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肺栓塞,讲真,急诊抢救和血管外科并没有什么关系。
但是血栓栓子大概是深静脉血栓,这是血管外科主要治疗的病种之一。
“有急会诊?”孙超问到。
“嗯,肺动脉栓塞。各位坐,我去看一眼。”毛持站起来说到。
“一起去看看,看看你们912的诊疗,也学习一下。”孙超下意识的觉得这是一个机会,便毫不犹豫的说到。
看看有没有可能挑挑刺,孙超心里想到。
毛持看了他一眼,隐约能猜出孙超心里的想法。
去看看会诊,倒也无所谓。
昨天的会议中,自己做了一台示范手术,很成功。
今天剩下的几个人,就算是想看自己做手术,也是无所谓的。虽然没人敢保证急诊手术百分之百成功,但需要自己做的,只是深静脉血栓而已。
至于肺动脉栓塞取出……这个手术有点大,就算是失败了也不会有人拿这么高难的手术说三道四的。
毛持不置可否,快步走出会议室。
孙超笑了笑,跟在毛持后面。剩下的几名主任相互看了看,也都跟了上去。
能亲眼看看912的急诊急救,也是一种经验的积累。更别说这是重症中的重症——急诊肺栓塞。
肺栓塞也分大小、轻重。
小栓子堵住肺动脉的小分支,只要溶栓治疗就可以。这种疾病最重要的,是要诊断明确。
而大栓子直接栓塞肺动脉主干,那种手术的难度,可是难比登天。
绝大多数人看到这种病,都要退避三舍。
而肺动脉栓塞的治疗科室也不固定,有的医院是血管外科去治疗,有的医院是循环内科介入导管室去治疗,有的医院是心胸外科治疗,不一而足。
不知道病情轻重,不知道912准备怎么诊断、治疗,大家好奇心大盛,跟在后面小声嘀咕着。
此时说的,大多都是自己遇到过什么样的病人,肺动脉栓塞,经过一番艰苦卓绝的急诊抢救把病人从死亡线上拉了回来。
吹牛逼呗,反正没有证据,大家都吹一吹。有时候江湖地位,就是这么吹上去的。
只是这个患者为什么收到了神经外科?
一路赶到神经外科,循环的张琳主任刚好赶到。
神经外科住院总邵永祥不知道为什么毛持主任身后跟着一堆人,但他没有问,而是客客气气的把人请进办公室,开始简单介绍病史。
“主任,患者是42分钟前在学校不小心从楼梯上摔倒,导致左侧颞骨骨折、并颅内积气,创伤性休克,这个诊断有疑问。120送到我院急诊,做了肺部CT和头部CT平扫,发现右侧胸腔大量积液。”
“急诊请胸外科会诊,共同查体的时候发现患者右侧下肢有大面积的淤青。”邵永祥邵总快速汇报病史。
“大面积淤青?”毛持毛主任小声念叨了一句。
“是,所以急诊找超声心动,行双下肢及腹部血管彩超检查,提示髂外及髂总静脉血栓。超声心动发现可疑影像,但无法确诊。”
邵永祥说到这儿,顿住了。
他看着毛持,又看了一眼旁边的张琳,两位主任都皱眉沉思。
把片子插到阅片器上,邵永祥没继续说话。
只有几十分钟,能做到这一步,已经算是超高速了。急诊急救达到这种水准,可以说912的水平相当高、相当赞。
毛持身后的主任们都知道轻重,看得出门道。光是这个判断的逻辑过程,就说明很多问题。
肺部CT,右下肺近胸膜处多发斑片、实变形,右侧胸腔积液确诊。
应该是肺动脉栓塞吧,大家都在琢磨。
是不是,需要做一个CTPA,也就是肺动脉CT造影来检查。虽然肺动脉造影技术才是金标准,可那是有创检查,不像是CTPA那么简单易行。
“邵总,做个CTPA吧。”张琳主任道。
毛持点头,也复议张琳主任的说法。
这个没什么问题,先做检查,下来后确诊,然后开台手术。至于到底是循环内科上,还是血管外科上……在912,血管外科还是比较强势的。
毕竟帝都有阜外、安贞这些专门的心脏疾病的专科医院压着,912的循环内科并不是首屈一指的强。
“看眼患者,状态平稳就抓紧时间做检查。”毛持道。
所有处置中规中矩,速度很快,没有什么纰漏。孙超有些遗憾,他没找到任何毛病。
“两位主任这么快就到了。”说话中,林格大步走进来。
医大教务处已经和912医务处联系,学生的事情,都是大事儿,所以林格直接跑了过来。
据说医大的张校长、912的袁副院长正在赶过来的路上。
好端端的一个学生,说得重病就得重病了?而且还是随时可能死的那种病,想不认真都不行。
“林处长,您来了。”在场的几位912的主任、住院总马上招呼道。
“怎么判断的?”林格问到。
“怀疑是肺动脉栓塞,要做CTPA看看情况,确定之后急诊手术。”邵永祥道。
林格也就是问问,肺动脉栓塞这种急症,和各种罕见病不一样。
罕见病、或者手术风险高的疾病,那是全国各地往帝都走,来求医问药。
可是肺动脉栓塞,怕是来到帝都人也完了。
要是人没事儿,在当地也没事儿,证明病情比较轻。这是一个很简单的逻辑问题,所以真说912治疗肺动脉栓塞水平有多高,根本没人信。
林格知道问题严重,马上问到:“需要找阜外来会诊么?”
因为涉及学生,再小的事情都是大事儿!
这时候不是关注912面子问题的时候,林格直接问到。
张琳主任和毛持主任都怔了一下,毛持犹豫,他小心的想了几秒钟后,建议到:“要不……先让郑老板掌一眼?”
听到郑老板三个字后,孙超主任的眼睛里精光一闪!
在912,郑老板的地位这么高么?毛持竟然说要让他先来掌一眼?
“行,那就先做CTPA,我联系郑老板。”
“检查不做,直接上台!”郑仁的声音从门口传来,带着几许急躁。
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