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“行了,走一趟吧,目标明确一些,只能活检了。”刘半夏说道。
“不过也需要跟患者解释好活检的一些危险性,毕竟在咱们医学的角度来评估的话,活检的危险性要比增强CT还大一些的。”
许一诺点了点头,“刘老师,其实我觉得你还是应该再努力一下,万一您劝了就管用了呢。”
“你觉得真管用?”刘半夏反问了一句。
许一诺不吭声了,其实她也知道可能性非常低,只不过好歹也是一个希望不是。
来到了患者的诊床边,患者一家三口都是愁眉苦脸。就算是再乐观开朗的人,知道自己可能会有恶性肿瘤之后,也不能放到一边不管。
“许医生刚刚已经把情况跟我讲了一下,从目前的检查结果来看,虽然有转移瘤的可能,但是还没真正确诊呢,我们要保留信心。”刘半夏说道。
“医生,就没有别的法子做检查了吗?你们不能多化验一下吗?或者是做核磁?”患者的丈夫问道。
“对于肿瘤的检测最主要的两个手段就是增强CT和活检,CT平扫和核磁只能是看出来有占位的情况,究竟是因为什么原因占位的我们就搞不清了。”刘半夏说道。
“她的情况还有些特殊,咱们可以从头捋一遍。首先就是‘瘦身成功’,可能是恶性肿瘤引起的,但也可能是糖尿病本身引起的。”
“糖化血红蛋白那么高,可以肯定有糖尿病。糖尿病的并发症也有很多,消瘦就是其中之一。所以在可能会是两种病因的影响下,我们还是应该倾向于第一病因做判断。”
“再有的就是虽然肾脏上有肿块,肺部有多个结节,我们目前也可以从炎症方面去考虑。你现在还有发热的情况,炎症反应的可能性更大一些。”
“医生,那就只能做活检了吧?能直接做出来吧?”患者问道。
刘半夏点了点头,“活检啊,就是在你的肿块上直接采样。基本上我们会多采几个标本,以免因为标本不够,造成我们检查不出来。”
“但是这类的穿刺诊断方法,也是具有一定的风险性的,甚至于要比增强CT所产生的影响还要大很多。”
“所以这两个检测方法,你们还得自己拿注意。而且鉴于现在这个情况,我也推荐你们入院接受治疗。”
“最起码血糖得调整一下、发热的情况得控制一下,也需要用一些抗生素进行消炎处理。活检后也不宜四处走动,在医院就算是有状况也能够及时处理。”
“也就是说,哪怕是做了活检,也有可能检查不出来吗?”患者的丈夫问道。
刘半夏点了点头,“所以我们要多采集一些标本,就是尽可能避免这种情况的发生。”
“那个肿瘤标志物筛查呢?那个不是能直接筛查出是啥肿瘤吗?”患者丈夫接着问道。
“那个只能作为一个辅助手段,在我们的很多次检查中,也只是给我们提供一个方向的作用,用来跟其余的检查进行印证。”
“比如说我们在做了增强CT之后,初步判定是恶性肿瘤,我们可以与肿瘤标志物筛查来对照。”
“我们也可以根据肿瘤标志物的筛查结果,来进行增强CT的检查或是活检的检查,都是为了防止漏诊和误诊的发生。”
夫妻两人互相看了一眼,这个活检也是很危险啊。
“医生,那您觉得做不做活检啊?”患者妻子问道。
“要是让我来推荐的话,其实是应该做增强CT。但是你们心中抗拒,我们就只能做活检来明确情况。”刘半夏说道。
就像他说的那样,并没有在增强CT上多浪费口水。患者一家对于增强CT很抗拒,现在患者的检查情况有有恶性肿瘤的指征,就只能推荐活检了。
虽然说要是活检确诊了,在恶性肿瘤发生了转移到情况下,稍后的医治效果也不会很高,但是不至于糊里糊涂的,用药也会有方向。
“行,那就做个活检吧。现在就做吗?”患者开口了。
“下午吧,中午你也得吃点饭,而且也需要做一定的训练。吃饭的时候以流食为主,别吃饱,垫吧一口就行。”刘半夏说道。
“一会先办理住院手续,然后就去食堂吃饭,中午也是有粥供应的。吃完饭回到病房后就通知护士一声下午做肾脏穿刺活检,她们就能安排好。”
患者点了点头,下定了决心也就没什么好犹豫了。
“哎……,患者一家的心思真的很坚定啊。”走出来后许一诺叹了口气。
“没办法,咱们只能尊重患者的选择。哪怕咱们的医学知识告诉咱们,增强CT比活检穿刺的侵害更小。”刘半夏说道。
“其实这也是我们在接诊过程中经常会遇到的一个情况,比如说患者就喜欢做核磁,觉得核磁更高级,我们除了做相应的解释说明之后,也要根据患者的要求来。”
“咱们就是给患者服务的,患者的要求为最高准则。哪怕他的要求会与咱们的一些医学知识相悖,但是你要是不顺着他的心思来,他未必会放心。”
“这样的患者总比抗拒检查,啥都不做的强啊。吃完了饭你就做好肾脏穿刺活检准备,有问题没有?”
