最终诊断最新章节目录
祁镜看似接了一个普通的电话,和他说话的只有黄兴桦一人而已。但在电话的另一头,他的声音经听筒传出,再通过麦克风的放大,正同时传进座下几十位主任级大佬的耳朵里。
祁镜虽然也觉得自己声音有点怪,但想到对方打的是长途就以为是通话质量问题,没太在意。
此时的黄兴桦就站在讲台边,左手拿的是祁镜的履历和各类材料,右手压着一本国内的寄生虫杂志,书页正好翻到了祁镜的那篇《一例被误诊多年的肝吸虫病报告》。
就在打这支电话前,会诊报告厅里几十名全国知名传染病、皮肤科、内分泌、免疫专家还在为远在非洲的林志行教授做鉴别诊断。
但持续了一上午的讨论一直陷入僵局,没人能拿出一个可以说服其他人的合理诊断。
也只有到了这个时候,黄兴桦才肯听听别人的意见。而熟知自己师兄的蔡萍就瞅准了时机,上前谏言了一句,又一次把祁镜供上了前台。
主任们平时看上去对病人很不错,慈眉善目的,但彼此之间都是竞争对手,谁都不会在各自领域轻易示弱。
更何况这次搬来的救兵竟然还是个住院,连执业证书也才刚够资格考而已。
“援非是国家zc,将来会有越来越多的人去往非洲。但国内对非洲传染病的了解实在太少了,现在有后辈肯填补空白,难道不好吗?”这是蔡萍的原话,毕竟有谁会无聊到,去研究一个根本不存在于自己国家的疾病呢。
就算有这份心,可手边却连个活生生的病例都没有,实验室里也没有相应的抗体检测能力。
要怎么做检查?又该怎么鉴别诊断?或许这个时候会有人想到疾控中心,但即使是十年后,疾控中心的覆盖面也依然有限。
他们能管国内一些罕见的感染,也能管一些流行于各个国家间的常见感染。
但对于遥远国度的罕见感染,压根连见都没见过,只能干看着,毫无办法了。
直到微生物基因测序的逐渐完善,这才做到了彻查无误。理是蔡萍说的那个理,但落实到每个人心里,终究会有些不舒服。
为了让在座的各大教授心里好受些,黄兴桦提议用他当初提的三个问题来当敲门砖,试试这位住院小医生的实力。
毕竟找这些人来的时候,他也用的同一套方案,算得上公平。题目都是黄兴桦这些年苦心研究国外传染病期刊后,精心挑选出来的。
按照他的要求,只要能答出一题,那就说明对罕见传染病的诊治有不少涉猎,也就有了会诊的入场券。
要是能答出两题,可以算是传染病学方面的真正老手。以黄兴桦的了解,在这个水平的全国不超过两位数。
而三题都能答全的,在他的记忆里就只有老父亲一人而已。黄玉淮先后被派去非洲工作过三次,每次都得在当地待上2-3年。
这么多年来,老爷子把毕生精力都献给了传染病学,论知识面的宽度和临床工作的经验,全国无人能出其右。
第一题出在了绿巨人身上,其实不只是祁镜,被问到的其他人第一反应都是懵的。
绿巨人03年上映,看的人不少,印象最深的就是鲜绿的皮肤、暴躁的脾气和无与伦比的破坏力。
对于埋头工作生活不如意的人们来说,没有比看一场爆米花电影,同时享受暴力带来的视觉冲击更舒爽的事儿了。
祁镜对电影没什么兴趣,尤其是那些激光乱窜特效炸裂的超能力电影。
当然漫威的人气摆在那儿,绿巨人没看过,但对角色的人设还是有点了解的。
“其实没看过也没事儿,知道是绿的就行。”黄兴桦对祁镜看没看电影没什么兴趣,说这个片名也就是为了引出自己的题目而已,
“如果在医院看到一个病人的眼睛是绿的,你觉得他出了什么问题?”
“是让我做鉴别诊断?”
