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“胡伯伯,给您介绍一下,这位就是刘主任,医术可厉害了。明哲的情况,刘主任一看就能给看好。”
小伙子领着刘半夏来到一位六十多岁的男子身边说道。
听着他这么热情的介绍,刘半夏都有些无奈。
作为医生来讲,其实还是蛮喜欢听别人夸自己的医术的。只不过这个夸,也得分在什么时候。
现在的病症都是比较稀奇古怪的,他连患者是谁都不知道呢,谁能打包票把病给一下子诊断出来?
“您好,哪一位是患者啊?”刘半夏问道。
“这里、这里,明哲,快给刘主任看看。”边上的一位女士赶忙说道。
刘半夏这才见到患者本尊,略微有些胖。但是从精神头上来看的话,有些萎靡。
“刘主任,明哲这是什么病啊?”患者的父亲问道。
“您得跟我说一下他的大概情况,我也好有一个判断的方向。有家族病史吗?”刘半夏说道。
“哦哦哦,没有家族病。小哲啊,就是这两年越来越胖,然后也不怎么爱吃饭了,就爱睡觉。”刚刚的那位女士说道。
“其实睡觉也没事,就是他打呼噜。打呼噜有时候还会给自己憋着,我们就很担心了。有时候晚上还得看着,看他喘不上气就得给小哲弄醒,让小哲从新睡。”
刘半夏点了点头,“就是说有时候睡觉打鼾,然后就会有那种喘不上来气的症状。白天的睡眠怎么样呢?质量好吗?”
“白天也不行,就是爱睡觉。”刚刚那位女士又接着说道。
给刘半夏都听糊涂了,啥叫白天也不行,就是爱睡觉啊?这好像是一个冲突的回答吧?
“刘主任,明哲白天也没精神头,每天都是浑浑噩噩的那种感觉吧。我俩关系本来可好了,现在对我也是带搭不理的。”小伙子插了一句,还冲着刘半夏眨了眨眼睛。
“体重是这两年提升起来的?平时睡醒之后会有什么样的感觉啊?”刘半夏点了点头后看向了患者。
“就是这两年胖起来的,睡醒之后也是没精神头,就在家里呆着,也不说出去玩。”刚刚那位女士再次开口了。
刘半夏很无奈,其实他是很想得到患者的反馈。但是呢,这位女士就一个劲儿的说啊说。
“这样吧,先跟我到诊室去。咱们过来陪着的家属有些多,你是患者的父亲吧?还有你,跟着我一起过来吧。”刘半夏看着患者的父亲和小伙子说道。
“李浩,过来一下,帮我给这位患者查一下体。然后再做个心电图、超声也退过来吧,一会儿一起看一下。”
听到召唤的李浩赶忙跑了过来,既然刘半夏没有说具体查啥,那就先做简单的查体,然后再做对应的仪器呗。
“刘主任,我的意思,您理解了吧?”
跟着刘半夏来到了一边后小伙子紧张的问道。
刘半夏点了点头,“理解了,对于他的睡觉打鼾还可能会背过气的状况只是其一,是不是还很担心他的精神问题?”
“对对对,开始我们还没觉得有啥。只当是没睡好呢,等他昨天过来一看,就说明哲的精神状况有些不对劲。”患者的父亲说道。
“不过这个事我们也不敢当着明哲的面讨论,怕他听到之后会变得更差。这是自闭症和抑郁症吗?都说那样的病很危险啊。”
“是不是还有待检查,但是我也得问清楚,他这个情况有什么诱因吗?或是受过什么刺激吗?”刘半夏问道。
小伙子看向了患者的爸爸,这个事只能他来讲。
“哎……,也怨我们。”患者的爸爸叹了口气。
“其实明哲以前不是这样的,虽然个子不算很高,但是也挺精神。自己处了个女朋友,她妈就说啥都不同意,硬给搅和了。”
“我也没放在心上,后来也不知道咋的了,他回家以后就把自己关房间里,也不出去上班了,就在家里呆着。”
“当时我们也没觉得咋样,以为他在单位工作的不开心呢。反正让他去工作,也是怕他在家里边呆得腻味。”
“然后就不行了,突然间我们就发现不知道啥时候他就开始胖了,每天就都是现在这个样子。”
“那个,我补充一下吧,其实这里边还有原因。”小伙子也开口了。
“当初明哲跟我说,是发现那个女孩只是为了你们家的钱才跟他在一起的。后来他在街上看到那个女孩已经怀孕了,可是对方家庭的条件比咱们家差远了。”
“然后他一了解才知道,这事都是阿姨给安排的。跟我喝酒的时候说过一次,很憋屈,要不然自己也结婚了,也组建了幸福的家庭。”
“当时我也没往心里去,就劝他说这是缘分还没到呢。然后我这边的事情不是也突然多了起来嘛,就把明哲的事情给忘了。”
说完之后,小伙子也看向了刘半夏。
刘半夏就觉得头大的很,这都是咋地了?过年这段时间,家庭剧轮番上演吗?
