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“刘老师,昨天那位肺癌和肾病的患者安排上了吗?”
第二天一早,许一诺兴冲冲的问道。
“安排上了,不过也得做一个肾脏活检。”刘半夏说道。
“就怕跟肺部的肿块没什么关系,再耽误了治疗。反正是盼着是因为那个肿块的原因引起的,能好一些。”
“一会儿看看去。”许一诺说道。
“对了,琳琳那个事得咋处理啊?总觉得不应该便宜了那个人,可是琳琳也是有些心软。光道歉就有用吗?白挨了一耳光啊。”
“您老人家就消消气吧,这个事跟着看就完了。”刘半夏无奈的说道。
这丫头确实不是善茬,还是战斗力很强的那种。
“刘主任,这边有一位远道而来的患者,挂的你的号。”
这时候齐文涛喊了一嗓子。
刘半夏一愣,这才刚上班啊,咋就又有了慕名而来的呢?
走过来后,看到一对四十来岁的夫妻。
“哪一位挂的号?”刘半夏问道。
“是我,我经常发羊癫疯。最近更频繁了,吃药都不管用,我媳妇是陪着我来的。”患者说道。
“呃……,这个情况,不是应该挂神内吗?你们挂错了吧?”刘半夏诧异的问道。
还以为又是一个直肠癌需要保肛的呢,哪里想到会是癫痫患者啊。
癫痫在村子里的叫法,就是羊癫疯。
“就是找您的,我们听说您很厉害,能看别人治不了的病。”患者的妻子赶忙说道。
“还没那么大的能耐,不过我能先问诊一下,不行我也得找神内的医生过来。”刘半夏笑着说道。
“反正你们也挂了号,也没法退,先坐下吧。你说经常发羊癫疯,病史大概多久了?以前的发作频率怎么样?”
“有四年多了。”患者说道。
“开始的时候就是在地里干活呢,突然就抽了,我也啥都不知道了。那时候自己也觉得有毛病,查心脏和脑袋,没查出问题来。”
“后来又有一次是我去别人家的婚礼,放那个纸花炮的时候,我又抽了。那时候才知道我是羊癫疯,CT啊、核磁啊,这两年也做了好多次,都没看出是啥毛病。”
“然后就给我开药,开始的时候吃药还挺管用。后来吃药也不行了,尤其是最近,最少一月也要发作一次。”
刘半夏皱了皱眉,这么说的话,患者癫痫的病症一直在进展啊。
癫痫这个病有一个发病机制比较特殊,叫做“特发性癫痫”。
这个癫痫的情况,就是无法查明病因。
但是这个癫痫好发于儿童和青少年,像这位患者年纪这么大,几率很低啊。
只不过好发于儿童和青少年,并不代表成年人就不会发病而已。
“送过医院抢救过吗?”刘半夏又接着问道。
“开始的时候去过乡卫生院,当时给打的安定,然后就不抽了。”患者说道。
“后来就是去医院做很多检查,翻来覆去的查,花了不少钱,也是没查出来,就给开药吃。”
“当时合计反正发作的频率也不那么高,吃药还能控制,自己多注意点呗。只是这俩月发作的就有些频繁了,有些受不了了。”
“最近有做过仪器检查吗?家里人有类似的家族病史吗?”刘半夏问道。
癫痫这类的疾病,首先还是要排除颅内病变。
有时候可能因为病灶位置比较小、发展缓慢,在当时没有扫出来。
已经有了四年的病史了,如果他们要想在这里接受检查,还没有近期的颅脑CT或核磁片子,就得再扫一遍。
“这个还真没做,就是听我们村一个人说你治病厉害,所以就抱着试试看的想法过来了。家里边也没有别的人跟我一样。”患者说道。
“这可是我的荣幸,不过咱们该检查,还是得检查。”刘半夏笑着说道。
“而且我也要提前告诉你们,我是普外科的医生。稍后我还是会叫一名神内科的医生过来会诊,你们稍等一下。”
“可以的,反正就是奔着您来的。”患者的妻子说道。
刘半夏点了点头,“那就先在这里等等,我去找一下神内的医生,跟他碰一碰。”
被患者这么信任的感觉很舒服,但是在这份舒服的背后,也是沉甸甸的压力。
尤其是癫痫这种病症,有时候真的不是那么好查。
如果说有家族病史,那么还好判断一些。现在要是扫了颅脑,再是阴性的,搞不好就是两眼一抹黑。
“刘老师,您快回来,患者癫痫发作了。”
还没等他走到神内的诊室这边呢,许一诺高声喊了一嗓子。
刘半夏赶忙转身往回跑。
“刚发作的?”
