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普外科那面,崔老已经打完电话了。患者收入院,下会诊,术前交代。
孔主任那里,崔老也通了气。对于让郑仁去做一台急诊手术,孔主任是没意见的。
肠系膜上动脉的支架手术,难度不大不小,介入科和血管科谁做都行。具体取决于技术和科室之间的强势、弱势。
像这种交界性质的手术,谁做都不算是跨线。既然崔老电话打过来,那就做呗,孔主任是这么想的。
郑仁离开急诊科,一路回想着崔老的那几句话。
看着普通,但郑仁的水平,能听出来里面的重点——任何细节,都可能影响到患者的病情,一点都不能遗漏。
这算是倾囊相授了。
虽然不是某种疾病的某种特殊诊疗方式,但崔老却把一名医生应该有的、却又最容易被遗忘的东西,用另外一种途径隐晦的告诉了郑仁。
本来郑仁最近就一直在提醒自己,不要因为有真实幸运、不要因为成功了几台手术就飘飘然。
是啊,当医生,一定不能这样。
自己栽个大跟头不算什么,可让自己栽跟头的,都是一条条鲜活的人命。
小心谨慎,如履薄冰,到什么时候都是没错的。
……
回到介入科,郑仁得先看看孔主任。
虽然孔主任对自己几乎没什么要求,百依百顺,但越是这样,越要表达出对老主任尊重。
“一会你带着富贵儿上去吧,我在下面等穆涛。”苏云道。
“嗯,3D模型拿过来,还得研究一下怎么能说的通俗易懂。”
“你肯定不是当老师的料。”苏云道,“交给我吧。”
郑仁有点惊喜了。
自己本来正在犯愁这事儿,苏云竟然说他可以,自己没听错吧。不过这事儿听起来,真是蛮不靠谱的。
“你真的行?”
“必须的,你以为完美无瑕的助手,是随便叫的么?”苏云鄙夷,道:“你属于闷骚型,和聪明人讲话,是可以的。但资质一般的人,你得用另外一种方式。”
郑仁满头大汗。
他甚至能想象出来,苏云会用一种什么样的方式说话。
居高临下,盛气凌人……
这样,真的可以么?
“算了,等我回来再说。”郑仁拒绝道。
“你是不懂,让你做这事儿,得麻烦死。我先试试,你要是不满意就你来,总行吧。”苏云退了一步,但语气里面满满的鄙夷,是个人都能听出来。
郑仁无语,快步走到孔主任的办公室。
敲门,进去,孔主任正在电脑上看片子。
郑仁扫了一眼,就知道是刚刚患者的64排血管CTA。
“郑老板,这个夹层的位置很深啊。”孔主任看也不看,直接说到。
“孔主任,我觉得手术还是能做的。”
“超选就很麻烦,还有四个大弯才能到夹层的位置……”孔主任没有继续说下去。
接下来要说什么,郑仁肯定明白。
肠系膜上动脉起始段比较粗,只能说是比较,要是在这个位置出现动脉夹层,手术是很好做的。
在起始段之后,肠系膜上动脉会不断盘旋回绕,像是老树的树根一样。一边盘旋,一边发出无数的分支,供给小肠和大部分大肠动脉血。
出现动脉夹层的位置越往下,就越难做。
可话说回来,越往下,出现夹层的可能性也就越小。毕竟一层层下来,压力也逐渐变小,血管内膜出现破裂的可能性也就越来越低。
“可以试试。”郑仁道:“或者我们和普外科联手,实在下不进去,就做外科切除。”
这是最中规中矩的办法。
孔主任点点头,“咱俩上吧。”
“您压台,我和富贵儿上就可以。”郑仁笑笑,说到。
压台,是海城那面的说法。一般主任放手下的小医生做手术,但却不放心,自己在下面照看着以免发生什么医疗事故的做法叫做压台。
和古代打仗的时候压阵的意思类似。
孔主任点了点头,又仔细看了几分钟片子,缓缓闭上眼睛。
他在模拟手术的过程,但那些盘旋回绕的弯曲血管,有的位置角度几乎是直角,甚至角度为负值。
这个难度,真的很大,只论超选难度,绝对要大过重度骨盆骨折栓塞超选很多倍。
“那我和普外知会一声,咱们先试试,行是最好的。不行的话,一起开台做外科切除。”孔主任道。
郑仁点了点头,脸上笑容温和,在无言的告诉孔主任这么做是最稳妥的。
孔主任联系普外那面,最后商量患者送大外的杂交手术室去做手术,还需要全麻。
毕竟超选很难,患者剧烈疼痛,身体不断抖动,会让手术变成噩梦级别。
全麻,效果更好些。
如果介入手术不成功,还能直接开腹,两个科室一同配合。或者是美兰标记,或者是栓塞缺血后切除,怎么都行。
这种病在基层医院、三四线城市的医院属于不治之症。但在912,只是一种少见病,连罕见两个字都说不上。
解决的办法有很多种,到时候看情况选择哪种方式而已。
很快,普外科完成了术前准备,送患者上台,电话通知孔主任这面也上去。
“走了,郑老板。”孔主任披上白服,也不系扣,咧着怀快步走出办公室。
郑仁跟在孔主任身后,脑海里想的……和手术一点关系都没有,他在想该用什么方式让TIPS手术更通俗易懂,让更多人接受。
至于这台手术,郑仁觉得难度不大。患者的各种检查都看过了,在CT室的时候,就已经想了手术过程。
难度,对郑仁来说,中等……偏下。
上台,换衣服,急诊手术室里,老贺哼着小曲,给手术室带来一缕轻松的气息。
不是什么大活,大家也都没有那么紧张,说说笑笑。
见郑仁进来,老贺脸上的笑意更浓,问到:“郑老板,今儿听什么?”
孔主任怔了一下。
“随便,随便。”郑仁和善的回答道。
老贺很是感慨,看看人家郑老板,水平高,还一点架子……要是不带自己的护士上台的话,架子真的是不大。
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