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“看样子你们是真的要造反啊。”
刘半夏溜达到了这一帮的身边,笑眯眯的来了一句。
“反正今天患者也不多,明天假期结束患者可能会多一些。怎么样,你也倾向于肢端肥大症吗?”齐文涛笑着问道。
刘半夏摇了摇头。
看到他摇头,许一诺他们就是心中一紧。
果然啊,大魔王又埋坑了,然后自己这一帮傻乎乎的就跳了进来。
“得看检查结果啊,如果他的内分泌紊乱的话,也是可以这么快胖起来的。”刘半夏又接着说道。
听到他的话,大家伙的眼神很幽怨。哪怕现在房间里有暖气,刘半夏都觉得有些冷。
“说话那么大喘气干啥?你就不能直接说心里也没谱。”王超开口了。
“那你们都倾向于肢端肥大症呗?”刘半夏笑着问道。
“看结果。”许一诺赶忙说道。
“不错,学的挺快的,就要有这样的精神头才行。”刘半夏满意的点了点头。
“王老师,您管管刘老师,都不知道他哪句话说的是真的,哪句话说的是假的。”刘依清说道。
“孩子啊,我也是被大魔王统治的人啊,被他套路的次数比你们还要多。”王超苦大仇深的说道。
大家伙乐了起来。
对于刘半夏“欺负”王超的事情,大家伙也是亲眼目睹的。
“书归正传、言归正题,这位患者的精神状况,会是因为睡眠或是别的病症引起的吗?还是真的有往抑郁症方面发展的可能?”刘半夏问道。
“这个还真说不好,抑郁症的表现方式也是多种多样的。”魏远说道。
“有些抑郁症患者就怕独处,在跟朋友在一起的时候会没有任何的表现。可是回到家里,就自己一个人的时候,就会有很多乱七八糟的想法。”
“患者表情冷淡、木讷,对于周边事物没有任何反应,从这一点上来看确实也是有些吻合的。”
“不过结合他目前的身体情况来讲,他的病症表现有些过于单一化了,而且抑郁症的睡眠障碍表现为早醒,早醒后无法继续入睡。”
“这就像我们有些人睡觉前爱考虑事情一样,越是考虑就越精神。抑郁症患者睡醒之后,同样会考虑很多的事情,脑子里会冒出来很多的想法。”
“在这方面来讲,这位患者抑郁症的可能性又不是很大。不过这也都是咱们的瞎扯,就我个人来讲,倾向于肢端肥大症。”
“妥妥的,加一分。”许一诺美滋滋的说道。
“但是对于有些人来讲,如果精神刺激过于严重的话,确实也有诱发抑郁症的可能啊。”刘半夏笑眯眯的来了一句。
“心爱的人,被自己误会了。再次相遇的时候,收获了幸福,自己仍然是孤孤单单一个人。刺激够大了吧?”
“刘老师,您倾向于抑郁症吗?”刘依清追问了一句。
刘半夏很果断地摇头,“目前没法倾向,我就是刘依清的木偶,她说咋诊断,我就咋通知。”
刘依清很失望,大魔王太狡猾,就是不透露心中的真实想法。
“诊断不就是这样吗,目前肢端肥大症是我们的一个方向,但是在这个方向之外我们也需要考虑是否有别的病因。”刘半夏笑着说道。
“反过来说,一个人有抑郁症,对别的事情都不是很关心。即便是饮食也不达标,那他就一定会瘦吗?”
“就像刚刚魏医生说的那样,抑郁症的表现可是多种多样的,说不准哪种情绪在起作用。我们唯一的根据,就是各种检查结果。”
刘半夏的话音刚落,许一诺的手机响起了新消息的声音。
“前方战报,蝶鞍区见增厚,未见鞍底倾斜、吸收、破坏等症状。”看过之后许一诺说道。
刘半夏皱了皱眉,正常肢端肥大症在鞍底区都会有所表现,单单一个增厚还说明不了什么问题。
“啧啧,看来也有些超出大魔王的预料啊。这个病症有意思了,患者的情况好像变得更加模糊。”王超说道。
“刘老师,其实您的心里边也是倾向于肢端肥大症的吧?”黄波问道。
刘半夏无奈的点了点头,“跟带人过来的那个小伙聊了一下,当时是有这个倾向。不过现在就不好说了嘛,等CT结果吧。”
“反正肢端肥大症大多都跟垂体瘤有关,造成生长激素分泌不正常。这个病例啊,还真得多动点心思了。”
“不容易啊,大魔王总算是说了一句实话,我这个心里边咋还热乎乎的呢。”王超感慨了一句。
“所以现在咱们要讨论的就是其余的可能性了,双保险之一已经不能帮助咱们诊断了。”刘半夏说道。
“那就真的是自然发胖,兼具抑郁症的影响吗?”许一诺问道。
“还是无法确定,就算是做抑郁症测试的效果也不会很大。”魏远说道。
“心脏肥大的,这肯定是后期增加的病症。往往这类快速体重增加,大多也都是会受到激素的影响才对。”
“目前来讲,我还是倾向于内分泌系统的一些变化所造成的影响。是不是继续从这方面下手?”
