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高桥、徐志良、张林、小五和胖子,几个人喝了几箱啤酒。
旁边全是空瓶子,战斗力被释放得也差不多了。
等到快散场的时候,小五才想起:“张林,你不是备孕吗?”
张林眯着眼睛:“已经有了,还备什么孕,今天在场的,你看谁没喝酒,谁就在备孕。”
这话提醒了大伙,立刻将目光投向杨平和宋子墨,然后再看看小苏和唐菲。
张林这话一出,大家立刻静默,眼神怪怪的,小苏和唐菲两个女孩子,刷地脸红了。
“张林,你脑子被酒精泡坏了吧?我们一直不喝酒的。”宋子墨立刻解释。
张林嘿嘿傻笑:“我可是什么都没说,就算说了什么,我也记不清楚了,你别对号入座。”
“你们又看着我干吗?”杨平觉得不自在了。
宋子墨解释完,大家又看着杨平,高桥凑上来说:“杨博士,来!中国话怎么说?”
高桥迷迷糊糊地端起空杯子,想了半天:“早生贵子!”
“高桥---”美雪看着高桥微醉的眼神,连红彤彤的,立刻提醒他。
高桥脑子反应快,经美雪一提醒,看着杨平和小苏红红的脸,猛然清醒,发现自己说错话。
可是,美雪怎么也脸红了,管她什么事,高桥不明白。
张林立刻催高桥:“小高,红包,快发红包,两百一个,快---
十万块的零钱,现在不多发几个红包,留着生利息呀,零钱包又没利息的。
大家这样闹哄哄的,闹了一阵才肯回去。
不过第二天不用做手术,所以没什么顾忌,比赛期间,做一天手术,休息一天。
这是张教授给出的建议,这样可以空出一天反思总结,并检查下一批手术的准备情况,以免出现纰漏。
休息的一天,科里要开讨论会,张教授和韩主任到场,会给出一些建议,但只是建议,给年轻人做参考。
第一天的手术,很多医院都只做一台作为开局,算是探路吧,而且大多是前臂双骨折切开复位内固定。
第二天的讨论会,高清屏幕上,打开了金刀奖的网站,第一天的手术,所有评委的打分已经完成。
宋子墨获得了所有评委的满分,华南区的分数排行榜上,三博的宋子墨、附一的苏南晨、林浩、陈歌、曹前、粟丰余,附二的严杰军、省人民医院田徐,这几个团队,目前以满分并列第一。
其它医院,包括省中医,中医药大学几家附院,多多少少被扣了分,主要还是手术细节很难顾全。
综合骨科的团队,将第一台手术进行了总结,然后将第二批准备的手术,仔细地检查了几遍,围手术的管理、手术操作、病例的书写等等,每一个细节不放过,都没有发现什么问题,才算放心。
在开赛初期,附一也采取这样的策略,让手术团队做一天手术,然后休息一天。
他们也在进行第一天手术的总结,以前臂尺桡骨双骨折的手术为范例,剖析手术应该注意什么,从大框架到细节,都弄得清清楚楚。
积分榜上,满分的八个团队,只有三博团队的手术由一助完成。
按照金刀奖的规则,区域赛的手术,全部可以由一助主刀,所以三博的安排,并不违反规定,但是没有哪个团队真的敢这么做。
主刀和一助的实力差距还是很大,偶尔一两台手术给一助做,让一助亮亮相,没有问题。
全部手术给一助做,万一有什么闪失,积分拉下来,遇上强劲对手,要追回积分十分困难。
而且第一台手术就给一助做,没人有这个勇气,首战可以树立信心,一旦失误,直接影响后面手术的情绪。
目前,五大赛区,除了华南赛区的三博医院,其它没有医院第一台手术让一助做。
华东赛区的魔六,第一台手术也是温仁涛主刀的,而且他没有让一助主刀手术的打算。
林浩一直关注杨平的成绩,可是现在三博的手术全是宋子墨主刀,杨平根本没露面。
这是什么意思?
放弃金刀奖了?当作一次体验?
但又不像,第一台手术,他们又获得了满分,看这分数,明显是奔着前几名来的。
第二批手术,附一每个团队准备了好几台,股骨干骨折,胫骨骨折、肱骨干骨折,全部都排上。
每一个的病例术前准备、手术方案、术后注意事项,几大主任都要过一遍,以查漏补缺。
第二批手术开始,逐渐有人开始掉队,八个满分团队,有些已经撑不住。
省人民医院的田徐,股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定,螺旋刀片的位置,在侧位X片上没有完全居中,被扣分,失去满分成绩。
附二的严杰军,股骨干骨折术前骨牵引不够,术中复位用时过长,差一点超过十分钟,刚好在十分钟时,复位成功,保住了满分。
这些基本手术,能够做到不扣分,那是理论和手术都到了无可挑剔的地步。
这需要主刀医生从毕业进入临床开始,一直接受规范训练,养成良好的习惯和一丝不苟的态度。
依靠赛前的突击训练,一两台手术做到满分可以,但是每台手术都满分,非常难,随便一个大意,分数就被扣了。
所有,这些手术可以稳定的维持满分,完全是平时的深厚技术积累。
比如股骨干骨折的手术,术中闭合复位要做到快速,评分要求术中复位不超过十分钟,超过就要扣分。
能够十分钟内将骨折复位好,做到力线、长度和旋转正常,完全靠平时点滴的手术经验积累。
当然,如果复位超过这个时间,也可以有很多理由解释:比如水平没发挥出来,麻醉肌松不够,或者骨折插入肌肉。
用张教授的话说,紧张也好,粗心也好,发挥不好也好,都是源于不熟练。
事实上没有什么紧张、粗心、发挥不好,都是不熟练的托辞。
一加一等于二,怎么不会因为紧张、粗心和发挥不好而出错?
