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叮!接诊任务完成
获得经验值100点,荣耀值+20点
刘半夏的心里叹了口气,源于自己的一个小疏忽,没有在第一时间诊断出来,所以任务奖励才这么少。
不过他现在的心思也不在这上边了,就盼着自己耽误的这一夜,不会让患者遭受更多的痛苦。
正在安排患者转运到已经做好了封闭的隔离病房呢,他的电话想了起来。
“杜医生,有事情吗?”接通电话后刘半夏问道。
“那个孩子的ct片子出来了,你下来看一下吧。手部骨折处的复位很不错,但是头部的ct出了点问题。”杜凡成说道。
“行,我马上下去。”刘半夏说完就挂断了电话。
这边的现场交给刘依清负责,他就直接往楼下赶。那位小朋友看来情况也不乐观,要不然杜凡成不会给自己打这个电话。
“你先看看片子吧。”杜凡成将电脑屏幕给转了过来。
看到屏幕上显示的情况,刘半夏的眉头就皱了起来,孩子的颅顶骨看起来密度有些大。
这就是不正常的现象。
“医生,怎么样?”边上的孩子爸爸问道。
“你们心里要有一个准备,情况不是很好。”刘半夏说道。
“从孩子现有的检查来判断的话,很可能是骨硬化病,也叫原发性脆骨硬化症。我现在联系骨科的医生,让他们过来看看。”
“医生,就是这个病引起的影响?”孩子爸爸接着问道。
刘半夏点了点头,“骨硬化病是因为骨骼的过度生长,可能对他的颅内神经造成了一定程度的压迫。”
“稍后也给他采血做个血检吧,一般发病后的血酸性磷酸酶都会有升高。这个病,就导致了他的听力减弱,容易骨折。”
“等我再联系一下骨科的人过来看看片子吧,以免我的判断出现失误。从现在的情况来看,他还是属于轻症型的。”
刘半夏说完之后,又掏出电话,直接拨给了吴明宇。
今天没什么事情,接到他的电话后吴明宇过来得也很快。
“基本上差不多了,颅顶骨密度增大、增厚,再加上他现在的听力也受到了影响,就是骨硬化病了。”看过之后吴明宇说道。
叮!接诊完成
获得经验值100点,荣耀值+5点
“大夫,这个病能治吗?是不是少吃点含钙的就行啊?”孩子妈妈问道。
“这个病啊,目前在国际上有很多尝试性疗法。但是要想治疗的话,唯一有效的就是造血干细胞移植。”吴明宇说道。
“平时在生活中也要注意,尽可能别让孩子有磕碰,很容易骨折。目前看,对于孩子的生长发育还不会造成太大的影响,唯有听力这方面,还给我们留下了很多的时间。”
两口子多有些傻了,即便是不了解,他们也听说过。都需要这样的治疗方案了,自己的孩子其实已经很危险。
“吃别的药不行吗?哪怕贵一些。”
沉默了一会儿后患者的母亲问道。
吴明宇摇了摇头,“造血干细胞移植是唯一可行的办法,这个算是一种基因上的病症。你们考虑一下吧,看看是否需要找血液科的医生过来会诊一下。”
有些病症,可以选择性的给予一些安抚和缓慢讲解,但是对于孩子现在的这个病,真就没有别的办法了。
接下来孩子病症的发展,其实还是要看一下运气的。有可能就影响到了听力,但是将来也是真的不好说。
哪怕是轻症的,随着孩子颅骨的密度变得更大、更厚,多多少少还是会有别的影响出现。
因为轻症的骨硬化病被判断为是显性遗传病,有很多时候都是无症状的,只是偶然拍摄x光的时候才会被发现。
针对这个情况,刘半夏也没有什么话来安慰这两口子。因为病症指征太明确,其实现在是否做采血确诊也不重要。
这个病的主要症状已经在孩子身上体现出来了,完全可以用来下诊断。
其实他们还没有把所有的情况都跟他们说,也是怕他们承受不住。
因为造血干细胞的移植过程也是很痛苦的,大人都很遭罪呢,就更不用说一个孩子了。
“你们楼上的那位破伤风患者怎么样?”
