《最终诊断》周五黄昏755远超所有人的想象

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   【明天中午】
    发生本土疫情的第4天，内蒙古单日确诊病例陡增至91例。至今日14时，累计确诊达144例。除通辽市2例外，其它均在呼伦贝尔市，其中满洲里市为疫情中心。
    始于11月30日的满洲里市第3轮大规模核酸检测已结束，筛出阳性者57例。其中17例已确诊，另40例待临床复核。
    “此次疫情是比较严峻的，情况是比较复杂的。”内蒙古自治区卫健委党组书记、主任许宏智早些时候告诉《新闻1+1》，根据研判，确诊患者数量还会增加。
    根据12月1日下午举行的满洲里市疫情防控新闻发布会通报，在当日新增的12例确诊中，有多人是在主动就诊时，经核酸检测发现。这说明，满洲里市内仍有未检出者。
    月1日上午8点，满洲里开始第4轮大规模核酸检测。根据通报，拒不接受核酸检测致使疫情扩散者，将被追责、问责。
    年11月21日，满洲里也曾发生疫情，最终累计报告28例确诊，于当年12月25日病例清零。
    此次疫情却来势汹汹，疫情发生次日就确诊20例。截至12月1日14时，内蒙古已累计报告本土确诊144例，其中满洲里市区报告106例，呼伦贝尔扎赉诺尔区36例。昨日另有2例新增无症状感染者，均为呼伦贝尔市新巴尔虎右旗报告。
    新巴尔虎右旗通报称，这是一对母女。活动轨迹显示，母亲曾于11月20日前往满洲里市。
    受疫情影响，内蒙古今日再添3个高风险区，包括满洲里市兴华街道，及扎赉诺尔区第三街道、第四街道。至此，内蒙古共有6个高风险区，4个在满洲里市，2个在呼伦贝尔扎赉诺尔区。
    考虑到封闭小区内居民药品和防疫用品的使用需求，满洲里已协调18家配送单位，开展药品配送服务。截至12月1日，乌兰察布、赤峰、通辽等地派遣5支医疗队、共计145人，已陆续进驻满洲里定点医院，参与救治工作。
    和满洲里人员流动频繁的呼伦贝尔市海拉尔区，今日再度加大管控力度。该区通告“坚持非必要不出户，非必要不离海”。即日起，区内计划外出人员需经工作单位及所在镇同意，报海拉尔区疫情防控指挥部批准后，持48小时内核酸检测阴性证明方可外出。
    此外，该区对新巴尔虎右旗抵返人员，及14天内有新巴尔虎右旗旅居史的人员，实行“14天集中隔离+5次核酸检测”的管控措施。隔离期自离开新巴尔虎右旗之日起计算。
    由于本轮疫情出现学校聚集性感染，内蒙古教育厅下发紧急通知，要求全区各地各校开展全员健康监测和轨迹摸排，涉疫地区学校立即启动24小时疫情防控值班制度。“一旦发生校内确诊病例，要立即采取校园封闭管理，安排病例和密接人员隔离管理，立即停止线下教学启动线上教学。”
    原定于2021年12月12日恢复举行的内蒙古“2021年下半年区直事业单位公开招聘分类考试笔试”，已官宣延期。恢复时间另行通知。
    许宏智告诉《新闻1+1》，此次满洲里疫情是在从事进口物品搬运的工人中，于定期“应检尽检”筛查出来的。
    他介绍，满洲里从事进口货物的装卸搬运作业的人员大概有1000多名，不到2000人。口岸明确规定，要求对一线工人进行隔日检，即每隔一天进行一次核酸检测。
    截至11月29日，约有10名木材工或装卸工被确诊。据“紧急呼叫”报道，满洲里某木业公司负责人称，其工厂的木材原料多进口自俄罗斯，虽然进口货品部分由机器装卸，但进车间后仍难免有人工触碰环节。
    “满洲里口岸面临防控的压力是非常大的，既要保证国内外货物的通畅，又要防止境外输入给疫情防控带来的挑战。进来的货物越多，装卸的工人接触的环境、频次就会越多，风险就越大。”许宏智称，目前，满洲里口岸在铁路、公路采取一系列闭环、人不见人的措施，尽量减少人和货物接触的措施。但本轮疫情也提示，时刻要保持警惕、不能放松。
    继绥芬河口岸、满洲里口岸暂停部分进口非集装箱、需要人工装卸的货物后，内蒙古二连浩特市也快速跟进。
    自12月1日零时起，二连浩特市辖区内暂停以进口矿产品、板材、原木、纸浆、化肥、粮食、绒毛、木屑等为原料的生产加工、运输物流。自11月20日复工复产以来，凡从事过进口货物接卸、转运、加工、包装等作业环节的从业人员，从即日起在做好个人防护的基础上，主动有序进行核酸检测。
    二连浩特铁路口岸还于11月28日，暂停进口及接入非集装箱煤炭、石油、铜矿、锌矿、铁矿、纸浆、化肥、非金属矿、农副产品等货物。
    许宏智指出，疫情防控有3个非常重要的环节，包括尽快找到感染者，尽快管住流动人群，尽快治疗感染者。
    基于这样的考虑，满洲里对全域人群进行核酸检测，力争在最短时间内，把感染者从人群中找出来，再把密接者、次密接者尽快隔离起来，阻断传染源。
