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从某种意义上来说,病人是幸运的。在医院内突发的休克救治成功率很高,如果换作其他地方,如此严重的过敏性休克恐怕120没到就不行了。但换个角度来看,病人又是不幸的,因为直到现在还不能确定过敏源。
而且,种种迹象表明,这个过敏源很有可能就在医院里。
不过在这种危急关头,就算把病人推出医院也无济于事,几人只能硬着头皮在icu里尽快实施抢救。至于过敏源,就算要找也等把人拉回来再说。
:12,病人突发休克,血压骤降,收缩压50,舒张压测不到。纪清立刻给了肾上腺素外加地塞米松的经典组合,希望能遏止住过敏导致的变态反应。
:15,肾上腺素地塞米松效果不佳,小丽刚上多巴胺,病人心脏即刻停搏,祁镜马上予以胸外按压复律。
:16,病人失去自主呼吸,脉搏、血压均测不到,头面部、双手浮肿,双侧瞳孔散大。同时疗室坐诊的屈逸被高健叫来,立刻予以气管插管,呼吸机辅助呼吸。
:18,刚去查房的秦雪峰也被高健叫了回来,立刻接过了急救大权。祁镜继续做着心外按压,不过效果不大,心电监护只显示按压波形,松手后依然是直线。
:19,小丽准备好除颤仪,秦雪峰决定使用电除颤。
命令刚下完,纪清就已经拿上了被小丽涂好导电糊的电极板走到了床边:“祁镜下来,电除颤了。”
“再等等~”
祁镜还跨在病人身上,手上也还在用力,但明显被什么东西吸引了注意力。他回头没看向一旁的心电监护,而是看了眼病人的肚子,觉得有些奇怪。
秦雪峰问道:“怎么了?”
“总觉得他肚子怪怪的。”
纪清哪儿有他这样的闲情逸致去注意肚子,急得都快哭了:“你倒是下来啊,按压已经超过了1分钟,必须立刻电除颤。你要是不下来,我连你一起电了。”
“好吧。”
刚才祁镜跨在病人身上,感觉到他肚子里有一些轻微的抽搐。但抽搐的幅度很小,频率很高,肯定不是人类肌肉能产生的。祁镜脑袋里想着心事,虽然已经有了几个很奇特的想法,但都没什么把握。
纪清把电极板按位置放好,看了眼示波仪:“确定无脉性室速,秦老师”
“开始吧。”秦雪峰说道,“小丽,从200j开始。”
小丽刚想嗯声,倒是被刚下地的祁镜打断了:“直接360j吧,一步到位,这次太凶险了,慢了就怕”
“直接最大?”纪清又看了眼秦雪峰,秦雪峰没多想,点点头:“直接360!”
“好。”小丽调好功率,“360j,准备好了。”
:20,一发360j的电除颤,心跳回来了,不过他们并没有放松的时候。因为心电监护显示频发室早,二联律三联律全混在了一起,整个心电监护仪上的波浪线都乱套了。
:22,测得血压,心率180,秦雪峰嘱上胺碘酮纠正病人的恶性心律失常。
:27,病人气管内出现较多泡沫痰,头面部依然水肿,全身红色皮疹没有明显消退。再次予肾上腺素皮下注射,直达皮疹处。另外气管内注入,消除肺水肿。
:33,病人心律失常消失,心率140,恢复到窦速水平。血压因为多巴胺的作用有所提升,。浮肿和皮疹都有所消退,吸痰处理后泡沫痰并未再增加。
:35,秦雪峰将病人情况上报王廷,再经多人讨论后,决定用最强的甲基强的松龙代替地塞米松,尽快把过敏的变态反应压下去。
:50,病人血压恢复到,心率仍然在140,存在自主呼吸,氧饱和度恢复到90%以上。虽然仍处在昏迷状态,不过已经暂时摆脱了死神的威胁。
点不到,王廷急冲冲地跑了回来,直接进了icu:“这家伙怎么样了?”
秦雪峰摇摇头:“情况不算太好,心率忽上忽下的,血压也不太稳定。刚才测了血气,低钾、酸中毒,我已经补上去了。从水肿和皮疹的程度还是能看出过敏一直在持续着,药物只能暂时压着。”
王廷听了这些心里咯噔了一下,看了眼病人:“三次抢救了,当心应激性溃疡。”
“嗯,这个祁镜刚才提醒过我,已经上了奥美拉唑。”秦雪峰笑了笑,“这臭小子倒是真和齐瑞说得一样,邪门。这种情况下还能想到这么多,我刚听到还以为你来了呢。”
“其他人呢?”王廷看着空荡荡的icu,问道。
急救刚开始的时候,秦雪峰就撤出了查房,60多张床位全压在了颜定飞的身上。开放了呼吸通道给了呼吸机以后,正巧又来了两辆急救车,屈逸离开和陈霄一人一辆。
“纪清呢?”
“去帮颜定飞了吧,人太多,靠他一个得查到中午。”
王廷点点头。
急诊不像病房,观察室里的病人没一个是稳定的,随时都会出现问题。在急诊留观室查房不可能和病房那样,必须时刻提起100%的注意力。单单靠一个人查房,就算医生的精神撑得下去,病人和病人家属也等不了。
“对了,祁镜那小子呢?”王廷这时想起了他,“他可是个大闲人,这时候怎么会不在icu?”
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