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老毛病了。”老太太笑呵呵的和郑仁说到,“没事的。”
这怎么能没事,郑仁连忙扶住老太太,把她扶到一边的小凳子上坐下。
“阿姨,您这是什么毛病?”郑仁笑呵呵的问到。
赵文华和高少杰也没觉得有什么怪异的,这是一种很常用的拉进与患者家属之间距离的行为方式。不过大多都是管床医生无微不至,医疗组的领导或是科室主任这么做的却并不多。
“老喽,有骨刺。再加上来之前脚上起了几个水泡,走路疼一点,但没别的事儿。”老太太笑呵呵的说到。
“水泡是磨的?”
“晚上泡脚,光琢磨着老头子要来做手术,没注意水太烫,就被烫了两个水泡。”
糖尿病的患者末梢感觉有问题,在糖尿病早期即可出现。其特点是对称性出现肢体感觉障碍,下肢多于上肢,感觉异常早于疼痛出现。
感觉异常包括很多点,和系统面板相互参照,郑仁心里隐约明白患者家属的表现应该是对疼痛并不敏感。
泡脚的时候水温过高,一般人会把脚抬起来,这是一种本能反应。
而患者家属因为末梢神经感觉障碍,导致这种机体自我保护的反射变的不那么敏锐。
而且都有脚趾坏死的症状出现,患者家属还能一瘸一拐的走路,也从另外一个角度证明了这一点。
“阿姨,我看一眼。”郑仁微笑着说到,“磨起泡没什么事儿,正好顺便看看用不用消消毒。”
患者家属虽然有些不解,但他们看给自己做手术的赵教授对眼前这名年轻医生恭恭敬敬的,也没有反驳。而是老老实实的坐下,脱掉袜子。
随着袜子脱掉,郑仁的眉毛拧紧。
患者家属左脚上缠着纱布,脚趾的位置有渗出,隐约有种怪味儿飘出来。
高少杰怔了一下,他没想到郑老板“随便”找了一个患者家属,竟然情况这么严重。
赵文华也是一样,之前还略有腹诽郑老板不应该做管床医生做的事情。此时看到患者家属脚上的绷带,不由得怔了一下。
“换药包。”郑仁拿过另外一把凳子,沉声说到。
赵文华身边的小医生连忙去拿换药包,一路快跑,回到病房。
“阿姨,我给您换个药。”郑仁温和的说到。
“大夫,不麻烦,我自己来就行。”
“您这水泡看着很重啊。”郑仁没有顺着患者的话纠结于麻不麻烦,而是略有些别扭的直接切入正题。
苏云不在,更多的细节郑仁懒得考虑。高少杰刚来,至于赵文华……就算是有疑问,他能说什么。
不知不觉,赵文华已经被郑老板无视掉。从前说多吃多占的那个人,早已经被郑仁甩的不见踪影。
打开绷带,郑仁见患者家属两只脚脚趾多处结痂,其中左脚第4足趾发红、肿胀、破溃,有少量血液渗出。足趾前端呈黑紫色,已经有部分脚趾坏死。
“准备住院吧。”郑仁核对大猪蹄子的系统诊断,准确无误,叹了一口气说道。
患者的儿子都傻了,他没想到自己母亲的病这么重。
不说别的,光是脚趾前端黑乎乎的、像是木炭一样的颜色就让他感觉到恐怖。再加上还有异味,即便不是医生也能知道这是坏死了。
“已经有坏疽的初步迹象。”郑仁随后说到。
“什么?”患者的儿子错愕之间没听清楚郑仁的话。
“这根脚趾已经有坏死的表现。湿性坏疽是因为坏死组织含水分较多,所以腐败菌感染严重,局部明显肿胀,呈暗绿色或污黑色。”郑仁虚点了一下老太太的左脚第四根脚趾。
“腐败菌分解蛋白质,产生吲哚、粪臭素等,造成恶臭。由于病变发展较快,炎症比较弥漫,所以坏死组织与健康组织间无明显分界线。”
“……”患者的儿子这回是真的愣住了。
他凑近后,闻到一股子恶臭的味道。不是很浓郁,但凑近了确实能闻到。
“大夫……”
“去创伤外科住院治疗,估计要截趾。”郑仁道,“阿姨,您还有别的什么病?”
老太太知道自己脚的情况,只是也不太疼,一直抱着能好的想法。听郑仁这么说,她略显迷茫。
“我还有糖尿病。”
“血糖控制的好不好?”郑仁问到。
“打胰岛素呢,空腹血糖是8.2。”
“您的病情还好,就是治疗不及时。”郑仁道,“您别担心您爱人的情况,已经做完手术了,他很快就能出院。”
这事儿闹的,患者都能出院回家,估计来陪护的患者家属还得住院治疗。而且她的住院时间,可要比她老伴的住院时间长多了。
像是眼前这种情况,截趾后还要负压吸引,把炎性渗出等物质都吸走。这些事情在抗震救灾的时候,郑仁都做过。
坏死的情况都是类似的,只是诱因不同而已。
“赵教授。”郑仁沉声道。
“郑老板。”赵文华微微弯腰,站在郑仁身侧,毕恭毕敬。
“送阿姨去创伤科住院,家里要是忙不过来,就帮忙联系个护嫂。”
郑仁一边说着,一边给老太太的脚趾简单消毒、清理,随后包扎上。
“别穿鞋了,用轮椅推着去吧。”
郑仁站起身,拍了拍老太太的肩膀,温和说到:“阿姨,别担心,住院手术很快就能好起来的。”
“……”老太太没想到事情的变化这么巨大,猛然听到截趾的事情后,她一时半会还无法接受。
郑仁安抚了一句后,转身离开。
身为上级医生,郑仁现在的确已经不和患者家属打交道了。手下有常悦这种人负责,还是比较省心的。
最起码繁重的工作,超高的周转下,常悦做事情还是有板有眼的,没有一丝纰漏。
情况自己已经说明,解决的办法也说了,剩下的就是赵文华进行沟通以及患者家属自己的选择。
高少杰跟在郑仁身后去了处置室,看郑老板洗手,高少杰道,“郑老板,您这一天可是真忙。”
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