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“刘主任,刚刚跟患者家属联系了,全力救治。”
刚刚从电梯里出来,齐文涛喊了一句。
“收到,主诊医生是他们两个。”刘半夏说道。
齐文涛稍稍愣了一下,“好。”
“一二三,移床。”
推进了抢救室后,李浩喊了一句。
“连心电,快速血检,通知手术室准备。再开一条静脉通道,加快补血补液。黄波检查骨折处,我做查体。”
抢救室的人行动起来,黄波也没有跟李浩去争为什么他要当这个发号施令的人。
这一点,也被刘半夏留意到了。
“血压,心率95,血氧92,体温30。”连完了心电监护仪后护士赶忙汇报。
“右腿股骨骨折处有粗糙捆扎止血,判断为患者自救所致。创口处组织大面积坏死,腿保不住了,失血时间太长,呼叫骨科。”黄波也说道。
“黄波保护气道后给氧,听诊双肺呼吸音都不怎么好,左肺严重一些,胸骨塌陷,有骨折表现。”李浩说道。
“20单位依托咪酯、100单位琥珀胆碱,插管包。”黄波喊了一嗓子。
“患者腹部膨隆,腹壁僵硬。插管给氧后先拍胸片,我这就给患者做超声,呼叫心外医生。”
“超声可见,腹部大量游离液体……”
“滴滴滴……滴滴滴……”
“不好,室颤了,一单位肾上腺素,我来心肺复苏。除颤仪准备,150j。”
李浩正常查询患者的腹部情况呢,患者突发室颤。
刘半夏仍然没有动,就站在边上监督着他们的抢救。
不是他不拿患者的生命当回事,患者的情况并没有表现的那么危险。虽然现在也发生了室颤,可能是转运后随着体温升高,身体机能复苏造成的。
有黄波和李浩两个人在,就足够了。
诊床边上就那么大的空间,他要是再加进去,反倒可能还会添乱。
但是他这个监督也不是看热闹。
患者的左侧肋骨有骨折表现,那么在做心肺复苏的时候就需要特别注意。尽可能的别往骨折的肋骨上用力压,以免对患者造成二次伤害。
“插管完毕。”
“充电完毕。”
“离手。”
“啪。”
“充电两百焦,继续心肺复苏。”
“充电完毕。”
“离手。”
“啪。”
“一单位肾上腺素,200j。”
看到两次除颤之后患者都没有恢复窦性心律,李浩的脑门上也开始冒汗了。
不过他仍然很坚定、很小心的做着心肺复苏。
“充电完毕。”
“啪”
“滴……滴……滴……”
“好了,恢复窦性心律,抢回来了。”看着监护仪上的数字,护士都跟着开心的喊了一嗓子。
“血氧怎么样?”李浩再次拿起听诊器。
“血氧94,未见明显升高。”护士赶忙汇报。
“糟糕,搞不好是我刚刚的按压伤到了患者的肺部,赶紧拍x光。”李浩说道。
胸片拍完,就连刘半夏都皱了皱眉。
“做个心动超声,拉个心电图。”李浩喊道。
刘半夏点了点头,这也是他想到的。
从患者胸片上肺部纹理减少、透亮度增加,右下叶体积缩小、心影增大来判断,患者应该是发作了肺栓塞。
“刘主任,患者是什么情况?”这时候心外的医生吴晓月走了进来。
“吴老师,刚拍的x光,怕是肺栓塞了。还有左侧肋骨股则的情况,应该也是对左肺造成了一定程度的损伤,看起来有一些积液。”李浩赶忙说道。
“他腹部情况怎么样?”吴晓月问道。
“腹部膨隆、腹壁坚硬,我担心已经发生了腹膜炎,腹腔内游离液体太多。”李浩说道。
“体温32度。”边上的护士喊了一句。
“先给抗凝药物,如果能够缓解就先紧着你们腹部的手术来。实在不行,就只能开胸了,同时操作。刘主任主刀?”吴晓月说道。
“我今天是监督他们,会跟你们一起上台。”刘半夏说道。
“来不及做ct了,给予抗凝药物之后就往手术室推。”李浩看向了吴晓月。
吴晓月点了点头,“能不开胸最好,要不然我担心患者的情况无法支撑手术。”
“肺栓塞的判断很不错,去手术室吧。”刘半夏也说了一句。
这就算是正式得到了批准,李浩和黄波推着患者就往手术室赶。
现在患者的生命体征很不好,这台手术能不能撑下来真的是个未知。能够早一些施术抢救,总归是会给患者多一线的希望。
“患者推走了?”