开赛的第三天,宋子墨也完成了股骨干、胫骨干、肱骨干这三类手术,每一台手术都获得了满分,非常稳定。
打开评委的评分,这些主刀获得满分是有原因的。
三博团队一个胫骨干骨折的病人,外籍,因为宗教信仰的原因,经常有跪地的动作。
这种病例,胫骨干横断骨折,毫无疑问,金标准肯定是闭合复位交锁髓内钉骨折。
下肢长骨骨折,没有涉及关节面的,按照金刀奖的评分规则,只要不是用微创,直接在术式上扣分,如果要得高分,必须微创,不能切开。
经皮的微创技术,下肢长骨骨折,可供选择的首选是交锁髓内钉,其次还有钢板,具体怎么选,要依据病情。
这个病例,宋子墨掘弃了首选的髓内钉固定,选择了长锁定钢板经皮技术的手术方式,从评论区可以看出,很多人反对。
“胫骨干横断骨折,闭合复位内固定,首选交锁髓内钉,而不是锁定钢板,髓内钉的中心固定跟钢板的偏心固定比较,稳定性明显更加优秀。”
“的确,三博医院的主刀和一助还是太年轻,可能会因为选择失误被扣分,而且扣分不会太少。”
“满分位置上又少了一个。”
评论区的发言很多是经验丰富的高职称骨科医生,也不乏好学活跃的年轻医生。
“不用急,我参加过三博医院的学术会,这个团队的主刀杨平大大,绝非等闲之辈,这种简单手术,怎么会出现内固定选择失误呢,肯定另有隐情。”
“明摆的事情,还有什么隐情,从坎贝尔到骨科手术学,再到AO内固定手册,这种手术到哪都是首选交锁髓内钉,标新立异不是这个时候。”
“继续看吧,这个团队的主刀,真的是大神,不用太早下结论。”
除了个别的持有保留态度,其它的完全一边倒,认为肯定是为了追求标新立异,内固定选择失误。
这也不是少见的事情,一些医生为了追求与众不同,获得新意,搞出一些奇葩的手术方式。
比如肱骨干骨折的切开复位钢板内固定,前外侧切口是金标准,有些人硬是弄出前内侧切口,还说出很多优点。
前内侧那么多神经血管,往上延伸是腋窝,全是神经血管的发出,怎么可能优于前外侧。
不标新立异,论文怎么写出来?
可是现在是手术比赛,不是些论文,一个不合适的标新立异,可能将自己弄得翻不了身。
终于,第一个评委开始打分了,大家盯着亮出的分数。
每一个步骤,都是满分,直到最后一个步骤,还是满分,总分满分!
“怎么回事?”
“我们问题出在哪?”
“怎么不扣分?”
“---”
“仔细看评分说明!”
评分说明赫然写着:患者因为宗教信仰因素,经常要行跪地动作,胫骨骨折使用交锁髓内钉,其中膝前痛的并发症发生概率较高,可能严重影响病人的跪地动作,而长锁定钢板经皮技术,不存在此类并发症。所以,某些职业运动员、有经常跪地动作要求的,其它无法接受可能的膝前痛并发症的,尽量避免交锁髓内钉固定。
“高手,这都注意到了,以前我们不知道这些呀。”
“我说吧,这才是真正的大神团队。”
“省医那边,一个职业运动员病例,因为这个被扣分了。”
满分榜上,八个满分,现在只留下了七个,宋子墨还挂在上面。
这个病例他们居然逃过了,没有被扣到分,这可是大多数骨科医生不会考虑的问题。
曾经某足球运动员,胫骨干中段横断骨折,在华东某省医院做手术,主刀的主任思考再三,掘弃了交锁髓内钉的方法,选择了长锁定接骨板,术前术后的X片挂在一个园子网站上,遭到很多人的质疑。
最后高手出来解疑,大家才明白,这么回事。
高屋建瓴的手术思维,是建立科强大的理论和经验之上的。
林浩又在分析三博医院的手术,不知道他们跟自己一起霸榜,还能坚持多久。
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