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“郑总,什么患者?车祸么?”冯旭辉一边开车回市一院,一边询问到。
“不是,王总说是克罗恩病,忽然出现腹部疼痛。腹痛很剧烈,怀疑肠道有急性缺血性改变。让我回去看一眼,要是保不住就急诊手术切肠道了。”
“克罗恩病?”刘晓洁怔了一下,这可是胃肠外科一个很棘手的毛病。她上学实习的时候,带教老师就告诉过她,胃肠外科里,最棘手的疾病,就有这个克罗恩病。
而且排名很靠前,棘手程度至少是前五名。
“是克罗恩病并发肠梗阻么?”刘晓洁问到。
她见过类似的病例,而且这时候说话,也是想给郑总留下一个印象。要不然打了一夜的酱油,别明天郑总都不知道自己是谁。
“考虑不是。”郑仁淡淡说到:“要是肠梗阻,王总就直接说了。去看看吧,现在还不能推测。”
“小冯,血管的介入耗材,你带了么?”
“带了,带了。”冯旭辉连忙说到,“全套的血管介入耗材,数量不多,箱子装不下,但品种绝对是够的。不过小刘加进来就好多了,赶明儿再多带个箱子,能好很多。”
“那就好。”郑仁笑了笑,“这次多亏你了,要不是你,就只能开刀切肠子了。”
“您看您说的,我就是个跑腿的,您能做什么手术,我心里有数。就是怕出现这种情况,所以我都备了一份。患者得救,是您诊断、手术好,和我可没关系。”冯旭辉连忙客客气气的拒绝郑仁的赞扬。
郑仁没有继续说话,车子很快开到海城市一院急诊大楼。郑仁招呼了一声,下车直接赶到急诊病房。
“王总,患者怎么样?”进入办公室,郑仁见王总在看片子,便询问到。
“郑老板,您回来的这么快!”王总道:“片子在这儿,您先看一眼。”
郑仁站到阅片器前,习惯性的左手放到右侧腋下,右手托腮,看起片子。
片子是普通的腹部CT,能从中获得的信息并不多。郑仁在脑海里做了血管重建之后,才发现肠系膜上静脉血栓存在。
患者肠系膜上静脉的分支血栓形成及左、右门静脉完全闭塞,小肠肠管明显缺血增厚以及门脉血栓形成。
这个……有些棘手啊。
但也只是棘手而已,只要冯旭辉带了耗材,郑仁就能做手术。毕竟,前几天介入手术分支刚刚达到巅峰,郑仁已经是鸟瞰全球所有介入医生的存在。
即便介入手术做不下来,也能做肠道切除手术。
“郑老板,怎么判断?”王总问道。
“初步考虑是肠系膜上静脉血栓并发门脉血栓。”郑仁道。
王总哑然。
只凭借一张腹部普通CT来诊断的么?他知道郑老板诊断水平高,但是却依旧心怀疑虑。
怀疑一切,是一名医生最基本的特质。
“去看一眼患者。”郑仁道。
王总点了点头,虽然并不相信郑仁给出的诊断,但是术前看患者是必须的,而且患者的状态来看,至少一个剖腹探查术是少不了的。
一群家属围在抢救室门口,焦躁的走来走去,那股子不安的气息远远的就能感觉到。
看见王总走出来,患者家属有开始聚到他的身边,焦急的询问情况。
“王总,您是912的教授,您说说这病还能治么?”
“对啊,一定要做手术吧。”
王总点了点头,手术么,是必须的。不管是郑老板的诊断还是自己的诊断;不管是介入手术,还是开腹切除肠道的手术,总之一定要做。
“我就知道!”一名患者家属说到:“做手术可遭罪了,老爷子饿的厉害,临来的时候我还给他吃了点好吃的。要不然做手术,术后好长时间……”
“你说什么?!”王总几乎是用吼的说到。
“……”郑仁也很无语,才吃过饭?都要来医院了给患者吃个毛线饭啊。这下子事儿可就多了,麻醉风险成倍的提升,术后……总之,有无数的危险,就因为这一顿饭。
“是啊。”家属完全没看出来王总有些狰狞的表情,他略有些得意的说到:“我见过别人做手术,术后两三天不能吃饭喝水。王总,你说好好的人两三天不能吃饭,那不得饿坏了啊。所以,我就给老爷子喂了点吃的。”
“都吃什么了?”王总的表情略显狰狞,恶狠狠的问到。不知道他心里面是不是早就问候过这位的亲属了,总之那表情看着就吓人。
郑仁摇了摇头,走进抢救室。
身后传来患者家属说话的声音:“两个鲜虾仁馅儿的饺子,一小碗馄饨,海鲜粥……”
至少七八样东西,郑仁也很困惑,按说肠系膜上静脉栓塞,肠道静脉血液回流出现问题,局部组织充血水肿的很严重才是。患者剧烈腹部疼痛,为什么能吃下去这么多东西?
是因为恐惧?
谁知道呢,反正在医院各种奇奇怪怪的患者遇到的多了去了,很多人根本不能用逻辑去分析。
走进抢救室,护士正在备皮。
郑仁看了一眼患者系统面板,给出的诊断和自己的分析一致——肠系膜上静脉栓塞,门脉栓塞,克罗恩病以及其他一些慢性病的诊断。
郑仁开始查体,典型的腹膜炎体征。他也是很佩服患者的,都疼的这么厉害了,怎么会吃得下去那么多东西呢?换个好人,估计晚上也吃不了这么多。(注1)
怪事。
“喂,你是王总给的学生吧。”一名家属很横的问到。
郑仁知道自己看着年轻,特别容易被人当成小大夫,从而轻蔑。不过已经习惯了,也不当回事。
“不是。”郑仁淡淡回答道。
“你老师呢?没事儿瞎按什么,你看我爸疼的!”患者女儿只是自问自答,根本没有听郑仁的回答。
“王总在外面和其他人交待病情,因为患者吃饭了,外科手术可能会遇到很大的风险。”郑仁说到。
“啥?!”患者的女儿两道眉毛竖了起来。
……
……
注1:曾经有小护士做阑尾炎,术前吃了一大堆东西。临上台的时候,已经去世的老主任当时脸是黑的,估计心里在骂娘。
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