《全科医师》正文卷第385章一个二百五

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   刘牧樵从监护室里出来就碰见了皮院长。
    “有个病人，你帮忙做一下。”皮院长每次都是这样，有事不是打电话，而是亲自下楼来找刘牧樵。
    “高健的亲戚？”
    “高副院长的亲戚。”
    “一个意思啦。刚才他打了电话给我。”
    “你拒绝了。”
    “对的，规矩不能破。”
    “嗯，他这个，破例。”
    “你送来的，不算破例。让他进院吧，可能没有床位。”
    赵一刚好过来了，说：“33床明天出院，今天先挂床吧。明天住一天，后天出院。”
    “好的，老赵，你和高健闹了矛盾？”皮院长说。
    “也不算是矛盾，意见不一致而已。”赵一霖说。
    “让着点，新来的，对医院不熟悉。”
    “好的，不过，这厮有些架子，说话很难听，以权压人。”
    皮院长苦笑了几声，说：“理解，理解万岁。”
    皮院长确实只能苦笑。
    最近，有迹象表明，新来的两位副院长大有逼宫之势，他们很可能在某一点上发难。
    关键是院班子成员仅仅三个人，这很不正常。
    这到底是出于什么原因，就算是在领导岗位上工作了十几年的皮院长也琢磨不透。
    安泰最近的势头发展非常迅猛，按理，往里面挤的人会很多。
    可是，为什么只给安泰的领导班子配备了一正两副呢？
    这很不正常。
    皮院长从侧面上打听过几次，没有明确的答案。
    他很想让胡伯龙和曾雪飞上，可是，以后，连响声都没有了。
    按照过去经验推测，这个信息很不好，说明一个问题，自己不灵了，也就是未来的某一天，他就不是这个医院的法人代表了。
    刘牧樵没有和皮院长聊太多，他一是不想搅进院班子的矛盾中去，二是儿科有一个病人需要会诊。
    ……
    儿科经过半年多的打造，罕见病和疑难杂症渐渐多了起来，床位从过去50张床，增加到了80张床位，平常还要加床，大多时候加到了110张。
    越是床位紧张，病人越是蜂拥而至。
    还是老规矩，刘牧樵每周两次查房，都安排在下午，有时候外科有手术，就推到晚上。
    袁姗很配合，即便是晚上查房，她的人也会一个不少，都来参加。
    今天是额外增加的一次查房会诊，一个7岁的女童，反复多次晕倒抽搐，在几个医院看过了，没有明确的诊断。
    刘牧樵带着医师来到床边，先是请患儿说自己生病的情形，又请她母亲说了疾病的发展史和诊疗过程。
    听完讲述，又问了几个问题，然后请阿玲做体格检查。
    阿玲有些紧张。
    几个月前，刘牧樵是她的学生。
    谁知道，现在他已经是整个儿科医生的老师，上级医生，被他点名做体格检查，就好像是一场考试，生怕哪里做错了。
    最近，刘牧樵经常这样点名。
    袁姗很喜欢这样，每个人都有压力，不得不努力学习，进步比过去快多了。
    特别是在疑难病的诊疗上，请刘牧樵会诊前，大家都会很自觉查资料，随时准备刘牧樵提问。
    今天这个病人大家就做了很多的准备。
    阿玲做的体格检查，大致上不错，虽然有点瑕疵，但刘牧樵没有特别提出来，只是笑了笑。
    这笑，大家紧张的心情顿时就轻松了下来。
    接下来，回到办公室，大家正式讨论。
    今天还是老规矩，按正规的教学查房进行，先是报告病历。
    姓名性别等一般情况，主诉、现病史，既往史，体格检查，化验、辅助检查，入院诊断和治疗原则。
    讲完这些之后，从下到上发言。
    到了袁姗这里，她直接就省了，还是请刘牧樵你做指示吧。
    刘牧樵回顾了一下大家的分析，笑着说：“大家分析得都很全面，也很有深度，进步很快，我很高兴。”
    这话，要是在几个月之前出自他的嘴巴，很多人会上前扇他嘴巴。
    但现在，没有任何一个人听得不顺耳，都觉得很受用，因为，刘牧樵表扬了大家。
    他很少会虚情假意的说客套话，他说的话都很实在，一是一，二是二。
    这个患者以抽搐为主诉，涉及到的病种无非就是7、8种，根据病史和检查，又否定了几个，最后要鉴别诊断的疾病只有三种。
    缺钙。
    没错，这个患儿血钙偏低。
    癫痫。
    也像，并且脑电图有癫痫波，这是铁证。
    当然，也有人说是癔病。
    分析得都不错。
    再进一步分析，低钙可以否定了，轻微的低钙，往往是一过性的，也可能是实验误差，关键是家属描述的不像。
    抽搐时，没有产科手。
    癫痫也不像，癫痫波不是金指标，患者身上从来就没有外伤，抽搐时神志是清醒的。
    癔病？
    年龄太小了，7岁。
    一般，癔病是在青春期以后才发生，最常见是两个年龄，一个是青春期，一个是中年妇女。
    但一个7岁的娃，怎么可能得癔症呢？
    最后，轮到刘牧樵做总结发言。
    “我检索了一下文献，癔症的最低年龄是4岁半……”
    此言一出，众人“嚯”，一声惊呼。
    会诊可以结束了。
    之所以会诊，就是大家没见过这么低年龄的癔症病人，拿不定主意。
    这就是学科带头人的作用和价值，有一个这样知识渊博的人，水平想不提高都难。
    刘牧樵接着说：“大家一定要坚信，用你掌握的资料综合判断所得出的结论，这个病人，在可以排除其他疾病的时候，癔症就成立了，至于年龄，那就是次要的了。当然，第一例诊断是很难的。今后啊，大家还是要多看文献，文献是提高我们水平的一个重要途径……”
    正讲到关键处，手机响了。
    “我是高健院长，5分钟之内，你到烧伤外科来，有紧急会诊。”
    刘牧樵一听，有些刺耳，哪有开头就亮出自己职务的人？再说，你有素质，再怎么，多一个“请”字你会肚子疼吗？
    刘牧樵还是耐着性子，问了一句：“烧伤，我不内行，是会诊哪方面的内容？”
    “你问这么多干嘛？来了你不就知道了吗？难道，我一个业务院长还叫你不动吗？”
    刘牧樵苦笑着摇头。
    袁姗说了一句：“真是一个二百五！”
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