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郑仁看了一眼苏云,问道:“我想想还有没有别的办法,你盯着点回信。”
苏云点头。
这也是唯一能做的事情,除此之外,麻烦事儿很多,医疗组作为912的一个小的分支单位,就像是一个零件一样,起不到多大的作用。
林格道,“郑老板,那我去忙了。这面的事情要向院里汇报,等待院长指示。”
几人分道。
回到介入科,郑仁一句话都不说,做到熟悉的位置上,拿起第五版外科学,开始相面。
见郑老板阴沉着脸,林渊一句话都没说,低着头干活。顾小冉今天刚来,一切都在熟悉中,刚被常悦训了两句,也是一样不敢说话。
“老板,还没信儿。”苏云看了一眼邮箱说到。
郑仁觉得应该是那面确定下来,只是还没发邮件的可能比较大,大猪蹄子一般不会在这种事情上出现问题。
又或许不是国外几条线能提供肝源,而是国内某个地方有肝源,正在和912院方联系。
总之,先去系统空间看一眼。
他微微闭着眼睛,进入系统空间。
点选购买手术训练时间,随着系统手术室拔地而起,郑仁大步走了进去。
手术室里有实验体,而不是空空如也!
郑仁精神一震,这就意味着不管是什么渠道的肝源,总之有肝可以用。
那就开始手术训练吧,郑仁深深的吸了一口气,准备开始手术。
肝移植,本身手术难度不是特别大。相对于供体肝源来讲,手术就变成了细枝末节。
站在手术台前,郑仁沉心静气,手里的柳叶刀似乎都轻了几分,透着一股子愉悦。
而肝移植的核心,难度最大、患者最危险的时候,在于原有肝脏被切除,新肝脏拿过来进行吻合的时间。
这段时间,叫做“无肝期”,又被称为黑暗时期。
和肾移植、肺移植不一样,肝脏只有一个。原本的肝脏切走,即便是已经因为急性肝衰竭不再能保证机体健康的肝脏,也会因为大幅度的改变原有生理解剖模式,导致人类机体出现一定的变化。
无肝期患者下半身、胃肠道血液无法回流心脏,处于瘀滞状态,此时患者回心血量减少、生命体征波动大,是整个肝移植手术过程中手术者和麻醉师特别关注的时段。
加上患者陈立已经有双侧胸腔大量积液、肺不张、心功能衰竭、呼吸功能衰竭,所以术中出现心脏骤停的可能性特别大。
急诊手术难度要比慢诊的手术大了数倍,甚至高了一个几何数量级。
要不然郑仁也不会拼命的想要血型、配型都相符的肝源。只有这样,才能尽可能给患者脆弱的身体造成影响。
不过郑仁并不是很在意,手术训练时间充足,自己也是巨匠级别的术者,还有脏器移植专精加成,再加上幸运光环笼罩,还真就不信完不成手术!
开皮,逐层切开,钝性分离,腹膜保护,打开腹腔,郑仁觉得自己手术做的行云流水一般。
郑仁心中无比畅快。
从前和患者家属交代病情的时候,偶尔会说到能做手术就是好的。要是病入膏肓,没办法做手术,也就到此为止了。
而这一次,郑仁真切的感受到能做手术的愉悦。
进入腹腔,郑仁首先游离左右肝韧带,离断肝左三角韧带。分开左右肝并将肝脏向上翻起后,显露第一肝门,分别结扎离断肝固有动脉、门静脉主干及胆总管。
向右侧翻转左半肝显露第三肝门,结扎离数支断肝短静脉,最后离断肝左静脉和肝中肝右静脉,切除病肝。
切除,是很简单的。
破坏总是要比建设更容易,从古至今,这都是一个事实真相。
郑仁的手术做的比较细致,即便换成没做过肝移植的生手上来,单纯的切肝脏,只要一个一个血管、一个一个韧带的结扎、切断也就够了。
虽然不会有郑仁手术做的这么细致、干净,但切掉是没问题的。
切完肝脏后,郑仁拿起旁边的供体肝右叶准备完成肝移植的各种管道重建工作。
说是简单,但那是和找到供体相比较。
其实,整个过程还是比较复杂的。
新肝进入受体腹腔后要完成肝脏附属管道的吻合重建,包括门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝动脉、胆道。
其中从病变肝脏的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉切断到新肝脏和患者的门静脉、肝上下腔静脉、肝下下腔静脉吻合完成并开通血流,速度如何,很可能决定患者的生死。
这就是所谓的无肝期。
郑仁对自己的手术手法有信心。
开始重建各种管道。
蔡司的显微镜,查尔斯博士送给郑仁的各种手术器具,发挥了巨大的作用。
然而……
可是……
没有什么卵用。
无肝期第10′22″的时候,实验体心跳骤停。
郑仁楞了一下,他没有去给实验体做心肺复苏,而是站在系统手术台前开始琢磨自己的手术过程。
全程无误,即便是再来一次的话,自己似乎也不能把无肝期缩短到10分钟以内。
世界纪录是多少来着?好像是26分钟左右,这一点是有记载的。而这项纪录,郑仁回忆应该是3年前发表在《柳叶刀》杂志上的一篇个案报道提到过的。
一般情况下,外科肝移植手术,无肝期的时间应该在30-40分钟,这还是顶级的外科医生主刀。
虽然不像是奥林匹克运动会的世界纪录一样,被广大人民群众牢记,可是能做手术的术者都会知道最短的无肝期是多长时间。
这是真正技术领域的比拼。
可是这个叫陈立的小患者,竟然只给术者10分多一点的时间进行无肝期的手术……
郑仁愣愣的看着系统手术室,手术台的实验体,有些苦恼。
之前还自信满满的认为手术一定能拿下来。
巨匠级别的普外科手术技巧,脏器移植专精,幸运光环笼罩……
可这一切竟然还不够!
为什么会只有这么短的时间?即便加上心脏按压,之后还要面对门脉恢复血供的冲击,还要面对……面对无数的考验。
而心脏按压,绝对无法让患者坚持这么久。
郑仁有些抓狂。
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