“也不全是。”
“病人来看的急诊?”黄兴桦没想到他会这么问,一时半会儿不知道该怎么答,便打了圈太极把问题又重新丢了回去:“门诊吧,其实门急诊都无所谓,你想到什么就说什么。”其实这问题蔡萍还特地问过自家医院里的眼科医生,也是一问三不知。
那位被问到的副高第一反应就是:绿眼睛是什么鬼?人还能有绿眼睛?
瞎编的吧?这种感觉会持续很长一段时间,直到冷静下来后,联想到黄兴桦的感染科背景,能想到的答案就只有一个:绿脓杆菌。
只要和绿脓杆菌打过交道的人都知道,当在培养基上培养绿脓杆菌的时候,它们产生的绿脓酶会让原本白色培养基变成草绿色。
这也成了这种细菌的一个标志,甚至把颜色直接用在了它的命名上。祁镜顿了顿,在脑海里理顺思路,然后说道:“要说的东西挺多的,让我先喝口水吧。”话音刚落,还没等黄兴桦开口,整个会诊报告大厅里就回荡起了吨吨吨吨吨的喝水声,往肚子里灌饱了水,祁镜这才开始说道:“如果是绿眼睛,那我首先考虑绿脓杆菌的感染。”说出判断后,他开始把绿脓酶的作用讲了一遍,让台下的一众大佬频频点头。
这些内容在教科书上可学不到,一位才毕业一年的住院医生能说得那么深就已经很不错了。
然而祁镜说完后却来了个180度的反转,把之前的说法完全推翻:“但这种绿色却不是绿脓杆菌造成的,而是一种检查眼角膜的荧光染色技术。这种染色只会让缺损的角膜呈现出绿色,能诊断角膜病变。”说到这儿,台下渐渐出现了一些交流。
惯性思维想到的自然是感染、病变,谁又能猜到黄兴桦提问的重点在检查技术上。
是一道通过检查技术反推病情可能性发展的题目。只是在中间设了一道卡,就卡死了大多数人。
黄兴桦确实没想到祁镜能有这样的知识储备,现在打铁趁热,他自然会继续问下去:“那到底是什么病变?”
“还是感染吧。”祁镜答道,
“至于感染的是哪种微生物,之前我问过黄教授,病人是看的门诊还是急诊。如果是急诊,那应该是绿脓杆菌无疑了,因为绿脓杆菌造成的角膜缺损病情非常重,往往从发病开始算起,一天内就能造成不可逆的失明。”黄兴桦听后,点了点头:“那要是门诊呢?”
“看门诊的病人,大多数病情发展没那么快。”祁镜想了会儿,说道,
“慢性的话微生物就多了,比较典型的是阿米巴原虫。可以询问病人是否有穿戴隐形眼镜不当史,如果有,那阿米巴原虫的概率会非常大。”没有太多的考虑时间,也没有
“嗯嗯啊啊”之类的拖延用词,回答层层推进,干净利落。
“啊,对了,忘说了。”祁镜笑了两声,又补充道,
“如果是阿米巴原虫的话,应该是棘阿米巴属,可以做角膜刮片进行培养,然后镜检。能引起棘阿米巴角膜炎的原虫有8种,至于是哪种,国内没办法测,只能送米国cdc做”
“好了。”黄兴桦看着台下那些教授尴尬的样子,打断了祁镜的话,
“够了,再说下去就没底了。”听着电话听筒里传出的长篇大论,黄兴桦和那些教授们才知道为什么祁镜之前要喝水了。
而祁镜对这道题也没什么保留,基本把自己知道的内容都说了出来:“那这道题”
“答得不错。”黄兴桦对着手机做了个手势,很民主地询问了台下的意见。
给的反馈也不出他的意料,绝大多数人很理性,都同意了他的决定。能答出这道题,说明祁镜对阿米巴原虫、细菌感染都有很深的造诣。
就算平时临床上没怎么见过,也应该常看国外期刊,而且是很罕见的传染病学期刊。
有这种水平,黄兴桦愿意给祁镜开绿灯。不过绿灯归绿灯,剩下的两道题也必须问完。
这是一次能力测试,对之后会诊的话语权有很强的指导意义。而黄兴桦此时的语气也软了下来,连称呼都变了:“小祁,接下去还有两道。”祁镜自然无所谓,而且刚才那题也确实勾起了他的兴趣。
出题的角度新颖,看似是诊断题,却在最重要的地方设了陷阱。要不是有很多寄生虫对眼睛情有独钟,他的眼科知识也不会那么丰富。
“黄主任问吧。”如果说刚才第一题的情况在国内还能见到,那第二题说的就是真正的非洲生活。
除非去过非洲,或者特别了解当地的情况,绝答不出这道题:“在非洲,为什么洗好的衣服不能晾出去?”台下众人听后表情格外一致:对,就是这题!
