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“应该是饮料瓶的瓶盖。”李玉芬焦急的说道,把片子袋递给魏主任。
“我也是听老师说的,几个孩子玩,后来不知怎么,孩子就被异物卡住了。当时乱糟糟的,老师来帮忙,但没拍出去,说是直接把瓶盖给吞了。”
一般情况,孩子吞吃硬币多见。瓶盖……虽然和硬币直径差不多,但厚度要大,影像学上来讲也不如硬币好发现。
毕竟正常来讲,塑料物品在X光下是不显影的。
如果仔细看,能发现影像的密度略有区别,但很难像是硬币那种金属物质一样一眼就看出来。
这事儿有点麻烦。
“我后来……接到电话就赶去幼儿园,马上带孩子去附近的医院。”李玉芬有些焦急,但叙述病史,算是清晰,还能听懂。
“当时孩子挺正常的,可把我给吓坏了。去医院,做检查。医生摸肚子,没有疼,也没有其他症状,就和平时看起来差不多。那时候我也渐渐的安稳了点,觉得可能是没事儿。”
“后来查了一个腹部平片,急诊科的医生没看出来位置,就到住院部去看了。”
“一堆主任、教授来看片子,最后确定瓶盖经过胃排空,已经到了肠道里。”
说着,李玉芬按照时间顺序,拿出一张片子。
这人很有条理,急而不乱,能一直保持理智,已经很罕见了。
要是换了毛手毛脚的,片子都忘记带的也不少见。再回去取片子,一来一回折腾几个小时。
魏主任拿起片子,郑仁凑了过去。
这里只是病情交代室,为了防止患者家属情绪失控,桌子、椅子都是和地面嵌在一起的。
阅片器也没有安装,魏主任拿着片子对着灯光看去。
是胸腹联透,放射科医生最后点了一张片子。
放射科的医生也是有心,应该是让孩子站在机器上,寻找了很多角度,最后找到了位置,这才点了片。
毕竟塑料瓶盖和金属硬币不一样,要是金属硬币的话,人站上去直接拍片就能看见。
即便如此,影像依旧很模糊。
魏主任眯着眼睛看片子,患儿下腹部一片白茫茫的。
有几处密度略有不同,魏主任和郑仁一点点的排查。
难怪李玉芬说急诊科的医生不敢判断,最后好多教授会诊,才说瓶盖已经到了肠道。
从这张点片上,很难寻找瓶盖所在的位置。
足足看了三分钟,郑仁才点了有下腹的一个位置,道:“魏主任,是这里么?”
“我也怀疑是这儿。”魏主任没有托大,把郑仁当小大夫,而是摆出一副商量的口吻说道。
“然后呢?那面怎么说。”郑仁问道。
李玉芬有些诧异的看了看郑仁和魏主任,有看了一眼郑仁,随后说道:“会诊后,教授说应该问题不大,让我这几天注意孩子的大便,随时可能排出来。”
“没排?”魏主任问道。
“没有。”李玉芬很坚定的说道:“两次大便,我都很仔细的查看,就算是经过消化只剩下半个瓶盖,我都能找到。”
唉,郑仁心里叹了口气。
可怜天下父母心。
他甚至能想到这两天孩子大便都不在冲水马桶,每次便完,李玉芬会满怀期待的一点点查看的样子。
当父母的,真心不容易。
“观察到昨天早晨,孩子出现右下腹疼痛。”李玉芬道:“我又带着孩子去医院,拍了第二张片子。大夫说,瓶盖的位置没变化,他们也想不懂怎么回事。正常来讲,应该排出来了。”
说着,她把第二张片子拿出来,交给魏主任,然后接过第一张片子,查看了上面的日期,把片子装回原本的片子袋里。
这张片子的影像和第一张片子差不多,只是因为体位与做片子医生的原因,密度增高的位置略有轻微的改变。
但郑仁经过重建后,认为瓶盖的确在原地没有动。
可是两张片子之间的区别还是有的。
第一张X线点片,小肠是正常的。而第二张片子,近端小肠有胀气。
“今天孩子的肚子疼加重了,我带他去医院拍了第三张片子。”李玉芬把最后一张片子拿出来,交给魏主任。
这张片子中显示,瓶盖位置依旧没有变化,还是在右下腹。不同点是近端小肠胀气加重,肠管能看到比较明显的扩张。
加上患儿母亲的叙述,郑仁考虑已经有了急性炎症的表现,并伴有急性肠梗阻。
奇怪,这是卡在哪了?
要是硬币或是其他钝物的话,卡在某个位置,郑仁还能理解。
虽然是小概率事件,但既然患儿家长能找到912来,证明是附近的医院无法解决的事情。
所以郑仁能接受小概率事件。
然而和钝物不同,瓶盖的边缘是微微锋利的。
这种锋利程度,不足以割伤胃壁或者肠壁,但是肠壁组织却有一种自我保护的机能,遇到尖锐刺激后会有躲避的反应。
不是人类的自主意识,而是机体的一种自我保护本能。
微微锋利的瓶盖边缘会刺激肠道,避免损伤,加强排空。
按说一天时间应该就能排出去了,怎么会卡在肠道里呢?
郑仁想不懂。
魏主任刚要把片子放下,郑仁就接了过来,对着灯光仔细看着。
“昨天、今天有大便么?”郑仁问道。
“有,但是不多,有点稀。”
最起码一个不全性肠梗阻可以诊断,可是这就比较奇怪了。
又不是什么大的东西,肠道的伸缩性还是很强的,怎么就卡主了呢?
怪事儿!
郑仁接连想了几种可能性,都不是很大,无法作为诊断说出口。
而魏主任那面已经和李玉芬约好带孩子来住院。
看情况,估计要急诊手术,把瓶盖给取出来。
李玉芬虽然一脸心疼的神情,但她也没什么办法,只好去打电话,让她爱人把孩子给送过来。
“郑老板,你怎么看?”魏主任问道。
郑仁也想不懂,当着魏主任的面,那些诡异离奇的猜测就不用说了。
他微微的摇了摇头,准备患儿来了再说。
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