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“患者的详细情况。”
回到了急救中心后,刘半夏直接坐到了刘依清的身边。
“刘老师,患者无基础病、无用药史。目前腹痛、腹胀,肝部有包块,右上腹压痛、腹肌紧张、轻微发热。”刘依清说道。
“但是血检的结果是肝功能正常、雌激素有些高,所以我就直接给开的腹部和盆腔ct。”
“那你心中是啥样的想法?”刘半夏又问了一句。
“感觉上有点怪,我判断患者的胆囊好像也有些问题。很担心肝部的肿块是良性误导,而忽略了胆囊炎的可能。”刘依清说道。
“再加上患者的雌激素有些高,我也在想是不是在卵巢、子宫等这些方面也有潜在的危险。”
“因为患者的腹痛做查体的时候,反聩的信息不是很准确。而且患者的肝功能还是正常的,我就有些拿不准了。”
“琢磨着要是真的肝上有了状况,反正也是得跟您汇报看看是不是需要手术介入,就直接给您打了电话。”
刘半夏皱了皱眉,这个患者的情况确实挺有意思的。
因为正常的情况来讲,肝脏有问题,或多或少都会对肝功能造成影响。
就算是一些良性肿瘤因为个头很大造成了患者的腹痛,往往也不会有腹肌紧张、低热的情况。
因为发热就代表着有一定程度的炎症或者是感染,而且患者腹肌紧张这个情况,也是需要格外注意的。
虽然说做了ct之后,基本上就能够把情况明了了。但是现在也相当于猜谜阶段,也是可以做一定程度的探讨。
手诊都能够摸到肝部的包块,最起码这个情况也是需要慎重对待的。毕竟很多良性的肿瘤,都是因为忽视了它,它就变成了恶性的。
“刘老师,您这么着急回来干啥啊?”刘依清好奇的问道。
“还以为患者的情况很严重呢,反正也快吃完了。”刘半夏扯了个谎。
真实的情况当然不能说啊,这要是说出来,恐怕会被刘依清给笑死。
又等了一会,患者在家属的搀扶下走了回来。年纪不是很大,也就是三十岁出头的样子。
“医生,ct拍完了,那边的医生说在这里能直接看。”患者说道。
“行,你先躺在诊床上歇歇。现在还有腹痛的症状吗?”刘依清问道。
患者艰难的点了点头,“还有,并没有减轻,还有点肚子胀的感觉。”
“行,先坐在,别用力按压右上腹。目前还不确定情况呢,需要尽可能的减少刺激。”刘依清提醒了一句后,将患者的ct片子给调了出来。
刘半夏皱了皱眉,肿块的位置不小啊,而且有些靠近胆管。从目前的表现来看,真的不排除肿瘤的可能。
而且盆腔ct的结果也是阴性的,这个雌激素升高是怎么个情况呢?难道又是一个垂体瘤?
刘依清偷偷看了刘半夏一眼,发现他并没有发表看法的意思,就只能自己先认真的看了一遍。
让她稍稍放心一些的就是这个肿块的形状很好,并没有开枝散叶,也没有发现钙化的情况。
要是有上边这两种的话,就有了癌变的可能啊。
不过她现在还是有些拎不清,为什么患者的肝功能没有异常表现。
胆囊的位置很干净啊,难道就是因为肿瘤距离胆总管有些近,所以才会有了炎症和疼痛的表现?
这时候她又偷偷的溜了刘半夏一眼,发现刘半夏脸上的表情很平静,她的心里边就是“咯噔”一下子。
对刘半夏太熟悉了啊,他现在这样的表情,就代表着他对于这位患者的情况已经有了一个大方向上的把握。
而自己呢?现在仍然处于两眼一抹黑的阶段啊。
这事不行,自己忽略了啥?
