”
众人恍然大悟,连忙又记住把这个技巧!
如此反复的灌洗了约七八次后,引的灌洗已经越来越清晰,到了第十二次,导管回收的已变得完全澄清,和灌去的一样颜了,至此这一侧肺的灌洗便结束了。
接着,林昊并没有立即就行另一侧肺的灌洗,而是给予双肺呼,改善氧合,让林德发的各项数值恢复正常,这才继续灌洗
手术,从上午十点半一直做到下午三点多
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