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“我现在就过去”胡学勇顾不上继续跟唐晓峰调侃,匆匆走到办公室桌前拿起自己的听诊器,然后一把拽住唐晓峰笑呵呵地道:“走,一起去看看。小理”
“你拉我做什么,我马上就要下班了。”唐晓峰嬉皮笑脸地说道,却也跟着胡学勇一起向门外走去。
唐晓峰虽然嘴上这么说,但心里也是知道胡学勇是对自己好,唐晓峰很明白临床实践,对于一个实习医生或进修生的重要性,可以这么说,最好不要错过任何一个病例,因为每个病例都对以后自己独立行医有着很大的益处。
胡学勇望了唐晓峰一眼,道:“你下个屁,我加班你也甭想跑。”
“我说胡哥,你可不地道啊,吃饭时你咋没这般想着我,今天只要误点我就跟你吃三天。”
“哦,这几天科里的护士都问我要你的传呼号码,你看这事?”胡学勇小声说道。
“呃”唐晓峰梗了一下,看到护士站里一位护士拿着一本病例向他们走来,忙说道:“胡哥,咱不带这么玩的。小理”
胡学勇接过护士递来的病例翻看了一下说道:“患者在21床,我们去看看。”看到护士递给自己病例时,时不时地瞥向唐晓峰,暖昧的瞥了两人一眼,转身向病房走去,一边走一边翻看手中的门诊病历。
看完之后胡学勇就递给身旁的唐晓峰,说道:“门诊诊断为心肌缺血,你看看病历。”
唐晓峰接过病历看到,患者,男、四十三岁,门诊病例上所写患者症状为心悸,心慌气短,乏力胸闷等症状,唐晓峰看完病例时,两人正好也走到病房外推门而入。
胡学勇问诊之后,又给患者做了身体检查,患者所述的跟门诊病例上基本一致,胡学勇给患者检查完后,向唐晓峰问道:“你怎么看,说说吧。”
唐晓峰想了一下随即说道:“血常规,血清心肌酶和心电图门诊已经检查完了,我们在做个心向量图和超声心动图来确诊下就行,另外给患者,吸氧,监护。”
听了唐晓峰地回答,胡学勇面露微笑地点了点,然后向护士说道:“给患者吸氧、监护,另外安排给患者做个心向量图。”
“好,我就去准备。”小护士欣然点了下头,向着唐晓峰轻笑了下转身离开病房去准备了。
护士离开后,两人也走出病房,胡学勇有些玩味的看着唐晓峰,“刚才那小护士长的很不错啊。”
唐晓峰瞥了胡学勇一眼骂道:“我靠,你个老玻璃。”说完也不理胡学勇自己向办公室走去。
胡学勇在后面得意地笑了笑也快步跟了上去。
心肌缺血是指心脏血液灌注减少,导致心脏供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态。
血压降低,主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血粘度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。
还有一种情况,心脏供血没有减少,但心脏氧需求量增加了,这是一种相对心肌缺血。
引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。因冠状动脉粥样硬化引起的心脏病就是大家常说的冠心病。所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。
氧是心肌细胞活动必不可少的物质,而氧是通过血液输送给细胞的。心脏没有“氧仓库”,完全依赖心肌供血,所以一旦缺血,立刻会引起缺氧。
缺氧的直接后果是心肌细胞有氧代谢减弱,产能减小,使心脏活动时必需的能量供应不足,引起心绞痛、心律失常、心功能下降。同时,代谢的废物也不能被有效及时地清除,易产生不利影响。缺血、缺氧、缺能量,最终会影响心脏的收缩功能。
若有20%~25%的心肌停止收缩,通常会出现左室功能衰竭;若有40%以上的心肌不能收缩,就会有重度心泵功能衰竭。如果这种情况突然发生,就会出现非常危险的心源性休克。急性心肌梗死就常与这种情况相关。
心肌缺血还会损害舒张功能,收缩不良和舒张不良结合起来,易导致心室充盈压升高,引起肺充血,还可引起复杂的物质代谢紊乱和心肌电活动失常。因此一旦出现心肌缺血,应找准病因对症治疗,才可避免潜在的严重大量后果。
唐晓峰刚到办公室,胡学勇和秦主任也一并来到了办公室,胡学勇一进办公室就跟秦清说了刚刚那患者的情况,然后就走到自己的办公桌前,继续写起今天的交班记录。
“主任”唐晓峰微笑的向秦清打了个招呼。
这个时候也到了医院的交班时间,“嗯。”秦清对着唐晓峰点了下头。然后向科室的人笑了一下,接着宣布今天的交班事宜。
办公室里的医生并不多,显的很空旷众人落坐后,除了夜间值班医生的位置空着外,还留下了几个空位子,唐晓峰回到自己的办公室桌前坐好,仔细的看了看原来有两个实习生今天也没有来科室。
心血管外科的交班跟往常一样,而且胡学勇的交班述说更是没有一点新意,胡学勇已经处理好了21床的患者,在交班时向科室汇报下并告知下班的医生,其余的只是按着平常的交班惯例简短总结了今天一天的工作。
听着胡学勇的述说,实在是太枯燥了,还是主任最后总结讨论,明天科室里几个患者的手术行程,引起唐晓峰的兴趣,不过他很快就感到沮丧起来,因为秦清安排明天的手术行程竟然没有她自己,自己的导师不上台的话,自己是没有操作机会的。
望着被安排在明天下午三点主刀手术的胡学勇,朝自己挤眉弄眼,唐晓峰感觉心里一阵恶心跟吃了只苍蝇似的,心想你个老玻璃明天非想法跟你混次手术不可。
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