许一诺摇了摇头,“这个应该比脊髓穿刺简单很多,还是在超声下进行的呢,没问题的。”
“得有这样的信心,主要是术后的一些注意事项,到时候你再跟患者好好念叨一遍。要不然见到血尿的话,患者可能会害怕。”刘半夏说道。
许一诺点了点头,确实肾脏活检之后的护理也是非常重要的。
“吃饭去呗,那位患者到了还是要做活检?”王超问道。
“是啊,对于增强CT是真的很害怕。”刘半夏笑着说道。
“不过我有一个感觉啊,患者是恶性肿瘤的机会不是很大,搞不好可能就是炎症造成的。但是还是得经过活检来确定,肾脏上的肿快有些大,她也没有多少不适的感觉。”
“啥时候科技再发展一些,采一管血就都能够化验出来。咱们省事,患者也省心啊。”王超感慨了一句。
刘半夏乐了,“这就有待你来开发了,我觉得别人是不成的。加油啊,你得努力。”
“不急啊,将来必须搞出来。科技的发展,总是要超出人们预料好多。”王超也乐呵呵的来了一句。
说说聊聊的来到了食堂,用餐的人可不少。
过年期间手头的活都比较少,大家伙就得守着时间来吃饭,相对也集中一些。
许一诺今天就加快了吃饭的速度,还得为肾脏活检做准备。
正吃着饭呢,那位肝硬化患者的儿子寻了过来。
“有决定了吗?”刘半夏问道。
“就用我的肝吧,不管我妹说啥也要用我的肝。我爸的工作也做通了,会接受移植。”患者的儿子说道。
“还是得跟妹妹商量好,不能就自己做决定了。也需要安排一下,明天下午办理住院手续就行。”刘半夏说道。
“其实让你住院,也是为了避免你在等待移植期间出现别的状况。要是到时候再感染了别的病菌,我们就只能重新做准备。”
“医生,那你不能帮忙编个理由吗?”患者的儿子犹豫的问道。
“咋编啊,我们必须要做到客观才行。”刘半夏说道。
“你要照顾妹妹的心情我们都可以去理解,而且我也说了,等术后的护理工作也很累。也需要一个人专门照顾呢,同样不轻松。”
“跟妹妹好好谈谈吧,可以从将来,也可以从经济角度来考虑。反正这台手术虽然有风险,但是风险性很小。”
患者的儿子点了点头,离开了餐厅。
“他要是不给妹妹做好工作,估计妹妹也会过来找你。”王超说道。
“可不是嘛,以前光是听说过,还是头一次遇到这样的情况。”刘半夏说道。
“还别说,不管是刘依清还是我,受到的触动都比较大。这才是一家人应该有的样子,咱们见到的负面的东西有些多,需要一些正能量来冲刷一下。”
“反正咱们的要求也不高,不需要说人人都能够奉献,咱们自己也未必能够做到。但是最起码也能够做一些力所能及的事情吧,得有那么一点点的爱心。”
王超点了点头,其实这也是他喜欢在急救中心呆着的一个原因。
在医院里工作,见到的负面的东西真的是太多了。在急救中心好歹还有刘半夏偶尔给提供一些欢乐,缓解一下情绪。
要不然每天都被这些东西环绕的话,整个人都会变得压抑。久而久之,心理上肯定会有一些问题。
要不然为啥患者有时候就觉得接诊医生“麻木不仁”呢,实在也是因为平时见识到的事情太多了。
这时候刘半夏打电话响了起来,一看是齐文涛打来的,赶忙接通,“齐总,说话。”
“马上会送来以为爆胎蹦飞患者,情况有些严重。”齐文涛说道。
“OK,马上就到。”
刘半夏说完就直接往急救中心跑。
轮胎爆炸的冲击力,那也相当于一枚小炸弹啊。
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