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郑仁很快把主动脉支架给下进去。
气密铅门打开,楚嫣然扶着气管插管,苏云和王总给患者摆体位。
患者取仰卧位,苏云拿了一个枕垫把左侧身体垫高。
“老板,一个够不够?”苏云看了一眼,觉得差不多,又问了一句。
助手觉得好不行,最后体位的事儿还是得术者做决定。但一般情况下,都是定式,根本不用问。
这个患者情况特殊,苏云多问两句,谨慎点没坏处。
“嗯,没问题。”郑仁点了点头,转身又去刷手。
“下次别摘手套,省得刷手了。”苏云一边给患者摆体位,一边说道。
“不严谨。”郑仁道:“还是刷了手,觉得放心。”
“老板,你的心理疾病,有时间得去看看。我给你介绍个好一点的心理医生怎么样?”苏云道。
“我心理健康的很,倒是你的自恋和话唠需要看看。”郑仁不管苏云怎么磨叨,直接去刷手。
“回来做手术,没有背景音乐,真是安静。”苏云摆完体位,看了一眼,觉得很满意。
“在帝都都放什么音乐?”王总问道。
说起这个,他开始怀念起912来。
“老贺,那货只要赶上老板的台儿,就放好运来。第一次听,觉得还行。听多了,真是让人崩溃。”苏云选点,回头问道,“老板,左侧第五肋进?”
“行。”郑仁的声音从洗手处传过来。
王总有些惊讶,两人似乎没什么改变,又似乎改变很大。
要做胸科手术,苏云在体位和手术切口的问题上很自然的询问郑老板。
这段时间在帝都发生什么事情了?胸科手术云哥儿竟然也要问郑老板。
王总有些诧异的看了一眼苏云,觉得好奇怪。
他以前见过苏云做手术,那台儿风,可以说是飞扬跋扈。赵云龙都让他骂的狗血喷头,下来一阵唠叨,再也不找他做手术了。
可以说,一个好的术者,在手术台上是绝对独断专行的。
可是看到眼前的情况,王总心里有了一个猜测。虽然看起来很无稽,但都想过了,剩下的就是事实真相。
云哥儿这货心里认怂了。
铺置无菌单,手术开始。
王总没上台,苏云说了的,也真是用不到他。
看着郑仁和苏云站在手术台上,王总有些感慨。郑老板的气度,是越来越沉稳了。
上次他回来,自己还叫他郑总,这次却不由自主的称呼郑老板。
郑仁一伸手,刀拍在手里。
沿着第五肋间,切弧形切口,止血,逐层切开、钝性分离,入胸。
郑仁先找到胸廓内动脉,切断、结扎。
开胸器打开胸腔,苏云道:“这心包!真是赞啊。”
心包腔内肉眼可见大约有左右。
而最醒目的,则是克氏针远端游离位置距离心包并不远。
“这是我见过最懂事儿的心包了。”苏云道。
“要不是有心包保护,怕是心脏都被戳烂了。”王总站在郑仁身后,点头说道。
只可惜刺激的时间有些长,心包内侧像是包裹了一层纤维板一样,心脏搏动都有些受限。
而心包也不再柔软,略显方正,已经有了慢性缩窄性心包炎的迹象。
慢性缩窄性心包炎是累及心包壁层及脏层的慢性炎症过程。引起心包纤维化及增厚,限制心脏的舒张活动,从而降低心脏功能。
但眼前的患者,缩窄的心包像是铠甲一样保护着心脏,以免克氏针造成致命的损伤。
但不说克氏针像是达摩克里斯之剑一样,时刻都会要命。光是缩窄的心包,就是一种致命的疾病。
一旦出现慢性缩窄性心包炎的症状及体征,病人在丧失一般活动能力的生存寿命大约为5~15年。当腹水等出现时,病情进展迅速,特别是儿童。
郑仁用尖刀在心包上划了个小口,离开的一瞬间,心包积液还没涌出,吸引器就被苏云塞了进去。
看着淡红色的血性心包积液被引出来,而心包却没有随之瘪下去,形状古怪。
“分离钳子。”郑仁伸手,在说话的同时,一把钳子拍在手心里。
“郑老板,这是什么钳子?”王总问道。
他一个胃肠外科的医生,看不懂胸科手术。随口问问,免得自己还得去猜,也是让手术室的空气鲜活一点点。
“找左膈神经。”郑仁说完,
连同尽量多的脂肪以及心包组织和左膈神经被分离出来,郑仁从左心室的位置切开心包,偏向后外侧。
“郑总,什么时候回来的?”
骨科周总进手术室,热情的招呼道。
“周总,好久没见。”郑仁只招呼了半句,随即道:“你看眼克氏针。”
“怎么了?”周总看切口,知道是胸科的手术,凑过来看了一眼,脸都吓白了。
“我去……还真有克氏针远端游离的情况!”周总惊呼。
“怎么?没见过?”郑仁不是干骨科的,也没把骨科的技能树提升到什么层次。
克氏针远端游离的几率,他并不清楚。
“术前交代里有这条,我也是当年师父怎么教就怎么学。每次跟患者家属交代的时候,我一顿比划。”周总的脸色变了又变,刚兴高采烈的伸头看术区,马上想起一件事儿来。
“郑总,患者在哪做的锁骨骨折固定手术?”周总忐忑的问道。
要是自己做的,这事儿就特么的日了狗了。
虽然术前有交代,这种术后并发症是真实存在的,只是几率太小,连自己都没遇到过。
可一旦出现在某一个患者身上,那就是百分之百的几率。遇到讲理的还好,遇到不讲理的……
周总想的比较多,刚才见到特殊病例的那股子兴奋一下子被浇灭。心里忐忑,眼神有些飘忽。
“没问。”郑仁道:“看切口,估计至少三年了。”
“咋不问问。”周总叹息,微微埋怨。
“怎么的?你们把克氏针敲出来,主动脉都快划破了,还有理了?我们着急抢救,谁有时间问那些有的没的。”苏云听周总话语里的埋怨腔调,直接怼了回去。
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