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患者的这个情况,真的给刘半夏吓得不行。因为如果真的确诊梅毒的话,这是有着强大传染性的。
而且按照小伙子现在的情况来看,恐怕已经发展到了三期。也就是说,他最初发病的时间,最少是三年前。
“你今天不去买彩票吗?”王超凑到了他的身边。
“反正我觉得按照现在的情况来看,买彩票的中奖几率挺高。一个线粒体遗传病,一个梅毒三期的患者,不得了啊。”
“错了,这是疑似。”刘半夏一本正经说道。
“忽悠谁啊?基本上就可以确诊了。手上和身上的那些瘢痕组织,就是皮疹溃破后形成的。”王超说道。
“患者还有那个所谓的爱干净的好习惯,那是爱干净吗?是因为他知道自己咋回事,怕给自己的父母传染上。”
“不过我就纳闷了,现在又不是以前,就算是有了梅毒,积极治疗应该也没什么问题吧?咋就让它发展到了三期呢?”
“哎……,估计是当初的治疗不彻底呗。这玩意其实还是蛮烦人的,而现在我最担心的,就是他现在恶性居高还是良性居高。”刘半夏叹了口气。
“三期往往都会侵犯身体内的器官,包括他现在的一些症状表现,我觉得就很有可能了。等一会儿确诊结果出来了,再好好检查一下吧。”
他也知道,基本上没跑了。刚刚王超说的那些,也是他的诊断依据。
身上这么特别的瘢痕组织,如果是一两块,可能还没啥。但是现在这么多块,这就是很不寻常。
当然了,除了实验室检查以外,还可以给患者做更细致的查体。一般在会阴和肛周附近,还会有梅毒疹的表现。
但是他的父母在,而且现在也有更准确的确诊方法,就不用做得那么直接。
“这个也得跟上级报告了吧?”王超问道。
“得报告,毕竟传染性很强。而且还容易胎传,这可是真麻烦了。这么长时间了呢,也不知道他在这方面有没有注意过。”刘半夏说道。
社会上什么样的人都有,要发生什么事情可是真的说不准。
“刘老师,可以确诊了。”苗瑞走了过来。
“得了,跟上级报告吧,相关的询问工作交给他们,接下来咱们还得给他治疗。”刘半夏苦笑着说道。
“你忙去吧,我去报告这个事。”王超点了点头。
三期梅毒的危害太大,别看小伙子体表处表现得不是那么可怕。身体里究竟怎么样,这个真的有些说不准。
他的醉酒状态、横纹肌溶解,搞不好都是因为梅毒引起的。
“已经确诊了,他这个是三期梅毒。不过是良性还是恶性的,还有待进一步检查。”刘半夏来到了患者父母身边后说道。
听到这个消息,患者的父母都无法接受。可是他们更知道,医生不会拿这个事情开玩笑。尤其在刚刚,还是那么认真的对待。
“我知道,他肯定是什么都没跟你们说。”刘半夏说道。
“我们也需要仔细检查一下,看看梅毒究竟侵入到了他的身体什么程度。从目前的表现来看,应该已经影响到了中枢神经系统。”
“所以我们给予的治疗药物就是普鲁卡因青霉素肌肉注射,但是我们也需要进一步检查,看看对他的内脏器官和骨骼,是否也有了侵害。”
“所以呢,接下来就会给开一系列的检查单子。同时也希望你们在他稍稍恢复之后,能过做一定的劝解和安慰工作。”
“医生,那大华会死吗?”患者的母亲问道。
“目前我无法给你准确的答复,得看梅毒侵害的范围有多广。他平时是不是有抽烟喝酒的习惯?而且瘾头比较大的那种?”刘半夏问道。
患者的母亲点了点头。
“对于梅毒携带者而言,抽烟、喝酒的患者预后往往都比较差。因为烟酒对于人体的免疫系统影响很大,可能也是因为这样,才让他在前期治疗的情况不是很彻底。”
他倒是想安慰一下这对父母,可是现在说啥安慰的话也没有用。毕竟这个病真的发展成了恶性的,对于生命也是有很大威胁。
先给药,查体表。然后再做胸腔和腹腔的检查,看看有没有病变的影响。
这是苗瑞接诊的患者,所以接下来的活也都是他来负责。
随着一项项检查结果出来之后,刘半夏都不知道该如何跟患者的父母讲了。
腹腔内的淋巴结有多处被侵犯,肝脏上还有两个小的树胶肿。右侧膝关节有肿大和积液表现,这是已经侵犯到了关节。
而在升主动脉弓上有一个三厘米左右大小的动脉瘤,这代表着也侵犯到了心血管系统。
“老陈啊,你先看看这个动脉瘤咋样。”刘半夏将陈学海叫了过来。
陈学海仔细的瞅了瞅,“原则上来讲,梅毒性动脉瘤这么大的都可以暂时不管,它们极少会发生夹层分裂。”
“而且你这个患者吧,都已经发展到了这个程度了,肯定对肺部和附近的淋巴系统也有侵蚀。”
“个人的建议,先保守性抗病毒治疗吧。有了一定改善以后,再考虑手术的事情。肝脏上的环形病灶就是树胶肿了吧?”
