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穆涛站在吴老身边,像是以往任何时候一样。
手术室里,郑老板开始踩线。
屏幕上,导丝缓缓前行,几分钟后搭在眼动脉终末端。
因为超选尽量要靠近视网膜毛细血管网,所以郑老板用的是最细的导丝。
比神经科介入手术的导丝还要细,是专门给婴儿做介入手术的那种导丝。
这种导丝软、棉,一点力量都用不上。在超选过程中打褶,导致超选失败的可能性特别大。
然而看着郑老板操控的微导丝行进虽然缓慢,却一次失误、重新操作都没有,穆涛心生感慨。
“穆涛,你知道郑老板的手法么?”吴老问到。
“老师,应该是有关于对血管里血液流动产生湍流的理解。”穆涛道,“郑老板对湍流的理解很深,我想这是他介入手术做的特别好的缘故。”
“嗯。”吴老点了点头。
克服湍流的影响,这是最高深的介入理论、技巧。吴老做了半辈子的介入手术,也只是模糊的意识到导丝、微导丝穿行在血管里,血液流动会对其造成巨大的影响。
至于要怎么克服,增加手术的成功率,吴老却一头露水。
郑老板年纪轻轻就已经深入掌握应对湍流的技巧,对此吴老很是佩服。
这是技术层面的突破,只是很难量化,更是难以掌握。
微导管进入,却没有走到最极限的位置,而是停在血管里,没有碰触到周围血管壁的地方。
开始造影,就像是郑老板推测的那样,视网膜毛细血管网有一部分出现堵塞,严重影响携带氧气的红细胞为视网膜提供“养分”。
确定病情后,手术继续。苏云在导管末端连接注射器,开始注入带着少量造影剂的生理盐水。
他的动作很慢,很小心,很细腻。
生理盐水进入视网膜毛细血管网后,苏云开始微微增加压力。
“黏稠”的染料大分子被注射器推注进来的生理盐水往前“推”动。
而因为导管和周围血管管壁有缝隙,所以苏云一直小心翼翼的控制着自己推注生理盐水的力度,尽量避免导致毛细血管破裂、出血。
这一步需要极大的耐心。
该快的时候,郑老板手术做的飞快;到了该慢的时候,郑老板一点都不着急,静静的等待着。
时间流逝。
分钟后,堵塞的位置开始移动。大分子在压力作用下变形,顺应毛细血管管壁的压力,一点点的被“推”走。
穆涛知道这是手术最难的地方。
在这里,要不断细微改变力量,让压力顺应毛细血管的弹性。
分钟后,苏云停住了。
穆涛心中一动,按下对讲器。他没说话,而是听里面郑仁和苏云的对话。
“老板,我不行了。”苏云很少见的认怂,“管壁顺应性感受的不好,再推下去我觉得毛细血管要破。力量小了,还没效果。”
“哦,那我来吧。”郑仁接过注射器,“是肝移植的时候做心脏按压,你的手臂拉伤还没好吧。”
“老范给我用跌打酒搓了几天,好多了。但太细致的操作还要等一段时间才能做,你说你,手术做的要多慢有多慢,这是工伤!”
“哦,好,是工伤。”郑仁清淡的应了一声,没多说什么。
“你慢着点!”苏云还是不放心的提醒到。
“没事,我心里有数。”郑仁道,“她还年轻,视网膜毛细血管的弹性好,我能感受到阻力的变化,会很小心的,你放心好了。”
“素雅,你说你给我添了多少麻烦。”苏云开始闲不住的唠叨。
“云哥儿,对不起。”许素雅小声说到,声音有些颤抖。
“别和患者说话。”郑仁道,“说话过程中气流变化导致毛细血管网的压力有改变。”
“事儿真多。”苏云鄙夷道,“其实吧,人生没有想象的那么难。遇到难事儿后,把所有解决方案都列出来,然后你就发现你什么都做不到,直接放弃了。”
一句没头没尾的话,不知道是在和郑老板说,还是在和许素雅说。
穆涛听的一愣。
“是吧,老穆。”苏云随后问到。
“……”
他知道自己在“偷听”,原来是在和自己说话,穆涛对此无语。
这是怼自己手术做的不好呢,可不说别的,只说介入手术。谁敢保证自己的手术做的能比郑老板更好?扯淡!
不光是郑老板,自己应该比不过苏云。
穆涛笑了笑,又按了一下对讲器的按键。
不让听,那就不听好了。
看着屏幕上的影像,郑老板接手后,整体手术速度似乎没有比苏云做的时候更快。
很多团堵塞的黑点微不可见的移动着,几乎无法发现。
但随着时间的推移,1小时35分钟后,穆涛调出之前的影像,做了重叠处理。
这么对比就简单、直接多了,好多处堵塞点的黑点移动还是很明显的。
手术在缓慢的进行着。
没人说话,吴老和穆涛都静静的等待着。
郑老板似乎并不着急,他耐心无限,精细的感受着从注射器上传导回来的压力,随时调整自己的力量。
一台手术,做了整整4个小时22分钟。
开通手术要比破坏性的栓塞手术难了无数倍,从时间上就能看得出来。
当最后黑影消失,整个视网膜毛细血管网被造影剂铺满的时候,吴老的身体“软”了一下,随后靠到椅子背上。
那些铺满造影剂的血管,就像是植物的根茎一样,把充足的养分运送到视网膜,让患者重见光明。
手术做到这里,可以说是成功了,老师太紧张了,穆涛知道。
看着手术不难,只是开通视网膜毛细血管网。但懂行的都清楚这台手术的难度,稍有不注意,手术失败,患者或许要承受永久失明的伤害。
然而,这只是一只眼睛。
“郑老板,要换一下手,歇歇么?”穆涛按下对讲器,说到。
“苏云,你累不累。”
“不累。”
“那不用了。”郑仁回头,透过铅化玻璃眼睛弯起来,给穆涛留了一个微笑。
……
……
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