三道题里最莫名其妙的一道,让人根本摸不着头脑。面对这题,他们基本属于自暴自弃型,调侃之余有回答天气不好正值雨季的,有回答雨季已过风沙过大的,有回答会被蝗虫啃成渣渣的,也有回答晒多了褪色的反正怎么恶搞怎么来,直到最后黄兴桦也没说过正确答案。
“哦,这个我知道。”祁镜的回答再一次刷新了他们的认知,
“为了防止皮蝇蛆病嘛。”短短一句话,成了这些天黄兴桦所能收到的最佳答案。
对他来说这简直就是意外之喜,兴奋之余,又忍不住继续问了一句为什么。
“因为撒哈拉沙漠以南的区域,有不少苍蝇的幼虫能直接刺破皮肤钻入皮下。”祁镜说道,
“最常见的是嗜人瘤蝇,雌虫会把卵产在室外的衣服上,一次200-300颗。幼虫孵化后会轻松钻进人类的皮肤下,不痛不痒。等1-2周蛆虫发育成熟后,它们就会自己爬出来。”这已经不是一句看过期刊就能说清的了,就算说他曾经去过非洲也不为过。
“你怎么知道的那么清楚?”黄兴桦有点不信。
“哦,我刚才就说了,我妈当年去非洲援助过。”祁镜又一次祭出了肖玉这块挡箭牌,
“小时候她就经常和我说这些事儿。”黄兴桦倒是把这事儿忘了:“那你也应该知道怎么预防了?”
“如果真的放在外面晒过,那拿回来用熨斗烫一遍就行,虫卵都不耐高温。”祁镜解释道,
“处理起来也挺简单的,因为钻入皮下后会留下小孔,完全可以用手术用的镊子取出来。当然也可以等,等它们成熟后就会离开皮下,除了伤口对身体也没其他伤害。”两大段的答案让其他人暗暗吃了一惊。
题目难度有目共睹,但电话里这位孩子竟然答
小说推荐
- 终极高手在校园
- 特种兵王秦天,因为一个任务回归都市。本以为能轻松解决,却不想刚入都市,就陷入一个个阴谋阳谋中。接连而来的还有各种美艳不可方物的美人,霸道美女总裁,纯情校花,极品萝莉,知性成熟的美女老师,火爆强横的警花,就连成熟妩媚的御姐熟妇也掺一脚,追着秦天死活要他负责面对尔虞我诈的阴谋和惹人怜爱的美人,看秦天如何
- 断机杼连载中
- 最新章:正文卷第九百五十八章潜力开发!
