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在阮彬的思路里面,既然可以通过健侧颈七神经交叉移位术治疗左侧上下肢呈痉挛性偏瘫。虽然目前廖杰属于中枢性上肢痉挛瘫。
最大的区别就是神经位置不一样!
如果能解决这个问题,相信是可以实现的!
而且他觉得健侧颈七神经交叉移位术虽然就算自己氪金到世界级都无法改良出合适的术式。如果是创新级呢?
到了创新级,几乎就是属归同途,并且绝对有创新的术式在里面!
说不定里面的创新术式也许能解决目前廖杰的难题!
所以他决定先氪金一把试一试!
实在不行,那就把SPR手术也可氪金到创新级,把其它的脑瘫手术全部都氪金到创新级,他不信就找不到办法!
【系统积分】:
【健侧颈七神经交叉移位术】:——未入门+
“充值十万积分!”
“升级!”
“叮咚……扣除6000积分,健侧颈七神经交叉移位术——入门+!”
“叮咚……扣除9000积分,健侧颈七神经交叉移位术——熟练级+!”
“叮咚……扣除积分,健侧颈七神经交叉移位术——主任级+!”
“叮咚……扣除积分,健侧颈七神经交叉移位术——专家级+!”
“叮咚……扣除积分,健侧颈七神经交叉移位术——世界级+!”
“叮咚……扣除积分,健侧颈七神经交叉移位术——创新级+!”
一口气就刷到了创新级,阮彬脑海里就涌现出无数关于这方面的手术经验、手术案例、还有技巧等。
同时,脑海里还多出了好几种改良版本的术式和新术式。
甚至里面关于中枢性上肢痉挛瘫的改良术式也有好几个!
“关于治疗中枢性上肢痉挛瘫改良术式,恰好在这一次碰对了啊!”阮彬心中暗喜。
他这一波分析,这一波猜测是猜测对了!
果然是有关联的!
“说说你的想法!”这下子乔晔健倒是来了兴趣。
“目前廖杰的情况就是需要修复损坏的神经,把病灶神经切除,甚至可以选择缩短神经通路,达到手术目的!我的想法就是即经椎体后路完成颈7神经移位,而达到缩短神经通路,这个办法不但可以避免患者需要神经移植,还可以达到直接神经移植吻合的目的!”
“你也知道健侧C7神经移位手术主要作用是提高患侧伸肌的伸展和抓握功能活动,同时由于颈7神经后根被切断,会部分改善屈肌痉挛状态。”
“我现在针对中枢性肢体痉挛瘫的治疗方法有现有的想法。其中选择性脊神经后根切断术SPR是目前主要的手术方式。因为可以切断的颈神经后根节段较多,因而其对痉挛的改善效果要超过颈7神经移位术。其较颈7神经移位术不足之处在于因无运动神经移位而产生的运动功能的主动改善。”
“因而,针对脑卒中引起的痉挛性偏瘫,将健侧颈7神经移位与患侧选择性颈神经后根切断术者两种术式结合起来,可能会比单一实施其中一项手术达到更好的临床效果。”阮彬娓娓道来。
“你这个思路……看起来有那么点意思!”乔晔健听了之后似懂非懂的喃喃自语。
几分钟之后,他双眼放光,一拍大腿道:“如果这个改良术式有用的话,那么这个方法对于因脑卒中致偏瘫的患者来说是个福音啊!”
他作为一个二十多年的神经外科医生,很清楚手术改良既要尊重客观事实,又要勇于创新,思路很重要,所占角度也很重要。医生需要设身处地的帮患者解决问题!
显然,阮彬这并不是胡言乱语,而是遵循原本的客观事实的!
“可是这个改良术式只是你现在的一面之谈,如果贸然手术的话风险很高!最主要是如果万一失败了呢?”乔晔健又担心起来。
“那么就看患者敢不敢勇敢的走出这一步,我们敢不敢勇敢的走出这一步了!”阮彬开口道。
就像几十年前的心脏移植之父巴纳德,如果不是患者信任他,如果不是他不在乎外界的异样目光,他拿着自己的职业生涯做赌注,就没有今天的心脏移植手术的诞生!
而且阮彬从脑海里面改良的术式的技巧和案例,他知道,只要廖杰信任他,他有很大把握可以把他治好!
因为脑海里就有几十个相关的改良手术案例,和这个改良手术第一个诞生的案例。里面就有一个教授首次发现健侧颈7神经可以提供强大的动力神经来源且对健侧功能无明显损害,并首创了颈前皮下入路健侧颈7神经移位术,成为健侧神经根移位的经典术式[。
这个教授教授首次将椎体前路健侧颈7神经移位应用于中枢性上肢痉挛瘫治疗,并获得了惊人的效果。该教授团队进一步完成了椎体后路健侧颈7神经移位治疗中枢性上肢痉挛瘫治疗,从而达到缩短神经通路,避免一些患者需要神经移植,达到直接神经移植吻合的目的。
该病例将椎体后路健侧颈7神经移位与患侧SPR结合应用,治疗中枢性上肢痉挛瘫。既达到健侧C7神经移位手术提高患侧伸肌的伸展和抓握功能活动的主要作用,同时又增加了改善肢体痉挛效果的作用。
另外,后续还可以通过颈7神经移位后的有效康复是功能恢复,而有时肢体的痉挛状态会影响康复治疗的实施,如手法、电刺激等。结合患侧颈神经SPR手术无疑会改善痉挛,促进康复治疗。
所以有了脑海里面的几十个成功案例,他心里面是非常的有信心的!
这并不是他胡来!
“先找廖杰谈一谈吧。”
很快,两人就进入病房。
“阮医生,我,我真的有救吗?”看到阮彬,廖杰心情顿时变得好了不少。
“你的情况我仔细研究过了,有很大把握。但是你的情况比较复杂,需要用我还没有试过的改良术式来进行手术,所以风险很大,你考虑一下……”说着阮彬就跟他说了一下其中的利害关系。
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