刘半夏点了点头,“我也是这么想的,但是接下来就要看该检查什么方面。做血常规和血液生化?”
“够呛吧?”王超接过了话茬。
“内分泌影响的话,我们只能做专项对应检查,血常规和血液生化只能作为一个辅助项目而已。”
“要不是因为这个,我才不相信你就忘了给患者采血化验呢。这么查起来有些盲目,还增加了检查次数。”
“还是等检查完,我再仔细观察一下患者吧。”刘半夏说道。
“接诊的时候都是患者的妈妈在边上说,对我的观察也造成了一定程度的影响。完事咱们好好看看,反正也在VIP呢。”
大家伙点了点头,目前确实也没有什么方向感了。能够想到的最大可能貌似变得有些不可能,就得想出来一条新路。
不是那么好想,接下来就只能从新观察患者,看看能不能有新发现。
在复杂病症的诊断中,要么你就给患者上一堆检查,跟押宝一样,看看哪一个能押中。要不然就得自己观察、反复闻讯,获得最全面的症状表现。
要不然为啥现在很多人就吐槽一去医院就乱花钱呢,也是因为上的检查项目太多。很多时候都是来一套的,这样的话即便是有些患者是真需要,也会引起一定程度的反感。
这时候周莉走了过来,给刘半夏使了个眼色。
“莉姐,咋了?”
刘半夏跟着来到一边后问道。
“刚刚我路过化验室,听了一耳朵。刘依清的那个嫂子,病理结果确实有了转移。你看要不要跟她说一下?”周莉说道。
“哎……,做手术的时候我看那个情况就是有转移了,还真是。”刘半夏叹了口气。
“我琢磨琢磨吧,反正他们已经出院了,就算是跟刘依清说一下也没啥,不过到时候恐怕这丫头还得跟着着急。”
“别看这丫头说得都是很硬气的话,又怎么可能一点都不管啊。化疗的费用也蛮高的,报销的比例也就是那样,关键还是得看用什么药。”
“反正我只负责通知你就完事了,你的两个小宝宝咋样?”周莉问道。
“现在可精神了,啥时候休息你就去我家玩去呗。”刘半夏说道。
“乔乔现在每天在家就是摆弄两个小家伙,连进宝都不怎么管了。你跟老王努力了没?我看老王挺上心。”
周莉没好气的在他胳膊上拍了一把,“瞎打听个啥,你负责跟刘依清透露一下吧。”
刘半夏点了点头,这个问题确实得琢磨一下咋跟刘依清说。
“刘老师,咋了?”
等刘半夏转悠回来以后,许一诺问道。
“没啥,刘依清,跟我到办公室来一趟。”刘半夏说道。
“干啥啊?我不能当密探的。”刘依清警惕的说道。
好多人都跟着翻白眼了。
很明显刘半夏找她是有事情,她就想到了密探上。这丫头的思路呢,多少有些单线程。
“你们说大魔王找清清干啥?”苗瑞问道。
“还能是啥啊,就两个方面。一个是要给清清介绍男朋友,另一个就是关于她嫂子的事情呗。”许一诺说道。
“呃……,好像还真是这么个情况啊。”苗瑞愣了一下说道。
“把这个事情我都给忘了,这才出院啊。完了,刘老师单独跟刘依清说,那就代表转移了吧?”
许一诺苦着脸,点了点头,“差不多吧,这丫头又要遭罪了。也是真愁人,咋就摊上了这样的家人呢。”
大家伙的心情都有些沉重,哪怕仅仅还处于猜测,估计也是差不多的事。
这时候许一诺又收到了李浩的信息,看过之后,脸就垮了下来,“CT阴性,预判失误,往别的病症上想办法吧。”
“可是也不会引起发胖的病症啊?目前这个只能是别的病带出来的连带症状,这个是没差的吧?”
大家伙点了点头,现在是彻底断了肢端肥大症的念想,
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