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十四个伤员顺利地接回医院,直升机接回的孕妇,已经上了手术台。
吉野不辱使命,他们暂时都活着。
作为负责院前急救的医生,伤员进入医院,完成交接工作的那一刻,吉野的工作就结束了。
当然有时候,手术医生需要详细了解现场,也会回头与吉野沟通,无论如何,主要工作不再由吉野做。
抽根烟吧,吉野独自一人来到吸烟室。
他知道,吸烟有害健康,也这样劝别人,但是总得有个解压的方式吧。
“吉野,好样的!”佐佐木打来电话。
吉野在急救车上,利用简陋的条件,果断地揭开了伤员的颅盖骨,进行了充分地减压,还清除了部分血肿。
他依据症状和体征的判断十分准确,大部分血肿清除,脑疝得到及时的处理,为抢救赢得了宝贵的时间。
否则,现在直升机接回来就不是一个活人,而是一具冰冷的尸体。
“几年前,在同样的地方,我犹豫过,最终我放弃了,那个伤员最后死去去,我一直在懊悔中,不停地思考为什么,今天,我不再犹豫,不管她能不能活过来,我尽力了,现在轮到你们了。”
吉野只是整个系统的一颗齿轮,每一颗齿轮都正常运转,系统才会运转良好。
吉野和佐佐木年龄差不多,佐佐木已经是准教授了,吉野还在讲师徘徊,不过他不在乎,救人才是最大的快乐。
“胎儿已经五个月大,还有胎心,我们调出她以前的病例资料,她花了五年时间,辗转多家医院,才怀上孩子,可见她多么渴望做一个母亲,我决定,连胎儿也一起救下,藤原先生同意。”佐佐木让吉野分享他们的手术。
“太棒了,加油!——”吉野很有成就感,如果成功,也有自己的一份功劳。
不过,连胎儿都救下,风险很高,难度很大,佐佐木做出这样得决定,一点也不奇怪,他总是在创造奇迹。
他是死神的对头,不知道从死神手里抢回了多少条生命。
从进急救中心,完成检查,到上手术台开刀,只用了不到十分钟的时间。
因为是孕妇,最好的检查是磁共振,但是插入腹部的是金属片。
经联系汽车厂家确定,那是有磁性的,如果做磁共振,强大的磁力会移动金属,将它拔出来,所以孕妇进行了CT扫描。
虽然X射线对胎儿有危害,但是已经五个月胎龄,不会引起畸形了,相对挽救他幼小的生命,这些就微不足道了。
新井浩正在手术,红外线实时监控,结合CT扫描的图像,绘制一个3D数字人图像,悬浮在清晰的夏普等离子屏幕上。
立体透明图像可以三百六度旋转,受伤的部位被黄色标注,血管被红色标注。
亲血红蛋白的显像剂到达全身,各个出血部位的影像被捕捉,清晰而准确,而且系统会提示主刀优先处理哪个部位,哪根血管。
颅内出血也被精准的显示,脑组织的损伤也被显示出来。
红外线监视设备,依据脑组织热量参数的变化,血流的变化,运算出脑组织的挫伤程度,精细到每一个功能区。
新井非常熟练,利用吉野开颅的缺口为入路,小心翼翼的掏出了残留血块,彻底地止血,直到屏幕上的红色消失干净。
脑组织因外伤的水肿将持续一段时间,这段时间脑组织需要更大的容积,不能受到任何压迫,原来的颅腔容积无法满足要求。
新井给病人上了一个人造的护盖,固定在周围的颅骨上,即可以保护脑组织,还能扩大容积。
待水肿消除,再取掉人工护盖,将病人的颅盖放回原处。
至于脑组织的挫伤,没有任何办法来处理,只能为它创造条件,让它自我恢复。
这种揭开颅盖的减压方法,源于俄罗斯西伯利伊里扎洛夫医院,东京大学附属医院派了两位医生去学习一年,回来后将这项技术进行完善改进。
青出于蓝而胜于蓝,他们对于这项技术的运用,无论效果还是安全性,已经远远超过俄罗斯。
生命体征平稳!
