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救护车门被推开了,欧阳明泽率先跳下救护车和护士一起把患者抬到担架车上,“欧阳医生,什么情况?”唐晓峰和徐护士长两人一起快步走到患者旁边。
“患者刘丽萍,女、53岁、上腹痛伴恶心、呕吐l次,食管憩室。”欧阳明泽边和护士一起抬放患者一边回答道。
“徐姐,让护士给患者做胸部X光片,胸部CT和B超,另给患者抽血,验血让化验室准备配血。”唐晓峰边说边拿听诊器,给患者检查起来,“两下肺叩诊浊音,上腹部压痛明显,无肌紧张及反跳痛,肠鸣音较弱,通知刘主任吧。”
“好!马上安排。”徐护士长听到唐晓峰的医嘱咐,马上安排身旁的护士推着患者去X光胸片和CT,并让孙娟去通知刘主任。
憩室一旦出现,其大小、症状、并发症的发生率及严重程度均呈进行性加重,症状的出现可能与上食管括约肌功能不全、并发憩室炎以及憩室过大而产生压迫有关。早期症状表现为吞咽时咽部有异物感或梗阻感,并产生气过水声,随着憩室的增大,出现咽下困难和食物反流。咽下的唾液及夜间的食物反流导致支气管炎、肺炎、肺不张、肺脓肿等,呼吸时带有口臭。憩室囊袋扩大并下垂至颈椎左侧,在颈部可能触及一个柔软的肿块。憩室还可压迫喉返神经而出现声音嘶哑,压迫颈交感神经产生霍纳氏综合征。后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻,并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔,这类患者常有恶病质,部分病例可能发生食管鳞癌。
食管中段憩室为牵引性、真性憩室。憩室口大底小。囊袋可高于憩室颈部,由于其收缩排空良好,多数患者并无明显症状,只是在做上消化道钡餐或胃镜检查时才偶然发现。少数患者有咽下困难,憩室过大可能出现食管反流,也有可能出现反刍。并发憩室炎时有胸骨后疼痛、偶有穿孔、纵隔炎、纵隔脓肿或食管支气管瘘等。
膈上憩室的症状与憩室的大小及并发症有关,食管运动功能检查显示其运动减弱,但症状与之并无明显关联。患者可感有胸闷、胸骨后痛、咽下困难、食物反流等,偶并发食管癌及自发性食管破裂,甚至食管支气管瘘。
“胸部Ⅹ片显示两侧胸腔积液,右上肺部略宽并见纵隔少量积气,两侧颈部皮下气肿;腹部平片未见明显异常。”抢救室内刘主任拿着患者X片看完说道。
“刘主任,这是B超和CT的单子。”孙娟拿着患者另外两个检查报告快步跑了进来。
“B超显示双侧胸腔少量积液,而胸部CT显示食管可能破裂,徐护士长联系手术室,准备手术,给患者马上进行手术。”刘主任看完果断地下了结果。
“好,我这就去。”徐护士长说完转身走出抢救室。
“孙娟,找患者家属签字。”刘主任又向一旁的孙娟吩咐道。
“好!知道了主任。”孙娟应声后也走了抢救室。
抢救室外面,患者家属焦急地来回踱步,看到孙娟走了过来,一名年轻男子连忙向她问道:“护士,我母亲病情怎样了?”
“现在患者情况不是很好,我们要马上为她进行手术,签字吧!”孙娟说完把拿着的手术单交给了患者家属。
“啊!护士,我母亲病情是不是很严重啊?你们一定要救活她啊!”男子接过孙娟递过来的手术单,一楞随即连忙向孙娟询问道。
“你放心吧!大夫都会尽力抢救的,你签字吧!”孙娟看到患者家属焦急起来,连忙安慰道。
“好,好...好,我签!”患者家属稳定了下情绪,连忙在手术单签了名字,又向孙娟托付一番才将手术单交给她。
“刘主任,患者家属签好字了。”孙娟拿着手术单,返回抢救室向刘传东说道。
“好,推手术室吧,小唐你也一起吧。”刘主任接过手术单看了看说道。
“知道了。”唐晓峰和孙娟同时应道。
在手术室里,刘传东惊喜的发现自己还真是捡了一个宝,自己虽然跟唐晓峰一起做过一次手术,不过那次毕竟是心血管外科的会诊,而且后来也不是自己主刀,而今天的这场手术由自己主刀,但唐晓峰对手术全局的掌控,简直跟自己不相上下。
刘主任觉得唐晓峰似乎可以解读自己的步骤,自己下一步的手术操作,往往都在唐晓峰的预料之内,因此作为这台手术助手的唐晓峰都提前做出准备,正因为唐晓峰的这种表现,使手术异常的轻松和迅速,以前手术过程中,刘传东的助手一直没法跟得上他节奏,现在有了唐晓峰,这台手术真是如虎添翼。
手术完成以后,唐晓峰一边脱掉无菌手套,在巡回护士帮助下脱掉无菌衣后跟刘主任打了招呼,便先行去洗刷返回科室了。
唐晓峰从手术室下来,刚返回医生办公室,正打算倒杯水润润嗓子的时候,突然,医生办公室的门被推开了,“小唐,你如果有空出来一下!”站在医生办公室门前的曲红梅,特别的把“有空”这个词,说的有点重,而且脸色极度难看。
唐晓峰觉得自己麻烦又来了,他看了看门口的曲主任说道:“等我下,我倒杯水。”
曲红梅见唐晓峰竟然这么说,脸上不由变的越发难看起来,愤怒的眼神在办公室里每个医生的脸上一一扫过,本来还因昨天的事情,对唐晓峰抱有一丝感激的她,现在看到唐晓峰竟然又在办公室里的众医生面前,让她下不了台……
曲红梅本来在主任办公室里值班,她早上来到医院就听到,科室里的护士和医生在窃窃私语谈论她和唐晓峰的事情,这让她气愤不已,后来接到孟院长的电话说,“让唐晓峰去趟院长办公室。”于是便起身走出自己的办公室,她便想来向这个家伙道声谢,因为她早上起来时,隐约记的自己昨天晚上好象吐他一身,不过到底有还是没有,自己也记不清楚,顺便告诉他,刚才孟医院打电话让他去趟院长办公室的事情,谁知道他竟然又……
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