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“大家看着黄波写,我也给你们叨咕一下患者的基本情况。”
刘半夏说道。
“患者的病史,四年前曾做过甲状腺切除手术,没有糖尿病、高血压等基础类疾病。服用的药物有六味地黄丸,再有的就是一些维生素。”
“但是呢,我觉得患者应该还服用过一些健肾药物,只不过目前患者没有明确表述出来,所以黄波同志应该在这一项后边加个问号。”
“右侧腰部疼痛就诊,黄波的初检结果是右侧肾脏内有少量结石,初步判断为肾结石造成的疼痛。”
“给予物理疗法来进行调整,但是这就出现了新的问题。患者不仅仅右侧腰部疼痛、左侧腰部也跟着疼。”
“疼痛达到了什么级别呢?已经产生了肌肉痉挛。而且在黄波和我叩诊的时候,患者疼得受不了。”
“再有的检查就是ct平扫和肾脏增强ct,全都是阴性。大家伙集思广益吧,看看究竟是什么原因造成了患者这样的疼。”
“再多说一句,目前我跟王医生都不知道该怎么检查了。所以要向你们求助,可以在这里探讨,也可以去想,反正帮我们把患者的病症搞清楚就行。”
听着的人们有些傻眼,啥检查都是阴性的,这个怎么来?
而且患者的疼痛还是渐进式的,后来才扩展成全腰疼,这个差不多也能够排除掉肾炎之类的病症了。
“刘老师,我先去外边看看患者。”这时候黄波也写完了。
刘半夏点了点头,“做好安抚工作,就告诉他我们在会诊呢。”
黄波赶忙跑了出去,毕竟不能给患者丢在外边不管。
“开动大脑吧,给出个方向性也是可以的。目前我们就都在同一个起跑线上,新年啊、元旦啊,谁要是帮患者诊断出来,这可是头彩。”刘半夏又接着说道。
听到他的话,这一帮的眼神就是烁烁放光。
“刘老师,患者的血检结果呢?”崔佳问道。
“血检结果还没出来呢,还得等一等。但是据患者描述的情况来看,排尿正常,尿液颜色也正常。”刘半夏说道。
崔佳皱了皱眉,接着开动大脑。
“别人也不够踊跃啊,目前我跟王医生也在思考患者的情况。”刘半夏说道。
“刘老师,会不会是因为服用药物造成的药敏反应呢?”张洪波说道。
“这个问题,目前是个问号。据患者的描述是没有吃乱七八糟的药,而且按照他的说法也是长期吃的,要是有反应的话早应该有反应了。”刘半夏说道。
“所以目前我们在后边是画问号了,要是你有兴趣的话,可以在这方面多思考一下。有一些强肾的药物要是走温补的路子还行,虎狼只药的话,也不能是腰肌劳损造成的疼痛吧?”
“而且腰肌劳损大多数都是胀痛、酸痛,也不能像这位患者这样,疼得都有肌肉痉挛的表现了。”
“也是因为这样,所以我才有些着急。你们也都知道,只有疼痛达到了一定的级别,才会有这样的痉挛表现。”
大家伙的表情也变得严肃了,这位患者目前虽然没有危及到生命,可是他的疼痛确实是刻不容缓的。
“看来大家伙对于表面上的症状表现还是有些模糊,那么咱们就出去看看患者吧。”
等了一会儿后刘半夏说道。
听到他的话,这些人齐齐起身,一起往外走。
确实得看一看患者的实际表现情况,这样才能够有一个直观的感受。也许就能够通过患者的一些表现,受到启发呢。
“你老实告诉我,你是不是已经有了倾向了?”王欢小声问道。
“不能说没有,但是有点模糊。”刘半夏说道。
走在他们俩前边的刘依清猛的停住脚步,转回身凑到了他的身边。
“你跑过来干啥?我想到的是我的,你得自己想。”刘半夏一本正经的说道。
“而且我还可以说这位患者的情况,让我联想到了前一段时间曾经接诊过的一位患者。啧啧,可好玩了。”
“但是我真的不能告诉你啊,万一我猜差了,我不是很没面子吗?所以不能说,真的不能说。”
刘依清翻了个白眼,“回头我就告诉师母去,教学生都不好好教。”
刘半夏耸了耸肩膀,“本来就是嘛,咱们是一起会诊呢,你自己琢磨一下。是不是这么回事?”
