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“今天你没有手术安排吧?”
许辉问道。
“没有,有事?”刘半夏反问了一句。
“刚刚接诊一位患者,腹痛、恶心,偶尔会便秘,还有些发热。手诊的时候腹部肌肉有些紧绷,做了血常规,然后又让他去拍X光。”许辉说道。
“他的病症持续时间很长,得有个三四年了。也在别的医院就诊过,不过都没查出来问题。”
“合计一会儿让你跟着一起看看呢,我担心现在可能会有肠梗阻或是肠扭转。但是他恶心的情况我又有些搞不清,经常会吐。”
“这个听起来还真有些麻烦,会不会是肠道寄生虫或是其余肠道疾病呢?”刘半夏问道。
“寄生虫应该是不可能,他在别的医院也做过检查。而且他的病史比较长,要是寄生虫的话,这可就大发了。”许辉说道。
“也是因为听说了咱们这里有粪便移植项目,他本人倾向于肠道方面的毛病,所以才来了咱们这里。”
“我都怀疑他是不是节食型呕吐患者,他给我否定了。不是不想多吃,很想畅快的吃,但是只要吃多一点点,就会呕吐。”
“X光不是得钡餐吗,他都有些受不了,还是做了一些止吐处理。所以我才觉得有些不对劲,又不是胃管返流。”
“那就等一会儿看看X光片子吧,最起码应该有个基本症状的表现。”刘半夏说道。
有时候就是这样,要是一些急腹痛患者,其实在诊断的过程中,还是比较容易的。往往都能够很快就找到病灶位置,然后加以处理。
但是对于这些慢性病症的患者来讲,查找病因有时候就会很麻烦。
这位患者得有三年的腹痛和恶心病史了,这么长的时间里,都没有检查出来问题到底出在哪,这个就有些不好说。
因为造成现在这些症状的可能原因太多,你就得一点一点的找才可以。
又不是说别人家的医院是路边摊,只有二院才是顶呱呱。真的有器质性病变,仪器检查的时候也能够看到啊。
“行了,患者拍完片子了,咱们先在电脑上调出来看看吧。”许辉说道。
刘半夏跟着他来到了内科诊室,看到随后走进来的患者着实有些瘦。
可也是,这么长时间饮食不好,肯定会造成营养不良的情况啊。
“医生啊,真是太难受了。”患者苦笑着说道。
“给你介绍一下,这位是我们急救中心的刘主任,我邀请他过来一起帮你会诊。”许辉说道。
“等我先把你的片子调出来看看,咱们就不等洗片了。你的情况毕竟有些复杂,你的症状现在也有些严重。”
许辉说着就在电脑上操作起来。
“肠道扩张很明显啊,你现在的腹痛的情况怎么样?”看过片子后许辉问道。
“疼,比刚刚还疼了一些。也不知道怎么了,今天就这么疼,这些年都没这么疼过。”患者说道。
“医生,能做那个粪便移植吗?我这个肠子啊,是真的不行了,你就给我做吧,他们都说效果好。”
“咱们先不着急,现在还没查出来病因呢,所以也不好给你上治疗方案。你先躺下,我给你手诊一下。”刘半夏说道。
患者没有说话,直接躺到了床上,将衣服撩起。
“嘶……”
刘半夏刚把手指按上他的腹部,患者就嘶了一声。
“这么疼啊?”刘半夏诧异的问道。
“疼,是真疼,不是我装的疼。”患者说道。
“那你能跟我再描述一下你这两年的情况吗,每次都是吃多了东西之后恶心呕吐,还是说吃特定的食物才会这样呢?”刘半夏问道。
“吃多了就不行,去别的医院检查都说是我肠子的毛病。说我肠功能减退啊,容易受刺激啊,吃多了就超负荷啥的吧。”患者说道。
“那么你排便呢?在保持你的正常饮食的情况下,排便情况怎么样?”刘半夏接着问道。
“有时候好,有时候不好。反正我吃的也少,而且尽可能吃一些粥和比较烂糊的肉,偶尔会有便秘的情况。”患者说道。
“我现在的饮食很单调,就是一些青菜、鸡肉。味道大的菜都不行,你说茼蒿啊、牛羊肉啊,猪肉都有半年来的没吃了,那个味一刺激就想吐。”
他最后这句话,让刘半夏又有些不好判断了,看向了许辉。
许辉点了点头,示意还是由他来接着说。
“这样吧,咱们再做个CT平扫,看看腹部的情况,顺便等一下血检和尿检的结果。”刘半夏说道。
“尽可能的放松一些,也能够减轻你现在的症状。我们今天两位医生为你服务,咱们就争取把状况给摸清。”
“医生,不能直接给我做粪便移植吗?”患者问道。
“暂时做不了啊,你现在的情况有些肠管扩张,所以我们也考虑是肠梗阻的可能。而且扩张段的位置还是在小肠,所以必须要仔细检查。”刘半夏说道。
“也不是为了吓唬你,如果是肠梗阻电话,我们就得考虑手术手段了。你现在最好也是联系一位家属过来,好不好?”
