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自古至今,其实有不少优秀的大夫都在致力于麻醉这件事情。
为了帮助患者抵御疼痛,顺利实施手术,他们想尽了各种各样的办法。
有史料记载,在华佗之前,战国时期的扁鹊就已经用一种“毒酒”成功将病人放倒,并做完了第一场手术。
马王堆汉墓中出土过一本《五十二病方》,上面记录的麻醉药,就是一种加了乌头的酒。
晋皇甫的《针灸甲乙经》里还有关于针灸止痛的记载。
孙思邈的《备急千金要方》和李时珍的《本草纲目》中,也介绍过曼陀罗花的麻醉作用。
但这些都只是萌芽状态,不论是麻醉的时效性还是安全性,均与现代麻醉药物无法相比。
至于用冰把肢体冻的失去知觉,或者用带子勒紧肢体让肢体变的麻木,这些旁门左道,并不能算在麻醉之列。
“听明白了吗?”季把要点挑捡着说完,询问辛子期。
辛子期略显迟疑。
“有些地方还不是太懂……我理解的是,有一种药,可以让病人的局部或者是全身都失去知觉,从而帮助病人无痛、舒适且安全的度过手术期……是这个意思吗?”
季点头。短时间内能理解成这样,已经很难得了。
“既然你专擅此道,那”辛子期寡淡的脸上光彩乍放,“你是不是有这种药?”
“这个……”季尴尬了。
该怎么告诉他,临床麻醉,需要的不仅是麻醉药。
扎实的基础理论和专业知识,熟练的操作方法和技术,以及丰富的临床经验,这些都只是基本功。
在此基础之上,还需要借助复杂精良的麻醉设备,来进行周密的监测治疗。
比如,当病人处于麻醉状态时,利用血压计、心电图、呼吸器、监测仪等,密切监视其血压、心率、血氧饱和度甚至是脑电波的起伏变化。
这些生命体征,有助于帮助麻醉医生确定麻醉的深度,从而再借助麻醉机,及时有效的采取下一步措施。
而且临床麻醉并不都是把病人放倒,它还有全身麻醉和局部麻醉之分。
其下,又有不同细分。
据此,麻醉药既包括局部麻醉药、全身麻醉药,还包括麻醉相关的镇痛药和肌松药等等。
这些药品的使用方式也不只是口服或外敷那么简单,还要根据手术的类型、病人的年龄和体质等,选择是进行液体的静脉麻醉,还是气体的吸入式麻醉。
季现在除了空有一身理论,既没有仪器也没有药物,就像个没有米的巧妇,除了干瞪眼,能做的实在有限。
“这么说,你师傅没有把这种药的制法教给你?”
季摇了摇头。
辛子期才刚飘到云端的心,眨眼间就重重跌落下来。
个中滋味,实在难以言表。
可季也确实爱莫能助。
她的专业属于临床学,不是药剂学。
虽然后来因为兴趣,自修过中药学,也知道蟾酥、洋金花、薄荷脑、细辛、川乌、草乌这些中药都具有麻醉作用。
但可惜的是,中药麻醉这块,她紧紧是了解,并没有侧重。
因为自华佗之后,中药在麻醉上的突破实在有限,成就也有限。
它在历史长河中失落了太久,即便起源的早,还是被发展迅速的西药麻醉后来者居上了。
西药麻醉使用方便、药效持久、安全可靠,但它操作繁琐,而且对药物用量有严格的要求。
用量不足,起不到很好的麻醉效果。过量的话,则会对人体的大脑以及神经系统产生不良影响。
中药麻醉相对来说要安全的多,但弊端也同样很多。
比如,麻醉深度不够,肌肉松驰不完全,往往达不到需要的效果。
可眼下,也没有更好的选择了。
“对了,上次去一德堂,除了石膏,我记得还让你帮我找几味药材,凑齐了吗?”
辛子期的心神显然还悬在麻醉药上,随手指了指:“凑齐了,另一个小包里就是。”
季打开他指的那个布包。
草乌、蟾酥、川乌、天南星、番木鳖……没错了。
这是她曾经在某本珍藏古籍上看到的一则开刀药方,叫睡圣散。
辛子期终于意识到什么:“难道这些药材就是?”
季点头,算是默认。
草乌川乌能够刺激皮肤粘膜的感觉神经末梢,使之有痒热感,然后抑制而呈麻醉镇痛作用。
天南星则直接作用于中枢神经系统,能使患者活动减少、安静、反射迟钝,显著延长睡眠时间,同时止疼力也很强。
蟾酥中所含的麻醉成分,起效比狄卡因慢,却持久,较可卡因大三十到六十倍,且无刺激作用。
尽管如此,她的神情却不是那么乐观。
“老实说,这个方子我从没有在临床上用过,所以并不能保证它的效果,但它的副作用是已知的……”
这几种药材配制而成的麻醉剂,人喝了之后直接陷入昏迷,算是全麻药。
当麻醉剂到达血液时,影响大脑的药物流经其他血管和器官,这些血管和器官也会受到影响。
若无法精确观察患者的心律、血压、呼吸率和氧饱和度,及时调整反应,后果往往是不可控的,基本只能随缘。
书上就曾记载,有医者用此剂救治过病人,最终效果,十例中仅有二人完全康复,其余要么行动迟缓,要么言语或大脑受损,后遗症明显。
在什么把握都没有的情况下,贸贸然用到流浪汉身上,只怕救人不成,反成了害人。
“或许,咱们可以在一些动物身上先试试……”
“这个主意不是不行,但流浪汉的伤耽搁不得了,再拖延下去,真就废了。即便勉强接上,也会落下残疾。”
辛子期沉吟了片刻,重新提议。
“咱们与其在这苦恼,不如去问问患者本人。也许他愿意承受这个风险,毕竟在有些人看来,行动迟缓、言语受阻,这些跟瘫痪相比,孰轻孰重,并不难选。更何况……不是也有过成功案例?”
十之一二的成功几率实在太小,而风险又太大。
不过辛子期说的对,还是应该听听流浪汉的意见。
他自己的命,由他自己决定。
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