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吃完饭,蔡院长打电话让万医生将病人送到手术室,开始做术前准备。
杨平更喜欢自己看着病人在手术室完成准备工作,他很不喜欢一进手术室,看到的是已经铺好单的病人,这样露在外面的只有术区,心里不踏实。
程老板和蔡院长都知道杨平的习惯,所以没有过早的开始麻醉和消毒铺单。
病人已经搬到手术床上,护士接通静脉通道,挂一瓶%氯化钠注射液维持静脉通道。
这是个特殊的病人,医生护士过床摆体位都十分小心,生怕弄骨折了。
麻醉医生检查病人口腔里的牙齿,一颗一颗的检查,判断有没有松动,松动的牙齿一旦脱落,可能会调入气管,引起窒息,危及生命。
脆骨症的病人,牙齿会过早地脱落,这个病人也不例外,很多牙齿已经松动脱落,被替换成种植牙。
确认没有松动的牙齿,麻醉医生再检查他的助听器,他因为听力障碍,依靠助听器才能完成正常的听觉功能。
“别摘掉!听不到,我害怕。”病人十分惊慌。
麻醉医生解释说:“等下手术时让你睡觉,怎么样,睡一觉醒来,手术就做完了。”
即使选择的不是全麻,而是腰硬联合麻醉,为了减少病人的不良体验,大多数麻醉医师会使用药物让病人进入睡眠状态。
否则病人会听到术中一切金属器械操作的声音,给自己留下难以磨灭的不良记忆。
病人摇头:“别!千万别,整个手术过程,让我保持清醒。”
杨平坐在一边等他们准备:“助听器不用摘吧,让他戴着,清醒还是睡觉,随他自己的意吧。”
如果保持清醒状态,病人突然听不到周围的声音,会陷入孤立无助的状态,整个手术过程会十分压抑恐惧。
助听器不摘也影响不大,经常注意观察,别掉出来就行。
麻醉医生、护士、其他几个医生一起,将病人小心地摆为侧卧位。
“医生呀,悠着点呀,听说打腰椎麻醉,以后会遗留腰痛,有这回事吗?”
病人的话很多,总想找医生聊天。
“你别乱动,低头,弓腰,屈膝,像虾米一样,把腰弓出来,我才好给你打麻醉。”麻醉医生正开始消毒铺单进行腰穿。
“我这心里发慌,你还没回答我的问题呢?”病人很执着。
“以前打椎管麻醉用的针很粗,有这种可能,现在都是细针,可能性非常小。”麻醉医生只好回答他。
“你给我细心点呀,你小孩多大了?要是以后学绘画特长,到我这来,别看我大腿跟胳膊似的,教绘画那是专家。”病人一直说话。
脆骨症的病人,因为四肢长骨膜内成骨发生障碍,导致长骨发育不良,非常纤细,尤其大腿显得十分细,有些病人的胸腰部也变细,里面的内脏挤压成长条状。
麻醉医生一遍定位一边说:“我孩子还在手里抱呢,早着呢。”
“啊---,医生,你经验够不够呀,不会是实习的学徒吧?”
“别动!二胎,老大上高中了!”
“哦!”
“在云健医院做手术,打麻醉时,还专门有个护士跟我聊天,缓解我的紧张,这方面,你们工作不到位。”病人有点埋怨。
程老板站起来,走到病人面前,跟他聊天:“还想要个专门陪聊天的护士呀,没问题,我们有个套餐比云健的服务还好,罗纳尔多加强式前交叉韧带重建,费用六十万起步,要不要?如果可以,我立刻叫两个护士来陪你聊天。”
“六十万,这么贵?不要不要。”病人叫道。
“放音乐,舒缓一点的。”程老板吩咐护士放音乐。
怎么忘记了最重要的,现在做手术病人可以听音乐,而且乐曲自己可以挑。
“你喜欢听什么音乐?”护士报出几个乐曲,问道。
病人说:“摇滚!金属摇滚!”
程老板笑道:“我们这都是舒缓的曲子,缓解你紧张的心情,没有什么金属摇滚,做手术你听什么摇滚,你不怕医生一时激动,手术刀也摇滚两下?”
“你说的也对,我以前有一次唱摇滚,动作太猛,弄骨折了。”病人还真有这样的经历。
这个多功能手术室的音箱,程老板可是花了血本的,德国殿堂音响,花了几十万。
出色的音质不是那些大路货可以比的,音乐响起,病人立刻闭上了嘴巴,心情放松。
“打吧?现在我不怕了,你们随便打麻醉。”病人紧张的情绪完全放松。
麻醉医生掀开一次性孔巾:“打完了!”