看到刘依清聚精会神的盯着屏幕看,患者和家属就很欣慰了。最起码这个态度很好,也盼着刘依清给看得仔细一些。
就像乔学志跟刘半夏聊天的时候提到的问题一样,很多患者心中真的盼着医生在检查的时候能够更认真、更仔细,花费的时间更长一些。
很简单的一个心理啊,花了这么多钱,就是跟医生求助来了。
排了这么长时间的队,医生简单询问一下,三两分钟的就让去做检查,总会觉得被糊弄了。
虽然说不能够排除一些医生的糊弄,但是更多时候都是因为信息不对称造成的误会。
医生算是专业人士,他们在专业领域内掌握的知识要比患者多很多。他们在接诊的时候能够做出专业的判断,但是患者不能啊。
正是因为身体的不舒服,患者才会来医院就诊。
如果医生能够多说几句,把患者目前的情况做一个评估。讲解一下,患者的接受程度也能够更大一些。
现在刘依清的状况,也算是一个美丽的误会吧,但是效果很不错。
“患者家属过来,我先跟你介绍一下情况。”稍稍犹豫了一下后刘依清开口了。
患者的母亲赶忙凑了过来。
“从片子上可以看出,目前她疼痛的症状,应该是由这个肿块引起的。腹腔内的其余器官和盆腔内的器官,并没有发现任何的问题。”刘依清说道。
“而且我们在做肝功能检查的时候,也没有发现肝功能受到影响。单单从片子的表现来看,不排除肿瘤的可能。”
“医生,那是癌吗?”患者的母亲脸色马上就变了,小声问了一句。
刘依清摇了摇头,“现在我们还不好判断,不过良性的可能更大一些。嗯……,还是非常大。”
“这个肿块的个头不算小,如果想要判断良性还是恶性只能通过病理切片才行。不过根据这个肿块的大小和位置,我个人的建议是先手术。”
“这个肿块的位置其实是有些危险的,距离胆总管有些近。如果侵犯了胆总管,再造成新的问题,处理起来就会变得更麻烦,对患者的侵害也会变得更大。”
“而且现在还有一个情况,患者的雌激素分泌有些高。我们也需要观察两天,看看是什么原因引起的。”
她能说的也就这么多,更主要的也都是根据肝部肿块做的阐述。
雌激素这一块,她凭借着目前掌握的信息,已经无法做出准确判断,接下来就需要找妇科和内科的医生过来会诊。
说完之后,她又发现刘半夏趁着她跟患者家属讲解的时候,溜达到了患者的身边去。
这就让她更加的纳闷了,刘半夏肯定不会无的放矢。他既然过去了,肯定就是在收集情报。自己该问的也都问了啊,没有啥遗漏的。
这时候刘半夏也抬起头看向了她,对着她招了招手。
“刘老师,有新的症状表现吗?”刘依清问道。
“刚刚她补充说明了一下,有大概六年左右的避孕药服药史。”刘半夏说道。
“这样的话,倒是能够解释得通为什么雌激素会那么高了。”刘依清点了点头。
旋即又紧皱眉头,因为她知道刘半夏不会在这个时候开玩笑的胡乱讲,来误导自己的判断。
现在提供出来了这样的信息,那就代表着肯定是有问题的。只是碍于患者和家属在这边,才没有像往常那样以更明确的问题来提问。
想啊想,刘依清抬头看了刘半夏一眼,然后又坐到了电脑跟前,仔细的盯着肝部的肿块瞅。
刘半夏满意的点了点头,看样子这个丫头也发现了问题所在了。
避孕药啊,在某些情况下确实能够给人类提供帮助。可是长期服用对身体造成的潜在危害,也是真的大。
自己都接诊了多少例因为长期服用、乱服用避孕药而造成的病症了?
“刘老师,这个您来沟通?”刘依清站了起来。
“没关系的,可以过来跟患者一起说,反正这台手术是必须要做的。”刘半夏说道。
“哦哦哦。”
刘依清嘴里应着,也跑了过来。
“从她现在的症状和服药史来判断,她这个肿块差不多是肝细胞腺瘤。是一种良性肿瘤,但是具有一定的危险性。”
“有一些干细胞腺瘤自行破裂的可能很大,它又有着独立的供血血管,所以就会造成大出血甚至是失血性休克,而危及生命。”
“她现在还有腹痛和低热的症状,我们院方的建议就是直接入院,尽快安排手术。甚至于她已经有了破裂的状况,只不过目前很轻微。”
她这可不是吓唬患者,然后让患者同意手术,确实是因为这个良性的干细胞腺瘤有着这样的危险性。
“我们……商量一下吧,那不做病理检查,没有别的办法了吗?”患者的母亲稍稍犹豫后问道。
刘依清摇了摇头,“再有的检查办法就是穿刺检查,可是就算是用最细的针来做,这个瘤体也会有术中破裂的可能。”
“所以我们不会推荐做穿刺手术,手术的风险性太大了。我们也需要做更详细的检查,才能够确定手术方案。”
听到刘依清已经把问题阐述清楚了,刘半夏也就没有在这边停留。
虽然说要是真的做手术也是他来做,但是没有必要在这里继续监督了。
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