刘依清没脾气了。
从现在的情况来看,刘老师肯定是在会诊的时候才有的灵感。
要不然按照他的习惯,要是早就有了倾向的话,是会带着大家伙在现场教学会诊的。
因为那样能够节省时间,及早帮患者解除病痛。
也有几个人听到了他们之间的对话,现在快速的开动大脑。
这也算是刘半夏给的提示呗,管是不是患者的病症原因呢,都可以考虑一下,毕竟自己现在是一点概念都没有。
来到了外边,黄波正在陪着患者说话。
“医生,能不能给我点止疼的药?”
看到刘半夏过来,患者都没管为啥过来一堆人。
“暂时还真不行,带他们过来也是要给你做一个全面会诊。可以再给你查一下体吗?”刘半夏问道。
“医生啊,怎么查都没事,能让我不疼就行啊。我现在都想哼哼、都想哭,是真疼啊。”患者苦着脸说道。
“我给你按摩一下,没准能够缓解一些疼痛。”刘半夏说道。
“不会越按越疼?”患者问道。
“试试呗,目前你的病症还没有诊断出来,如果给你用止疼药的话,很可能会让你的病症被掩盖住。”刘半夏说道。
患者想了一下点了点头,又老老实实的趴在了诊床上。
刘半夏搓了搓手,从患者的背部开始慢慢往下按了起来。
就跟浪淘沙的技师其实是差不多的。
反倒给好多人看得有些纳闷了,就算是帮患者缓解疼痛,也用不着这样吧?
不过此时的刘依清呢,眉头就皱了起来。
她对于大魔王实在是太了解了,反正她可不觉得大魔王是在做无用功,现在他这么做,肯定是有他自己的用意。
“疼、疼……嘶……”
刘半夏刚刚按到患者的后腰位置,患者就有些承受不住了。
“哎……,你疼的可真够厉害的了,肌肉太紧张,整个后背的情况都差不多。”刘半夏叹了口气。
“啊……,我知道了。”
刘依清喊了一嗓子。
喊完之后,也是觉得自己这一嗓子喊得太突兀,赶忙低下了头。
低头就有用了?大家伙现在也都对她集火,施放眼神杀。
“刘依清,说说吧。”刘半夏说道。
刘依清咬了咬嘴唇,“我总觉得我现在的判断有些扯淡,那我可真说了啊?”
王欢乐了,什么老师带什么学生,六小只的行事风格跟刘半夏真的差不多。
“那个啥,我觉得我们好像搞错了患者的病症表现顺序。”刘依清说道。
“我们的理解中,是患者的疼痛引起的肌肉痉挛。那么要是调过来呢?是肌肉痉挛引起的疼痛呢?”
说完之后刘依清就低下了头,反正是豁出去了,这就是自己目前想到的结果。
听到他的话之后,别人都仔细思考起来。
好像刘依清的说法也是可以成立的,要是肌肉痉挛引起的疼痛呢?也是非常有可能的啊。
就好像抽筋的时候,腿都很疼,抽筋也是肌肉痉挛的表现啊。
可是是什么原因引起的肌肉痉挛呢?还是这么严重的?
“刘依清,给出判断理由。”
就在大家伙思考的时候,刘半夏又开口了。
刘依清郁闷的看了他一眼,“是根据您的提示。跟前段时间我们的一位患者有些类似的情况,又看到了您刚刚的按摩。”
“前段时间我们接诊的一位患者,有过甲亢病史,没觉得是历史病症,就没跟咱们说。最后发现是低血钾症,还进行了急救。”
“这位患者做的是甲状腺切除手术,也会切除甲状旁腺,应该是会影响到患者的内分泌系统。”
“再有的一个判断就是刚刚刘老师按摩的时候,是从整个后背开始往下按。还说‘整个后背的情况都差不多’,这也代表着整个后背的肌肉群都是有症状表现的。”
“所以你的诊断结论,用药。”
刘半夏又接着问道。
“结论可能是低血钙症造成的肌肉痉挛疼痛,用药的话,是不是用葡萄糖酸钙就可以了?可以给一些试试,万一不疼了呢。”刘依清说道。
刘半夏看向了黄波,“你是接诊医生,你来判断。”
“补。”
黄波没有半点迟疑,然后又看向了患者:
“虽然血检结果还没出来呢,但是目前刘医生的判读很有指向性。我们先给你注射一针葡萄糖酸钙,用不了一个小时就能够有效果来判断。”
“行啊,你们说什么都成,只要能让我不疼。”患者点了点头。
那么多的检查都做了,打针怕啥的?
黄波这就直接给患者开药。
起作用也需要一些时间,只不过就算是他现在都觉得越想越是这么回事,真的是搞错了病症的表现顺序。
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