李浩他们刚刚离开,吴明宇也赶了过来。
“刚推走,得截肢了。怎么才过来啊?”刘半夏问道。
“我听说要截肢,就知道你们肯定还得处理别的情况,正好接诊一位患者呢。”吴明宇解释了一下。
“他自己捆扎的,失血时间太长了。不过也算是舍腿保命吧,要不然他恐怕都挺不到人们找到他的时候,自救很成功。”刘半夏说道。
“哎……,这几年这些驴友们发生事故的事情真的是太多了。”吴明宇感慨的说道。
“善游者溺雨水,都是觉得自己有几分本事的人,然后就什么都不管了,敢于去挑战老天爷。”
“这种精神值得表扬,但是并不是所有无畏的事情都应该去鼓励。人啊,其实还是很软弱的,总归要知道自己的实力是啥样,不能老是去拿自己的生命开玩笑。”
“怎么这么大感慨啊?”刘半夏好奇的问道。
“昨天接诊两位患者,室内攀岩的。”吴明宇说道。
“没有做好保护工作,一个掉下来了,砸到了另一个人的身上,然后就都来我们这里了。好在伤势不是很严重,只是骨折。”
“据说是他们公司开展的拓展项目,没有经受过任何训练,脑袋一热、人一哄哄,不要命的就往上爬。往下看了一眼呢?给自己又吓得腿软。”
“哎……,现在的一些拓展项目啊,其实真的脱离了拓展的本意,总是想着拿新和奇来吸引人。”刘半夏说道。
“今天是考察他们两个吗?”吴晓月问道。
刘半夏点了点头,“该好好考验一下他们了,现在的时间已经不多了。也得给他们加一些码。”
“反正我要是喝多了谁都不扶,就服你。”吴明宇来了一句。
“哈哈哈,也是在监督之内的加码,不敢让他们胡乱的来。”刘半夏笑着说道。
说说聊聊的也来到了手术室,刷手上台。
“血氧怎么样?”吴晓月问道。
“降到93了。”麻醉医师徐杰说道。
“等不了了,刘主任,给我当一助吧,也让这俩孩子见识一下什么是顶级一助。”吴晓月说道。
心外的两个实习生董天宇和刘亮表情也很认真。
“非得使唤我,我是发现了,谁都想使唤我,尤其是你们的老陈同志。”刘半夏无奈的说道。
“没办法啊,这台手术就是抢时间,要不然出血量会很大。”吴晓月说道。
“李浩和黄波他们俩带着实习生我觉得没问题,操作空间还这么拥挤,就只能用你了,反正心外的手术你也参加过好几台了。”
“你们两个加油啊,张鸿飞和田圆你们两个也要做好配合。机会得来不易,往常都是被别人给抢了去。”刘半夏说道。
“我来开腹,稍后根据患者腹腔内受损情况再确认主刀医生。”李浩说道。
“为啥啊?办不了?没信心?”配合吴晓月操作的刘半夏接了一句。
“要是脾脏需要摘除的话,黄波比我经验丰富。”李浩说着也划开了患者的腹部。
“糟糕啊,肠管有撕裂伤,腹腔内好多的肠溶物,急性腹膜炎是跑不掉了,怪不得腹壁那么坚硬。”
“我来处理肠管,黄波你来检查脾脏,剩下的活交给你了。我看看……,还算可以,目前就看到这一处损伤。”
“脾脏有一处非常大的血肿,这家伙……,刘老师,这样的脾脏保不住了吧?”黄波有些为难的问道。
“等一下啊……,我看看……,摘了吧。他的命够大,血肿一直没有破裂,要不然他早就走了。”抽空看了一眼的刘半夏说道。
这就是这位患者的运气了,包膜没有破裂,就让出血降低了很多。要不然这么长时间,这位患者有几条命都不够活的。
“对了,我还挺好奇的,为啥今天李浩这么积极呢?黄波是你小弟啊?”刘半夏冷不丁的又来了一句。
“刘老师,您也别指望能挑拨离间成功。这是我们几个之间的规矩,在同一诊室,只要没有上级医师命令,我们谁信心足、谁先开口就听谁的。”李浩说道。
“也算是我们之间的竞争吧,这也就是许一诺不在,要不然一准被她给抢了去。其实我今天也是壮着胆子在主持接诊,上次的那位低温症患者多少有些心理阴影。”
听着的吴晓月心中就很感慨了,这么紧张的手术刘半夏还有闲心管这些。足以证明他在操作上真的是太强了,现在可是给自己做一助呢啊,一点都不耽误。
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