看着抽搐的患者,刘半夏皱眉问道。
许一诺点了点头,“刚发作的。”
“先推安定。”刘半夏说道。
谷边上的护士赶忙取药,直接给推了进去。
可是即便是推了安定,患者的身体仍然有痉挛表现。
“刚刚发作的时候你看到了全过程吗?”刘半夏又接着问道。
许一诺摇了摇头,“我也是患者妻子喊了我才看到的。”
“他每次发作嘴角都没有白沫吗?”刘半夏又问向了患者的妻子。
患者的妻子一愣,仔细的想了想,摇了摇头,“没有,就是抽。”
“快速查个血糖。”刘半夏赶忙说道。
这次是许一诺了,她也想到了一个可能。
“刘老师,2.1。”
做完检测后许一诺赶忙说道。
“再推40毫升高糖看看情况。”刘半夏说道。
护士赶忙又去取高糖。
高糖,也就是高浓度葡萄糖溶液的简称。
根据患者目前的表现症状来看,刘半夏怀疑是低血糖休克。
随着高糖的推注,患者的身体慢慢平静下来。
“你们早晨就一直在外边守着?没有吃饭?”刘半夏问向了患者的妻子。
“昨天夜里到的,早晨倒是吃饭了,吃的板面。”患者的妻子说道。
刘半夏又皱起了眉头,这个患者的情况又变得很麻烦了。
“医生,我是不是又抽了?”
这时候躺在地上的患者也恢复了意识。
“刚刚确实又发作了一次,许一诺,带着他们来诊室吧。”刘半夏说道。
许一诺帮着患者的妻子将患者给扶了起来,一起走进了诊室。
“你们先坐,现在的他的问题还真的可能找我就找对了。”刘半夏说道。
“刘医生,真的能治了?”患者的妻子惊喜的问道。
“只是我目前有一个猜测,还有些做不得准。”刘半夏说道。
“刚刚我不是问过你一些问题吗,现在还有一些补充问题。他抽搐发作的时候,有没有双眼上翻,也就是说翻白眼的情况?”
患者妻子想了想,摇了摇头,“刘医生,这个真的有些记不清了。开始的时候都是很害怕,还是这两年才习惯了。”
刘半夏的心里叹了口气。
虽然患者的妻子说的很轻松,可是他能够感受到她的辛苦。
癫痫发作的时候,那个样子岂止是吓人那么简单啊?
而且他还有这样的病根,就需要时刻有人守在身边,因为发作的时候真的是太危险了。
“刚刚我们量的血糖,还有给了高糖之后的情况你也看到了。所以我有一个倾向,他可能不是癫痫而是低血糖休克。”
刘半夏考虑了一下后说道。
“低血糖?不能啊,他能吃能喝的,怎么会低血糖呢?”患者的妻子疑惑的问道。
“是啊,刘医生,我不会有低血糖吧。水果、大米饭,那些不让糖尿病人吃的,我都吃啊。”患者也开口了。
“情况还是有些不一样的。”刘半夏说道。
“有很多情况,还是能够引起低血糖症状的。结合你现在的情况来看,我考虑可能是胰岛素的分泌出了些问题。”
“但是又是有一些别的状况在干扰。因为如果是器质性病变的话,大多都是空腹低血糖。如果是饭后低血糖呢,大多又都是功能性疾病。”
“而且我们还需要判断的一个原因,就是你的低血糖情况究竟是抽搐后引发的,还是低血糖引发的休克反应。”
“因为低血糖休克在临床的表现上,跟癫痫类似。但是癫痫表现,往往都会有双眼上翻、口吐白沫的病症表现。”
“所以我把你们叫了进来,因为他的病症表现多少有一些相互矛盾,似是而非的情况。你们听懂了吗?”
夫妻俩互相看了一眼,齐齐摇头。
确实没怎么听懂,只觉得刘半夏说的这些有些拗口。
但是听着好像是跟低血糖有些关系?又好像没有关系。
“其实我现在也是有些疑惑。不过咱们先抽血检查一下吧,看一下糖化血红蛋白的数值,这就能判断你近期的血糖情况了。”刘半夏说道。
夫妻俩点了点头。
反正是认准了刘半夏,他让干啥就干啥呗。
被病症困扰了这么久,就算是刘半夏说的没听明白,好歹也是见到了一些光亮不是。
也算是给了一些照顾,直接在诊室采的血。
毕竟刚刚发生了一次抽搐,让他安稳的坐着还能够安全一些。
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