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“半夏,得会诊了。”
下午的时候,石磊寻到了刘半夏。
“给了头孢曲松和阿奇霉素,患者的症状不仅仅没有改变,反倒肿得更严重了。而且发热反复得也更加快,仍然处于炎症的急性期。”
“哎……,看来是真的没办法了,摇人吧。”刘半夏叹了口气。
虽然说患者的发展符合他的预测,却是向着很不好的那个方向在发展。
为了这位患者的安全考虑,会诊也是势在必行。
“那打算做全科会诊,还是只找内科和心内、心外?”石磊问道。
“我看看老杜那边有没有患者,没有的话就给他也喊过来。”刘半夏说道。
“老陈那边没啥事,我早晨的时候就已经跟他打招呼了。虽然说离喉咙也很近,但是我摸着那个包块也是在皮下。”
“行,那就先这样,我去会议室准备。”石磊说道。
刘半夏这边开始摇人,六小只那边也得到了消息。
还没等他走进去呢,许一诺、刘依清、李浩、黄波这四个已经提前抵达战场。捎带着的,还有梁晓琳。
“你们几个倒是挺积极,是不是已经把所有的情况都摸清了?有没有什么想法?”刘半夏问道。
“刘老师,目前我们是两眼一抹黑,就想搞明白这个究竟是咋回事。”许一诺说道。
“所以这个问题现在已经变得很严重了,我和老陈还有石磊目前已经没啥办法了。”刘半夏说道。
“要不然也不至于搞这样大规模的会诊,就是想从别的方向上考虑一下。妥了,王哥他们也都过来了,咱们的会诊正式开始。”
“老杜那边接诊呢?”石磊问道。
“接诊呢,不过我打招呼了,完事的话也会过来瞅瞅。”刘半夏说道。
“OK,那我简单介绍一下患者的情况。”石磊说道。
“患者于昨晚二十一时就诊。病症表现为左侧颈部红肿、伴随高热,在家曾服用头孢克肟,没有效果。”
“目前做过的检查有颈部CT、超声、血检、甲状腺功能检测,CT结果我已经列出来了,可排除亚急性甲状腺炎。白细胞指数很高,中性粒细胞增多。”
“现在表现的症状还是肿痛、高热,而且已经影响到了转头。即便是用了退热药物,体温也会很快上来,采用了物理降温。”
“先用的左氧氟沙星,没有发挥效用。早晨又用的头孢曲松和阿奇霉素组合,病症也加重了。大家伙开开脑洞,想想是咋回事吧。”
“刘主任啊,我怎么觉得这个跟我们神内没啥关系呢?叫我来干啥啊?”神内的彭博无奈的问道。
“这不是看你现在手头没患者,大家伙集思广益呗。我还经常蹿科室呢,没毛病的。”刘半夏说道。
彭博这就很无奈了。
谁能跟刘半夏比啊?这货的知识储备量真的是太高了。
要不然也不可能检查出那么多的疑难杂症,成为急救中心的副主任,代理主任。
“其实这位患者早晨跟我念叨过后,我也一直在考虑。”陈学海说道。
“根据CT的影像,再结合血检的结果来看,我还是觉得应该就是普通的炎症感染。造成现在这样的效果,会不会只是因为感染范围比较大啊?”
“他的病症表现就是炎症的急性期,只不过现在他还没有办法直接切开。穿刺已经可以考虑了吧?家属到了吗?”
“过来前打电话联系过,火车晚点了,他们家那边不通高铁。”石磊说道。
“你们五个别看热闹了,发表一下自己的看法。”刘半夏看向了许一诺他们。
“刘老师,真的是太难了。”刘依清说道。
“是啊,反正我跟陈主任的判断一样。不过这个病菌怎么就这么厉害呢?竟然连头孢曲松和阿奇霉素都不管用。”
“那有没有一种可能,我们给药没有管用,仅仅是因为……,也有些不可能。这又不是阑尾,化脓后就坏掉了。”梁晓琳说道。
“诶?这是一个新的思路。顺着这个思路考虑一下呢?有没有很么想法?”石磊问道。
“脖颈周围也没有类似于阑尾这样打器官吧?”王欢说道。
“而且片子上看的也很清楚,仅仅是有一些淋巴结肿大,胸部CT还那么干净。我觉得就是因为感染造成的淋巴结肿大吧?不会是淋巴结本身的病因。”
“我也赞同王哥的看法,老徐,你就没啥想法?”刘半夏又看向了徐国胜。
徐国胜很果断的摇了摇头,“这位患者我觉得目前也就是做穿刺活检吧,要不然真的没啥别的办法了。”
“就算是再做核磁也没啥用啊,急性期、肿胀又这么严重,根本都没法做手术。这就是唯一的办法了吧?”
