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六点钟,高桥和藤原就到了科室,因为不太熟练,高桥显得有点鬼鬼祟祟。
护士还以为哪里来的小偷,抓住他一问,才知道是昨天新来的日本进修生。
他将病历搬到张林的办公桌上,整齐地叠好,替张林泡好茶,把茶杯摆好,再坐下来,熟悉电脑HIS系统,把工号登录进去,才想起昨天后来下班了,张老师还没教这个系统怎么用,他自己捣鼓了半天,还是没有掌握。
这时,勤快的研究生李国栋也到了科室,高桥看到了救星,拉住国栋:“李医生,这个医嘱系统,教我一下。”
小李看了一眼电脑没说话,高桥以为他不愿意,亮了亮手机说:“我发微信红包给你?”
真的假的,教你HIS系统,还有红包发,土豪!
“红包不用了,来,我教你一下。”小李坐下来,边演示,边讲解。
高桥以前也是个日本学霸,听着听着,居然学得八九不离十,李国栋也惊叹这个日本人的学习能力。
都说东京大学医学部是全日本最难考的,能够进去的,都是智商超高的学霸,看来传言是真的,高桥的学习能力确实强悍。
“我发一个红包给你?加个微信。”高桥真的要发红包。
要是以前,李国栋还真想要这个红包,他经济条件比较差,平时就靠替科里去开一些医药公司的药品器械推广会,领个一两百的路费过日子。
现在在综合骨科,跟着杨平,手里也充实了,不差这个红包钱,他大手一挥:“红包就算了,加个微信,有事好沟通,我拉你进我们一组的群。”
陆陆续续有人进来了,高桥对着电脑记录检查报告的异常,偶尔遇上不理解的词语,使用翻译软件解决,基本上没有语言障碍。
张林过来,看到桌面整齐的病历,已经泡好的茶,坐下来,想骂几句人都暂时找不到理由。
“小高呀!”
高桥听到张林的叫声,立刻跑来,站在旁边。
张林端起杯子,喝了一口茶,还不错,但是多少得调教调教:“小高呀,茶叶稍微多了一点。”
高桥立刻掏出本子记录下来,张林斜一眼,这都用本子记下来,有这个必要吗?
高桥记录完说:“张老师,今天我帮你洗杯子,里面的茶叶残渣刚好二十九片,所以今早我放了二十九颗茶粒,要是多了,明早我再减少三颗,二十六颗可以吗?”
张林身体一紧,麻痹的,居然数了杯子里的茶叶,这日本人够细心的,张林故作镇定:“嗯,办事可以,茶叶有大有小,不能一成不变,在二十九颗的基础上,依据茶粒大小,稍作加减。”
“明白了,张老师,我依据茶叶的质量来帮你泡。”高桥找到了解决问题的方案。
科里的医生陆陆续续地到齐,早上八点准时交班,刚刚交完班,创伤急救中心的专线电话响了。
创伤急救中心以显微创伤骨科为主,但是其它骨科也是参与者。
骨科的每一个科室,包括综合骨科,都有一台创伤急救中心的专线电话,这样紧急时候,不会遇上电话接不进的情况。
大清早的,这电话响得人心里发毛。
“创伤急救中心要求支援,病人在急诊科抢救室!”
宋子墨放下电话,综合骨科是大骨科的王牌,需要综合骨科支援,那一定是遇上极为严重复杂的创伤病人。
“创伤急救中心请求支援,除了值班的,全体出动!”
病情就是命令!
杨平立刻命令科室人员行动,分秒必争,他一秒也不敢耽误,带着大家几乎奔跑状态,冲到了急诊科。
果然,又是车祸,大型车祸,急诊科大厅紧张的气氛已经告诉大家。
抢救室大门口,一个男子脸色惨白,拿着手机在接电话,声音都嘶哑:“老师,麻烦你了,她妈妈现在受伤在医院,过来不了,我现在也在医院,麻烦你们帮照看一下孩子,拜托---”
男子打完电话,蹲在地上哭。
“杨博士,在抢救室,快!”护士带路,抢救室的大门打开。
“快!主动脉介入球囊止血,动作快点!”
谭主任的吼声。
“不行,股动脉没办法置管,从锁骨下动脉置管,盲操不可能到达主动脉!”
还是谭主任的吼声。
“心跳又没了!”护士尖叫起来。
心电监护仪的屏幕上,出现一串长长的室颤波,这是心跳停博的一种表现。
“除颤,快除颤!”
谭主任一旦遇上这种大抢救,就像一头雄狮,喊声震天,整个抢救室在他的催促下,高速运转。
伤员躺在平车上,全身是血,惨不忍睹,整个下半身全部被压扁压烂,跟肉饼没有区别,肠子也从腹部的伤口挤出来,散落在的平车上,到处都是。
平车上暗红的血液,混杂着粪便,流得到处都是,从平车的四周流到地面,在地面扩散开,形成一滩暗红的血。
我的天啦,血腥畸形的场面,对感官的刺激极为强烈,令人窒息!