麻醉师说,医生最喜欢这句话了。
各种有创的及无创的监测,将数据导入巨型计算机,计算机高速的运转,完成数字人的动态变化。
这点数据,对于医院的创伤急救系统主机,几乎可以做到瞬时运算。
完成颅脑手术,开始胸腔手术。
新井决定使用胸腔镜技术,镜子从肋间进入胸腔,里面的血液被生理盐水冲走。
前后强力挤压,多发肋骨骨折,骨折断端挤压刺穿肺组织,造成严重的肺损伤。
止血和修复,创伤骨科不变的主题。
单肺通气,损伤的肺被麻醉师停止供气,处于塌陷状态。
新井的镜下技术非常熟练,他从容地对破裂的血管一一烧灼止血,较大的血管,烧灼已经无法达到目的,他将银色的夹子送进去,将血管断端稳稳地夹住。
边止血边探查,心脏和主动脉没有问题,出血点被全部消灭。
干净的胸腔在生理盐水的冲洗下,清晰地显示在屏幕上。
开始修复肺部,肺组织柔软脆弱,修补比较困难。
但是新井还是尽量修复,各种不同形状的裂口,逐一被缝合好,恢复应有的形状。
膈肌也破裂了,压力差将腹腔的脏器挤进入了胸腔。
新井在腹腔又开了腔镜的入口,置入另一套镜头和器械。
腔镜系统的屏幕开始分屏,左边胸腔,右边腹腔。
左手使用钝头的推杆,从胸腔进去;右手使用无损伤钳子,从腹腔进去。
两手配合,一推一拉,动作轻柔,疝入胸腔的部分胰腺和小肠,被送回腹腔,然后归位理顺。
镜下修补膈肌,再次生理盐水冲洗胸腔,没有出血。
恢复伤肺的通气,没有明显的漏气,修补合格。
同样镜下,复位肋骨,用简单的钢丝微创固定。
十根肋骨,全部复位固定,抽出胸腔的镜头。
开始腹腔镜下对破裂的肠系膜动脉进行止血,再修补肠破裂和胰腺的损伤。
肝脾还好,躲开了座椅的挤压,即使肝脾有破裂,对新井来说,也不是问题,无非是手术顺序调整一下。
先镜下处理肝脾损伤,再进行胰腺和小肠的修补。
娴熟的腔镜技术让手术显得跟开放手术没有差别,但是效果更好,损伤更小。
如此复杂的胸腹联合损伤,新井就用几个小指粗的小孔解决了。
胎儿的心跳还在,羊水因为子宫胎膜的破裂泄露。
没有羊水,胎儿无法生存,助手不停地注入人工羊水补充。
一块钢板,应该是座椅上的结构,刺穿了孕妇的腹部,从前往后,刺穿了胎儿的身体。
必须开放手术了,腔镜已经无法完成这一类手术。
胎儿创伤手术太少了,新井缺乏经验,他只做过胎儿的矫形手术。
五个月大的胎儿,身长才二十厘米,比两根手指长一点而已。
要成功地实施手术,需要用显微镜,这应该是世界上最难做创伤手术了。
取暖灯,被调整好,从不同的角度照进盆腔,为胎儿保暖。
新井切开腹腔,打开子宫,边显露边止血,为取出金属片做准备。
平时做胎儿手术,为了显露,要把胎儿从子宫取出来,而且不能完全取出,否则胎儿不能保暖,所以只能移出部分,方便手术部位暴露,做完后要放回子宫。
操作要十分小心,否则一旦引起胎盘剥离,胎儿就会有生命危险。
子宫打开,胎儿显露出来,可怜的小家伙。
“先生,该我上了。”佐佐木和藤原一直在手术间坐着。
“小心点,两个都要活着下手术台。”藤原对佐佐木很有信心。
——
三博医院,无论是主会场,还是分会场,屏幕上都在直播手术。
“新井浩,骨科讲师——”
屏幕上有中英文的主刀医生简介。
所有人聚精会神,没有人走动,没有人出声,连喝水都会控制到最小。
从头部,到胸腔,到腹腔,一个年轻的中级医生,手术如此娴熟。
尤其腔镜技术,在创伤外科的运用,无死角的探查,细致地修复,地毯式的止血,犹如教学演示。
以红外线监视为主的计算机创伤手术辅助系统,结合CT扫描,居然可以重建一个数字人。
真是开眼界了!
这些都是实实在在的科技与技艺,用一个键盘恐怕无法弥补。
有人喉咙干巴巴的,咽了几次口水,都还是干涩难受。
虽然原计划上年轻的中级医生,但是现在是胎儿手术,上高级职称的,合情合理。
中级职称的年轻人表现已经非常优秀,他们展示的是世界级的水平。
“该佐佐木了!”
高桥自言自语,他相信这个学弟。
这种手术,需要显微镜,而是全程镜下双手悬空操作,比起断肢再植双肘可以支撑桌面,难度要大很多。
这种手术,才是显微外科的巅峰,一个五段再植算什么,高桥心里轻蔑地说。
屏幕的的镜头清晰细腻,子宫打开,胎儿显露出来。
佐佐木已经刷手,正在穿手术衣,他要完成一台让世界瞠目的手术。
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