“差评,总归要给一些建设性意见啊。”刘半夏说道。
徐国胜无奈的看了他一眼,“我有啥办法啊?该说的你们都说完了,也不给我机会啊。”
“那么新的问题就出现了,这位患者怎么办?真的就上万古霉素?”刘半夏问道。
“这是我目前的想法。”石磊说道。
“但是我也在考虑琳琳的想法,你们说给患者做个颈部的造影咋样?这样是不是就能够搞清楚内里的情况了?”
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“这个想法很大胆啊。”陈学海说道。
“刚刚我都有在考虑食管瘘,不过食管瘘大多都是在胸腔。而且他在吃饭的时候,肯定会有相关症状体现。”
“在脖颈这里能有啥呢?不会就是因为缺了杜凡成这一环,咱们凑不上来吧?要不然再等等他?”
“我就觉得可以。”石磊说道。
“毕竟隔行如隔山,某个人现在都是没咒念的状态呢。等老杜的同时,咱们也可以再想一想。”
“某个人”自然就是指的刘半夏,往常他可是制胜法宝呢。
“都瞅我干啥?这个情况这么棘手,真心不是我能够摆平的。”刘半夏说道。
“刚刚我在检查的时候也看了,患者肿胀处的表皮虽然有些红,但是并没有发现溃破口。基本上也可以排除掉外来蚊虫叮咬造成的感染,还是得在内里想办法。”
“实在不行的话,就得切开引流了。即便不好愈合、会冒一些风险,也比他现在一直高热强啊。”
“当然了,这就是外科医生的意见。这样比较干脆,但是患者会多受一些罪。而且切开后,还要应付很多的突发情况。”
大家伙点了点头。
该严肃的时候就得严肃一些,刘半夏的这个方案确实也是最后的底线方案了。
其实现在更换万古霉素尝试一下也是可以的,但是考虑到目前已经用了三种抗生素,再用的话很容易就引发别的问题。
“目前这个房间里的高手,差不多已经能够代表咱们急救中心的整体实力了吧?”许一诺冷不丁的来了一句。
“确实是这么个情况。唯一差的就是老杜了,整形外科、泌尿科,这位患者还牵扯不到吧?”刘半夏说道。
“哎……,这位患者可是厉害了。”李浩说道。
“厉害了,咱们也得想办法把他给摆平。”刘半夏说道。
“不过咱们插播一句题外话啊,等主任去执行任务的时候,还需要兄弟部门大力支持。要不然我心里没底,成不?”
“你说不说的,我们也得支持啊。”王欢笑着说道。
“急救中心现在的氛围多好?要是也变得乱七八糟的,工作干得都没啥意思。不是为了你的加菜,是这么个意思吧?”
“那必须的,反正我还指望着你们的粪便移植项目,给咱们急救中心贡献更多的力量。”刘半夏说道。
“普外的六小吃就不用说了,他们肯定是要承担重任的。我的一些手术要给他们分流,累就累一年吧,有啥办法呢。”
听到他这么说,这四个的脸一下子就黑了下来。
咱们是六小只啊,咋又变成了六小吃?也就是许一诺贪吃一些呗。
“老陈,琳琳现在的手术实力咋样?可不可以也给她多分担一些?”刘半夏又接着问道。
陈学海点了点头,“目前是可以考虑的,不过毕竟时间还有些段,很多手术仍然是有限参与。”
“那也行了,这次的实习生和规培医生,可以向你们心外科倾斜一些。”刘半夏说道。
“那我们内科呢?”王欢问道。
“还是跟以前一样呗,要不是牵扯到了小儿外科的搭建,其实也不会给他们照顾。”刘半夏说道。
“毕竟咱们院在小儿外科方面的经验基本为零,所以也得给这些孩子们一个回身步。要是小儿外科真的搞不定,就得转会普外或是心外。”
“神外这一块,就不考虑了。即便是小孩子有状况了,也只能找肖主任去。这个培养起来太难,要培养也是肖主任的活。”
“必须得加菜,要不然无法弥补我心灵上的创伤。”王欢郁闷的说道。
也是真的很无奈,因为刘半夏说得在理啊。
“不是,你们这是干啥呢?不是会诊么?咋好像在开会一样啊?”
这时候杜凡成走了进来。
说完之后他也愣住了,为啥这些人就跟流氓看到了大美女一样的盯着自己瞅呢?
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