“咱们这是以防万一,要不然你现在有腹痛的症状,走路也有些费劲。许医生,开单子吧,我陪着他一起去做CT去。”
许辉点了点头,赶忙在电脑上操作起来。
患者的情况确实有些差,应该是腹痛加剧了。从现在X光片的显示来看,肠梗阻的可能性比较大。
而且患者还有便秘史,这些也都是要考虑的。
患者的情况真的有些差,差不多就是被刘半夏扶着走。一看到这个情况,来到了CT室这边,直接做了加急处理。
不过也得等前边的那位患者检查完,不能半路给人家拎出来啊。
刘半夏有摸了摸患者的额头,温度有些高,腹痛加剧之后,应该也引起了体温升高。
“医生,疼啊。”患者说道。
“再坚持一下,快了,CT扫得很快。”刘半夏说道。
患者勉强点了点头,不过也干呕了一下。
看到他这个情况,边上等着检查的患者都很自觉的往边上挪了挪。
谁知道他是啥情况啊,这样的时候可没有人凑过来看热闹。就算是看热闹,也是在边上的安全地带来看。
又等了十来分钟,里边的患者走了出来,刘半夏这才带着患者走了进去。
“这位患者是做腹部?”吴波问道。
刘半夏点了点头,“情况有些严重,发展的比较快,腹部好好扫一下吧。X光显示肠管扩充,担心是肠梗阻。”
“行,争取快一些吧,看他的状态不是很好,扫的时候可千万别乱动啊。”吴波说道。
“马上咱们就开始扫了,咱们就躺着啊,别动身体。因为动了的话,扫出来的结果就不会很准确。”刘半夏按下了通话键。
“医生,想吐啊。”患者说道。
“坚持一下吧,咱们扫得很快。”刘半夏安慰了一句。
现在的他都有些担心了,因为如果真的疼大发了,或是恶心大发了,有时候身体的扭动并不会受意志的掌控。
尤其是呕吐,这是一连串的生理反应。
预防的方法也很简单,就是给患者用一些药物。可是刚刚都已经用过了,他也得慎重一些才行。
“刘主任,这段时间在外边学习的咋样?”开始扫描后吴波问道。
“凑合事吧,反正给我忙的不行。咱们这边每天都是打一照,把该做的手术做了,然后就往外跑。”刘半夏苦笑着说道。
“今天巡房才发现,我们科室的好多患者我都没啥印象。这里边也有我做手术的患者,你说愁人不愁人。”
“时间确实有些长,不过大家伙也都觉得咱们急救中心肯定是越来越好,越来越全面。”吴波说道。
“说心里话,现在虽然没有像以前那么抗拒上小儿外科的手术了,但是底气也不是那么足。见习之后呢,就觉得这完全是一个全新的领域一样。”刘半夏说道。
“反正你底子厚,慢慢的总归能吃透。哟,患者刚刚稍稍动了一下,也不知道会不会有影响。”吴波说道。
“快扫完了吧?”刘半夏问道。
“快了,不过这次扫的质量应该不是太好。”吴波皱眉说道。
“医生,我想吐啊。”这时候患者也喊了一句。
“再检查一下,两分钟,再过两分钟就完事了。千万不要动,不想别的事,想点开心的事情。”刘半夏赶忙按下了通话键,分散患者的注意力。
“刚刚不是给你媳妇打电话了吗,她一会儿也就过来了。今天咱们的目的就是要查清病因,你必须要坚持住,要不然还得遭罪呢。”
患者没有回应,不过不管是刘半夏还是吴波,也都知道现在的患者肯定很辛苦。
他刚刚都说了,就代表着现在的恶心很强烈。
可是CT扫描这个事情,也不是说他们俩盼着快点完就能完事的。这是有一定时间要求的,要不然扫得不是很全面。
虽然患者也很想坚持,但是现在这样的恶心也是真的坚持不住。刘半夏和吴波只能无奈的互视了一眼,得看运气了。
没准最后阶段的活动,影响不是很大呢?
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