等夫妻俩带着孩子到外边去考虑后,杜凡成问道。
“在我们二科隔离,虽然破伤风的发病率也算是蛮高的,可是我也没想到竟然会让我遇到一例。”刘半夏说道。
“你不会是因为昨天没有注意到,在这里后悔呢吧?”杜凡成好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“刚开始的时候还真有,不过现在没有那样的想法了。还是他妻子知道那根针曾在花盆里捅过土,当时那个情况,也只能把重点放在糖尿病足上。”
“目前看也算是误打误着了,给他脚上清创的时候做得很彻底。现在就看毒素对他的影响有多大吧,只要不引发肺部感染就没问题。”
“其实这也是生活中的不注意,不过咱们要是不学医,遇到了这样的情况,差不多也都是这样的处置。”
“不过这个过程也是蛮遭罪的吧?”杜凡成问道。
刘半夏点了点头,“按照苏红波的说法是这样的,我还真没接诊过破伤风患者。最主要的就是痉挛和肺部感染,喉部痉挛容易窒息,肺部感染也差不多是这个意思。”
“目前这个毒素已经与中枢神经结合,排毒药的作用不会很大,接下来的几天才会是病症发展最严重的时候。”
“那放在你们二科不危险吗?”杜凡成问道。
“治疗方法都是清晰的,更多的其实还是对症治疗。”刘半夏说道。
“放到icu吧,还得给icu内部做隔离,操持起来动静太大,还不如放在二科能够方便一些。”
“我再到楼上看看去吧,许辉和刘依清在呢。这位小患者,如果考虑造血干细胞移植的话,就帮个跟住院部的血液科说一声吧。”
“行,你先忙去吧,这边的事情交给我。”杜凡成应了下来。
刘半夏又赶忙来到了楼上,这位破伤风患者的情况也牵着他的心呢。
“楼下忙完了?”许辉问道。
“忙完了,一位小患者,骨硬化症。”刘半夏随口说道。
“周倩,这位患者的护理到时候就麻烦你们辛苦一些了。需要注意的情况有些多,跟以往护理的患者有些不同。”
“刘主任,您放心吧,我们确实也需要增加多一些的护理经验。”周倩说道。
“大年初一啊,就接诊了这样的两位患者,大家伙也都得提前忙起来。”刘半夏说道。
“刘主任,他妻子的陪护还是做限时吧,要不然我担心她会有不注意的时候。”周倩说道。
“行,这些交给你来安排就好。”刘半夏点了点头。
其实心里边现在还是有一点点的乱,因为这两位病例的接连确诊,对他也是有些影响。
确切的说,对这两位患者的预后情况,他没有一个清晰的把握。
破伤风很危险,致死率很高。
就算是他的清创很彻底、发现得也比较早,毕竟毒素已经与中枢神经结合。
他们能做到就是对症调整,都说不上是治疗。不管是镇静剂还是肌肉松弛剂,能够起到的作用都是改善而已。
患者还是有一定的几率变得更加恶化,对于患者来讲,更多的还是要靠他自己。
那位骨硬化病的小患者呢?情况也不是那么美妙。
病症的影响已经产生,颅顶骨已经有了症状显现,造血干细胞移植就是唯一的出路。
但是这个出路就是那么宽敞好走吗?
当然也不是。
首先就是需要钱,可不是一笔小钱呢。其次就是移植后的后果,这个也是不保准的。
所以这个事情就变得有些揪心,并不是像肿瘤类的疾病,切掉之后大不了做一些化疗来得轻松。
“刘老师,我看了一下,患者目前的生命体征比较稳定,用药后颈项强直的症状也得到了缓解。”
这时候刘依清走了过来。
“接下来的几天才是关键,你们几个到时候分配好时间。相应的应急预案,包括用药的情况我会准备一下。”刘半夏说道。
“刘老师,刚刚听你们说牵扯到做气管切开术,究竟是怎么回事啊?”刘依清问道。
“那个是在肺部有感染,受到影响下才会做的。难就难在无法判断达到什么样的程度,才可以做。”
“施术是没问题的,可是术后的护理就很麻烦。他的病症治疗期还会那么长,很容易造成感染,医治起来就更难了。”
刘依清点了点头,这样她就理解了。
这个判断的界限,确实很模糊。看来这个病毒要是引发肺部并发症的话,也会变得很严重。
接下来的几天还真得格外注意,这么一位重症患者,随时可能需要给家属下病危通知书呢。
对于她来讲,这也是一次难得的经历。毕竟遇到破伤风患者的几率还真不是那么高,也能够给他们提供很多的治疗经验。
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