有个规培生一下子捂住嘴巴,跑到垃圾桶旁边,哗啦啦,全呕出来了。
“这是那个科的,叫他滚出去!”体格强壮的急诊科护士吆喝。
“200焦!离开,除颤!”
急诊科医生训练有素,快速准备除颤仪,开机、涂导电糊,一气呵成,一手持一个电极,往伤员的右侧锁骨下和左侧心尖区一放。
“肋骨没有骨折,胸部没有损伤,心脏按压!”
谭主任手套上,身上,到处是血,他的火爆脾气,在抢救时变现的淋漓尽致,几乎每一声都是吼出来的。
气管插管早就在现场完成,呼吸机维持着病人的呼吸,心脏按压和电除颤交替进行。
“有了,心跳恢复,血压一直测不出。”
再一次除颤后,屏幕上的室颤波,立刻恢复成正常的窦性心律的波浪线。
“血到了!”
一个护士用推车推着一堆血袋,飞奔过来,刹在床边,另一个护士快速更换血袋,血液通过双侧锁骨下静脉置管输进病人身体。
啪啪啪!急救车药箱拉出推进的声音,医生无比熟练,一支又一支救命的药从静脉推进去。
这种损伤,整个下半身就像被一个几十吨的大铁锤反复捶打后形成的。
高桥看了深受刺激,站在旁边,想帮忙做点什么,但是不知道如何下手。
这种病人的抢救已经只有象征意义,但是这些医生护士,每一个都竭尽全力,高桥顿时一股敬意油然而生,
“谭主任——!”
杨平带着人冲到平车旁边。
谭主任就像顶住了敌人几轮猛攻,弹尽粮绝,此时看到援军到来:“你看,下半身全没了,腹部伤口是挤压炸开的,肠子内脏一塌糊涂,现在还不知道具体情况,刚想推进手术室,心跳呼吸停止,估计没希望了。”
“要不是急诊医生把手伸进去,捏住主动脉行徒手止血,撑不到现在。”谭主任满脸汗。
那位徒手止血的医生的手一直在里面:“我捏住主动脉的,但是还是不行,出血很猛。”
“主动脉阻断钳,快!还有血管夹,把血管夹全拿来。”
杨平很冷静,声音很大,很清晰,但是没有一丝急躁,也没有一丝吼声,整个场面一下被他镇住。
他要的器械推来,完全打开,杨平立刻戴上手套,一手伸进去,在脏器里面寻找血管,这是盲操,需要对解剖极为熟练。
“你的手暂时别动!”杨平命令急诊科的医生。
这个年轻医生从现场到医院,一直没有动过,一双手已经僵硬了。
杨平的主动脉阻断钳,在看不见的情况下,凭借手感,找到了腹主动脉距离膈肌最近的部位:“快给我,主动脉阻断钳!”
霸气,但不粗野!
快速,但不急躁!
谭主任递上主动脉阻断钳,杨平准确的夹住了主动脉,整个过程只有几秒钟。
下面的出血已经减少了一半,但是还在出,杨平的手继续:“膈肌以上有交通血管穿入腹腔!”
要么现在开胸,要么盲视下寻找交通血管,一根一根地用血管夹夹住,才能彻底止血。
“继续递血管夹给我,大号的,对!”
杨平没有回头,接过血管夹,凭借触觉知道这是几号的,左手在腹腔里摸索着,在肝脏的后侧,一根交通支被他找到,夹住。
极致熟练的解剖,让他无需直视,便能清楚每一个结构,手到之处,便是清晰的解剖。
胰头的附近,脾脏蒂的旁边,都有交通血管,这些都是从膈肌以上发出,阻断腹主动脉,无法阻止它们出血。
十多个血管夹,一个一个被放进去,出血终于停止,整个操作用时不到三分钟。
这是对解剖熟练到什么程度,才可以做到这样的操作。
高桥看得清清楚楚,这已经不是人的操作,而是神的操作,难怪学术会上可以从容处理一百多根血管。
“肝脏还可以保留一部分,脾脏要切掉,直肠要切掉,膀胱输尿管要修补,骨盆全部粉碎,胰腺还好,整个骨盆下肢要切掉---”杨平凭借手的触摸已经做出了初步诊断。
外科医生的手,是第二双眼睛,有时候术中眼睛看不到的,就是靠手的触摸来识别。
“现在送手术室,创伤急救专用手术室,我来手术!”杨平果断坚定。
“杨博士,我想去看你的手术,可以吗?”
刚才那个年轻医生跟上来,就是刚刚徒手止血的医生。
杨平看了他一眼,边走边说:“你很有勇气,对解剖也很熟悉,对伤势的判断也很准确,阻断的位置要更往上才行。”
“杨博士!”
高桥立刻跟上来。
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