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郑仁,有把握么?”严院长很严肃的问到。
孔主任坐在一边,愁眉苦脸。
而循环科的张琳张主任也是一样的表情,他们对宫内介入手术都很陌生,没有一点思路。
“叮咚~”
郑仁耳边响起任务提示音。
【紧急任务:可能被放弃的新生命。
任务内容:成功完成一例宫内介入手术。
任务时间:12小时。
任务奖励:经验值点,技能点点,巨匠级技能书×1,幸运值+2。】
又见加幸运值的任务了!郑仁略有些兴奋。
和幸运值相比,郑仁更加期待的是宫内介入手术的成功。
崭新的术式,母子二人的平安,系统盖戳认证,也就意味着自己去系统购买手术训练时间后能做手术训练。
这种情况下郑仁不用担心进去后,系统手术室里空空荡荡,什么都没有。
他微微低头,假做思考,直接来到系统空间。打开系统商城,点选购买手术训练时间。
系统手术室拔地而起,郑仁直接钻了进去。
手术不是X光下做,而是超声引导下完成。超声,郑仁的水平很高。
至少912的齐主任对郑仁是有认可的。
开始手术后,郑仁发现了一个问题,和PICC管脱落到心脏里的问题是一样的——自己单枪匹马,没有助手。
!大猪蹄子也不知道给自己配一个助手,郑仁心里腹诽着。
不过难度虽然大,却不像上次手术似的,必须要助手不断的配合推注药物,稍一松懈患者心脏就会停止跳动。
而且郑仁左右手同时操作的水准是很高的,自己一个人做只是有些难度,却没什么问题。
超声搭在实验体的肚子上,开始寻找胎儿和实验体之间的联系——脐带血管。
孕32周,脐带血管应该有3-4mm左右。
可是不知道是什么缘故,眼前孕妇和患儿之间的联系,脐带血管却很细,郑仁反复衡量,也就左右。
几乎缩窄了一半的直径,这使得手术的难度再一次提升。要想一次穿刺成功,几乎是不可能的。
但对于巅峰后一山更比一山高的郑仁来讲,也就那么回事。
等待胎儿翻身,更换体位,这消耗了很长的时间。
郑仁也不着急,知道都是必须要等待的。
上来就能找到最理想的位置,那是给成人手术,绝对不是做宫内手术。
′12″后,患儿终于改换到一个让郑仁满意的体位。他直接穿刺,一针见血。
随后郑仁开始用镇静药物,让胎儿暂时不要动,胎动停止。
宫内手术,要是胎儿不断的乱动,基本没有成功的可能。即便是成功,也要拼运气,看手术操作的过程中孩子动不动。
所以把胎儿给定住是必须的。
胎儿左侧位,胎儿腹壁、子宫、左心室流出道形成顺畅通路,郑仁开始把导丝顺进去。
超判定位置,导丝、球囊来到先天性狭窄的点,郑仁开始扩充球囊。
习惯于成人的手术,球囊只扩了一次,手术便宣告失败。
压力过大,患儿脆弱的血管直接就爆了。
郑仁知道是自己大意了,或许是因为在系统手术室里的原因。
这一点相当不好,郑仁马上做自我检讨。
绝对不能这样,这要是以后在外面手术,没有考虑到方方面面,上来这么一下子……
郑仁想到这点,后背的汗就下来了。
再次开始手术,重新等待胎儿转换到左侧体位。穿刺、导丝进入。
其他人的难点在郑仁看来,完全不是什么难点。
超水平是巨匠级的,而且可以转换影像,从B超重建为X光图像甚至是三维重建的影像。
这一点优势,是无以伦比的。
尤其是在宫内手术中,郑仁和其他医生相比,早就在起跑的同时只差一步就到了终点。
对于郑老板来讲,唯一的难度就是适应胎儿的解剖结构与管壁硬度、弹性。
第二次手术很顺利,一点点用球囊把主动脉瓣狭窄的位置扩开,超声显示:胎儿的主动脉跨瓣流速降至3m/s,压差降至。
这意味着患儿严重的主动脉瓣狭窄已经降到了中-轻度。
此时,大猪蹄子给出的手术完成度为96%。
要是此时收手,没有任何问题。
患儿可以在母体里等到自然分娩。虽然出生后还会有一点点小问题,但等到长大后再做主动脉瓣的手术,是可以有预期的。
虽然如此,但郑仁还是有些不满意。
他继续用轻微的动作扩张狭窄的主动脉瓣,但事与愿违。
手术时间,是一道迈步过去的坎。
结束的越早,就越少并发症。要是执意把主动脉瓣狭窄处变成轻度狭窄的话,消耗的时间太长,孕妇宫腔一次收缩,导致手术彻底失败。
这种手术要求的精度太高了,以至于容错率极小。
郑仁叹了口气,又重复了几次手术。这回他没有追求完美,而是见好就收。
手术完成度96%,是完全可以接受的。
拔出导丝、球囊,羊水穿刺显示没有血性物质,意味着孕妇和孩子都不存在出血。
手术成功!
郑仁微微一笑。
对他来讲,这台手术的难度比不上之前在肿瘤医院做的取PICC导管的那台手术。
但宫内手术的意义却是非凡的!
这给了先天性心脏病患儿一个早期治疗的机会!
从着床开始计算,到妊娠第8周,胎儿的心脏发育情况基本定型。胎儿的心脏是否正常、会否发生先心病、会是什么问题,都已定型了。
到妊娠第11—13周,先天性心脏病会露出端倪。《中国出生缺陷防治报告(2012)》中提到,先天性心脏病的患儿每年有13万例,这还是2012年的数据。
要知道,那时候没开放二胎。
而现在,这个数字又进一步的增长是肯定的。数以十万计的胎儿需要治疗,临床医生却束手无策。
能用介入手术对患儿进行宫腔内治疗,意义非比寻常。不管难度高低,最起码能给临床医生一个思路,而不是上来就要放弃。
郑仁从系统空间出来,抬起头,直视严院长的眼睛,“院长,我只有一个要求——手术可以做,但要直播。”
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