不过从小伙子的补充说明来看,这位患者还真有可能在遭受到精神刺激以后,变得有些抑郁了。
刚刚接诊的时候,小伙子的表情都是很木然,对于周边这些人,还有自己的问话基本上就没有半点反应。
从目前的观察来看,确实有些抑郁症的倾向。
当然了,还有的一个可能就是患者的另一个症状,打鼾的时候容易背过气去。这个病症在医学上也有专属名词,叫做阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症,简称。
这个病症的表现就是在睡觉时,上气道塌陷阻塞引起的呼吸暂停或是通气不足。
可以很简单的理解,呼吸暂停就是睡觉的时候会有一定的时间内不喘气。这个状态大于等于10秒,就可以判定。
通气不足也是很简单的,就是睡觉的时候呼吸气流强度跟正常生活相比要低很多。这样自然就会造成供氧不足,也会让血氧含量跟着降低。
要是有这样的情况,也会影响到睡眠质量。患者会处于一种睡啊睡的就会被憋醒的状态,自然白天的精神头也不足,还是会接着睡。
因为患者的睡眠结构已经紊乱,没有那一次睡眠能够让患者得到充分的休息。虽然看似每天都在睡,其实也跟没睡差不多。
“这样吧,咱们先给他检查一下身体。但是按照目前这样的情况来看,也得先收入院,然后看看是通过药物还是手术的方式来改善睡眠打鼾憋气的问题。”考虑了一下后刘半夏说道。
“啊?还要动手术啊,不是谈话就能行的吗?”患者的父亲紧张的问道。
就算是家里边的条件可以,一听儿子要动手术,那也没法去淡定应对。而且就儿子现在这样的情况,动手术的话,是不是得在脖子上动啊?
“目前咱们还是在检查的一个阶段,一会儿我也要找耳鼻喉科的医生过来会诊。”刘半夏说道。
“就像他有呼吸暂停的症状,所以造成了他的睡眠质量不好。你们想一下,如果睡眠质量不好的话,人的精神状态能好吗?”
“如果我们能够把这个病症的状况给改善了,很可能他的精神状态就有所恢复。这样的话,那就跟抑郁症没什么关系了。”
“而且要是真的有抑郁症的话,单单在我们这里也是没有办法给予全面治疗的。同样需要心理医生的介入,通过他们的干预和药物的配合,才会有最好的效果。”
“现在的基本情况我已经掌握了,虽然还没有正式检查呢,我也多说一句吧。以后尽可能的让他有自主决断的能力,别什么事情你们都给安排好。”
说完之后,他就往处置室走了过去,也得看看查体的结果怎么样。
能说的也就这么多。
就算真的有抑郁症,也完全是他们家庭管控造成的结果。
都能够想象出来,这位患者能够自己做决定的事情不多。家里边都给包办了,这样的培养方式那就是一坨的弊端。
就算是刚刚问诊的时候,那位女士不也是什么话都代为回答了吗?
要说停顿一会儿看患者没反应的代为回答还可以理解。基本上都是刘半夏问完了,那边的答案就出来了。
这就是一种习惯,患者本人根本没有什么自主发言权。
这样其实也是一种暴力,时间长了之后,对于患者而言同样会有一些危害。
“查体结果怎么样?”刘半夏问道。
“刘老师,血压有些低,听诊呼吸音正常。心音低钝、心电图显示q-t间期延长,好像有些心动过缓。”李浩赶忙汇报。
刘半夏点了点头,“那就带去做个心动超声,然后再拍个胸腔x光,看看心脏的大小。他是短时间内胖起来的,可能心血管方面也会有些问题。”
“先去检查吧,这边补办住院手续。选择什么样的病房?普通病房还是vip?我好安排一下。”
“vip,选vip吧。”患者的父亲说道。
刘半夏点了点头,也蛮符合他们家庭的人设。而且vip病房宽敞,他们的家属再多几个也能装得下。
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