刘半夏点了点头,“现在他是全身大部分器官都被侵袭了,肝脏这里,我们打算做个活检看一下是良性还是恶性。”
“不过从这些年的发病情况来看,恶性较良性所占的比例更大一些。尤其是他这种情况,扩散范围比较广的。”
“其实在咱们国内这样的患者还真的不多见,我在国外接诊的一些流浪汉到是经常有三期的表现。”陈学海说道。
“不管咋说吧,小伙子是自己把自己给耽误了。如果他不是讳疾忌医,完全遵照医嘱,一二期的梅毒治愈率还是很高的。”
“好家伙,你在这方面了解得很透彻啊。”刘半夏说道。
“这算啥?不说每个月都得接触一到两个HIV携带者也差不多。”陈学海无所谓的说道。
“他们那边的情况太混乱了,表面的风光远远无法掩盖内里的肮脏。很多衣着光鲜的中上层人员,也是这样。”
“基本上都快吸.毒合法化了,各种聚会每天都在举行,可想而知是个什么样的情况。即便是一些高档社区也是如此,只不过没有那么明目张胆罢了。”
“就跟电视里演的一样?”刘半夏好奇的问道。
陈学海乐了,“有些地方实际比电视上演的更严重,影视作品的表现还是有些保守了。”
刘半夏是真的不知道该说啥好了,反正他就觉得刚刚这番话,是真的刷新了对外界的认知。
然后他就觉得生活在华夏真的是很幸福的,最起码不用被这些乱七八糟的事情所干扰,也不用担心那天被一颗自由飞翔的子弹给击中。
跟陈学海讨论完了,也得把这些情况跟患者的父母交代一下。
对于他们来讲,这也算是噩耗了,可是并不能因为是这样的消息就不告诉他们。
接下来的追查才是重点,这么长的时间里,谁知道他又祸害了多少人啊。而被他祸害的人,又会祸害多少人?
其实也可以说这个小伙子是比较倒霉的,虽然说梅毒三期往往也都会侵蚀内脏系统。
但是更多的还是对神经系统的影响,像他这种肝脏、心血管都有发病的情况,真的比较少见。
要不然也不会有一些人在潜伏很多年之后才会发病,肯定跟他的生活习惯也有关系。抽烟喝大酒,对于身体的损伤本来也比较大,让梅毒有了可趁之机。
“刘老师,一会儿我给患者做活检采样吗?”苗瑞问道。
“嗯,这位患者就交给你了。你在日常的照顾中也要多注意一些,不能马虎。”刘半夏嘱咐了一句。
“好的。其实刚才我还真有些心慌,不过现在没啥事了。”苗瑞笑着说道。
“这位患者的接诊,也提示了我们在接诊的过程中,做好相关保护的重要性。”刘半夏说道。
“回头也跟实习生们多念叨一下,不能因为图省事就偷懒。虽然戴着口罩和手套确实有些不舒服,但是该戴还得戴,不怕一万就怕万一。”
苗瑞点了点头,他也是很庆幸的。
也算是因为刘半夏往常的嘱咐养成了习惯吧,接诊之前都会把手套给戴好。
要不然就今天这位患者,指不定都会给他祸害成啥样。
接诊过程中还有一顿午饭呢,要是因为自己的不小心,造成了一定程度的院内扩散,以后哪里还有脸见人啊?
现在给患者送到了隔离病房内,这个情况就属于可控了,只需要在出来进去和护理的过程中注意好安全就行。
伸了个大大的懒腰,今天虽然没有经历过刺激的急救抢救,但是单单这两个病例也是很累心的。
这也算是医生工作的日常吧,多少会有一定程度的危险性。
但是也没办法,不能来了一个患者你就做HIV和梅毒的筛查,那样的话也是会出事情的。
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