    再加上设立封控区、管控区等措施，许宏智认为，有信心争取在一个周期，就是14天之内把这次疫情控制住。
    上述防控组合拳在11月初的大连疫情中，已被证明能用较短时间、阻断病毒向社会传播。
    月4日，大连市新增1例本土确诊病例。此后，疫情通过单位、家庭、学校聚集性发病，形成4个主传播链，通过多条续发传播链，快速形成疫情的区域和集团聚集。
    截至11月19日，大连市社会面已无新增。截至11月23日，大连市共完成5轮全员核酸检测，报告首例患者的庄河市完成11轮核酸检测。
    虽然艾滋病已经有了治疗药物，但迄今为止，还没有出现能够彻底清除患者体内艾滋病毒的药物，这意味着感染了艾滋病毒，就要终身服用药物。
    什么事情一旦需要终身坚持，都不会是一件容易的事。因此，尽管现有的艾滋病抗病毒药物效果很好，每年还是有大量艾滋病患者死去。在中国所有法定传染病中，艾滋病不是每月发病数量最高的，但却是死亡人数最多的传染病。根据“2020年全国法定传染病报告”，2020年中国艾滋病发病数为例，死亡人。
    每年12月1日是世界艾滋病日，2021年世界艾滋病日的主题是“生命至上终结艾滋健康平等”。但距离世界第一例艾滋病患者被发现，已经过去了40年，艾滋病依然是全世界最严重的公共卫生威胁之一，人们对于艾滋病的恐惧，也远远超出了疾病本身。
    艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征，其病原体为人类免疫缺陷病毒，亦称艾滋病病毒。
    艾滋病毒的攻击目标是人体免疫系统的细胞，即CD4细胞，这些细胞帮助人体对感染做出反应。艾滋病毒在CD4细胞中复制并进而破坏该细胞。如果不通过抗逆转录病毒药物进行有效治疗，人体免疫系统将会逐渐衰弱到不能再抵抗感染和疾病的程度。
    现在，随着越来越多的人能获得抗逆转录病毒治疗，很多艾滋病毒感染者并不会发展成艾滋病。如果艾滋病毒感染者未得到检测，或确诊过晚，或者停止或根本没有启动抗逆转录病毒药物治疗，很有可能发展为艾滋病。
    对于未得到诊断或未接受抗逆转录病毒治疗的艾滋病毒感染者，艾滋病毒相关疾病的体征可能会在5-10年内出现，也可能会更早。
    艾滋病毒感染和艾滋病诊断之间的时间通常为10-15年，但有时更长。有极少数人在没有得到抗逆转录病毒治疗的情况下也能成功控制艾滋病毒感染，这类人被称为“精英控制者”。这种情况非常罕见，大多数人需要抗逆转录病毒治疗来避免患病。
    无论是艾滋病毒感染者还是艾滋病患者，都会传播传播艾滋病毒。
    艾滋病毒主要存在于感染者的血液、**、**分泌物、胸腹水、脑脊液、羊水和**等体液中。能够经过性接触，经血液及血制品，经母婴传播。
    有男男同性性行为者、静脉注射毒品者、与患者有性接触者、多性伴人群、性传播感染者都是高风险人群。
    正确使用安全套，采取安全的性行为；
    不吸毒，不共用针具；
    推行无偿献血，对献血人群进行HIV筛查；
    加强医院感控管理，严格执行消毒制度，控制医院交叉感染，预防职业暴露与感染；
    对患者的配偶和性伴、与患者共用注射器的静脉药物依赖者、以及患者所生的子女，进行HIV相关检测，并提供相应的咨询服务；
    对于感染HIV高风险人群，在知情同意以及高依从性前提下提供抗病毒药物来进行相应的暴露前预防和暴露后预防。
    暴露前预防，是指艾滋病病毒阴性但具有感染艾滋病毒风险的人，提前服用特定的抗病毒药物，以起到预防艾滋病毒感染的预防措施。
    暴露后预防指尚未感染HIV的人群，在暴露于高感染风险后，如与HIV感染者或者感染状态不明者发生明确的体液交换行为，尽早服用特定的抗HIV药物，连续服用28天，以降低HIV感染风险的生物学方法。成年人和儿童均可使用。
    但不管是暴露前预防还是暴露后预防，都是预防的额外补充方式，用来弥补意外暴露情况。
    危险接触方式有很多，不同的方式风险有多大呢？来看看科学研究给出的答案：
    按规定服药治疗的HIV感染者，达到病毒载量检测不到，就能够保持健康，并且没有将HIV病毒传染给性伴侣的风险。即U=U。
    自1998年以来，研究等越来越多的临床观察数据支持U=U。目前U=U已经得到联合国艾滋病规划署、世界卫生组织、美国CDC、国际艾滋病学会的权威认可。
    根据所使用的药物不同，感染者可能需要治疗6个月以上才能达到病毒载量测不到或病毒载量有效抑制。HIV携带者应该持续监测体内的病毒抑制情况，以确保个人健康和公共卫生利益。
    对于许多HIV感染者及其伴侣而言，U=U开辟了他们从未想过的社交、性和生殖选择，这也是改变HIV感染者和其家庭生活前所未有的机会。