大家一起合力,又将病人翻转为仰卧位。
改变体位的时候,大家极为小心,生怕不小心弄成骨折。
这种病人,骨折像魔咒一般无法甩脱。
这个病人几乎每年要骨折一次,骨折的原因五花八门。
太高兴,笑得厉害,导致肋骨骨折。
早上尿急上洗手间,走得太快,扭伤踝关节,导致踝关节骨折。
二人世界时,动作稍微失控,股骨干骨折。
坐沙发时,动作太快,一屁股坐下去,腰椎骨折。
用他自己的话说,他每年骨折一次,雷打不动。有一年,到大年除夕还没骨折,他可高兴了,终于没有骨折,那个开心呀,可是笑着笑着,胸口一阵剧痛——肋骨骨折了。
他坐车看到前面的减速带,整个人就出汗,车子一抖,生怕整骨折。
骨折已经成为他生活的一部分,他已经习惯,他对待骨折,跟普通人对待伤风感冒差不多。
万医生完成消毒铺单,杨平带着苏南晨上台。
音乐对情绪的调节非常好,病人没有再紧张不安,手术开始。
杨平的动作极为轻柔,现在操作的对象是易碎的病态骨组织,这种骨组织,犹如干燥的饼干一般。
进行膝关节内检查时,探针在缝隙里游走,没有一丝碰撞。
膝关节内侧间隙后侧是最难显露的,现在即使打开膝关节内侧间隙也一样,没有施加任何应力。
平时处理膝关节内侧关节间隙,要将膝关节屈曲20-40度,施加一定的应力,让膝关节外展外旋,这样可以增加内侧间隙,器械操作的空间才充裕。
现在如果用力去扳开内侧间隙,很容易导致骨折,要不然,这种病人怎么还被称呼为“瓷娃娃”呢。
开隧道的时候也是小心翼翼,钻头开进一点,停顿下来,然后再继续,这样交替稳步前进,可以避免旋转的钻头对骨质过多的震动,震动也会产生骨折。
手术,是一个如履薄冰的过程,敬畏心可以让医生尽量小心。
医生如果没有敬畏之心,对病人来说,是一件十分恐怖的事情。
己所不欲,勿施于人!这句话用在医生身上最合适不过。
这个病人做手术,还是不做手术?
手术方案,是好还是坏?
只要问一问,如果病人是你自己,你愿意用吗?
这种反身提问,是直抵内心深处的提问。
如果是医生自己躺在手术台上,他希望主刀医生小心翼翼,为自己争取过程与结果的完美,还是草草了事,不求精细。
杨平经常这样问自己,每次只要这样问,一切两难的选择自然清晰明确。
这个病人,不管他在别人那如何上当受骗,他的想法始终没有变,就是想治好自己的病。
治病,是病人最根本的需求。
其它一切需求都是围绕根本需求的衍生,本末不能导致。
钻头在前进、停顿,有节奏地努力下,胫骨隧道开出来,没有丝毫骨折的迹象。
这台手术,杨平不追求手术的速度,其实他从不追求手术速度,无论快与慢,本身不是问题,而是病人和病情需要。
胫骨隧道开出来后,开始开股骨隧道,因为操作空间狭窄,他尽量让器械不对周围的骨组织造成任何挤压。
而病人的手术下肢,在手术床边垂下,姿势也尽量自然,与手术床沿不产生剪式应力。
无菌液体收集袋,渗出的一点水,被吸引器吸走,手术室地面没有一滴水,十分干净。
股骨隧道也被轻柔地开出,已经编制好的异体肌腱,被植入骨隧道,两端使用纽扣钢板固定。
这几乎是这个病人唯一的固定方式,因为挤压固定会因为螺钉的挤压,扩张应力崩开脆弱的骨组织。
虽然动作放得比较慢,但是因为整个手术过程衔接流程,没有重复和无效动作。
半个小时不到,手术做完了。
当掀开无菌单的时候,病人的脸色惨白,一副认命的样子,叹气:“又做砸了?”
“你怎么知道做砸了?”杨平问他。
病人沮丧地说:“刚刚开始,手术就结束掀单子,肯定是做砸了。”
杨平笑着安慰他:“手术成功了,等下戴个支具保护一段时间,尽量避免骨折。”
“成功了?”病人问道。
杨平让万医生回放手术视频给他看,万医生在旁解说,病人的脸由红转白。
“还是你们厉害呀,盛名之下无虚士。”病人夸赞。
程老板跟他说:“怎么样,到时候给我们写个服务体验报告?你按自己的想法写,千万不要顾忌我们的面子。”
“嗯,这个好办,要不,我一年帮你写一个。”病人也不避讳。
他本来就几乎一年骨折一次。
“你这音响比云健的好,不只好一点点,听着真舒服,我又不敢睡觉,要是没有这音响,听到钻头旋转的声音,我心里像猫抓一样。”
病人四处张望,观察手术室,猜测:
“德国殿堂的吧?”
“行家!”程老板赞叹。
病人咂舌:“你们也舍得买?”
“你四万块割包皮都敢,我有什么不敢买音响的?”程老板跟他开玩笑。
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