- 最强唤神系统
- 楚云偷偷摸摸从山上偷下来一株人参娃娃。天地失色,日月无光。无数妖王的怒吼声响彻云霄“哪个狗娘养的偷了老子的wifi”最强唤神系统,可唤醒神话传说中的诸神,可继承仙佛的灭世神通!当一个人拥有水神的滔天之力,拥有火神的焚天之力,拥有如来佛祖的不灭金身,拥有厨神的厨艺,医仙的医术,诗仙的文采…那这个人会怎
- 离心断魂连载中
- 最新章:第二百零三章
- 最终崩坏
- 黑,黑色;礁,礁石。子弹,毒品,枪械,女人,在这里商会正式启动…爱,要有爱;请,教会小鸟们什么叫做爱,让折断翅膀的鹡鸰们再次飞翔于天空…银,万事屋;外星人,实在是太有爱了…系统更新完成…商会贸易系统的开启,各种千奇百怪的漫长旅行;战争系统的开启,无数种族缤纷登场的争霸…世界混乱的序曲将以“召唤、战场
- 逝间连载中
- 最新章:第vi-049章神魔的世界—丑陋
- 最终进化
- 我行走在黑暗与幻想的边缘,穿行于人类幻想衍生出来的空间决战哈利波特的魔法,掌控加勒比海盗的大权!汲取终结者的力量,撕毁黑客帝国的迷幻!病毒是我的仆人,坚刚是我的传承!在浩瀚的宇宙里殖猎在神秘的时间长河里穿行欲念憎恶阴谋背叛谁能挽回失去的曾经鬼首铜门战火印记谁能缔造不朽的传奇逝去的王牌,最终的进化
- 卷土已完本
- 最新章:答书友问(A)
- 最终信仰
- 天朝…省会城市,LZ…子夜凌晨…位于市区郊外荒地的一处废弃的机械加工厂,巨大而破烂的大型厂房内部,却有着风格迥异极为奢华的装潢。光滑的浅灰色大理石地板,巨大而结构复杂的欧式复古水晶吊灯,素白色的光滑绸缎,上等实木制成的桌椅…虽然奢华,但却处处透出一股庄严肃穆的气氛。就好像历史最为悠久的欧洲古教堂一般
- 黑籍已完本
- 最新章:第八十九章原点[2]
- 最终猎杀
- 重生新时代,拥有万法之书,解封书页,获得电影、动漫、游戏中的各种能力“我市警备总署,在上层区铁十字大道查处的邪教案件,今日开庭审理。十七名黑巫师被判处死刑立即执行,同时被判处死刑的,还有九名吸血鬼”听到老旧收音机里的声音,李维擦拭着手中的短刀和手枪,走上了一条猎魔之路!这里是后灾变时代,魔鬼与猎手共
- 大飞艇已完本
- 最新章:第三卷兄弟会《幻想娱乐帝国》!新书已发!
- 最终浩劫
- 意外重生,夏极发现自己依然是无敌不死之身,但是却穿越到了这大千世界的另一角落,并且拥有了一个“正常的、可以繁衍后代的亲姐姐。这世界四方没有边际,甚至地下也无尽头,存在无可计数的强大功法,同时也有着诡异可怖的浩劫。有飞刀传人的寸芒一闪,例无虚发,也有魔高一丈的禁书:一寸魔;有葵花仙子的红线绣花,无快不
- 剪水II连载中
- 最新章:第三卷:摄政王相关说明
- 最终大反派
- 穿越到自己写的小说,无数反派身份加身是家族内庸名卓著,无人在意的复仇者!还是凶狠毒辣,唯我独尊的圣教神子?亦或者是机关算尽,发誓要“胜天半子”的邪术士!还是“佛前一跪三千年,只为她掌缘生灭”甘愿入魔的佛陀!反派祖师?魔道起源?黑暗源头?动乱祸首“其实我是个好人
- 经夜连载中
- 最新章:正文卷164章屠神(七)国庆快乐啊,诈尸啦~
- 美女总裁的最强高手
- 他有绝世功夫,大少公子统统踩在脚下!他有逆天医术,死人都能救活!他还有一双超级神眼,透视,催眠,泡妞样样行!当萧逸风带着一纸婚约来到花都后,冷艳总裁,傲娇小姨子,火爆警花,妩媚少妇纷纷扑来。看着面前一群极品美女,萧逸风十分苦恼:是全收呢?还是全收呢?作者自定义标签:无敌文嚣张医生赚钱
- 断骨殇连载中
- 最新章:正文卷第6786章帝师出手!