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“先做气道保护,吸出喉管中的呕吐物,连心电。”
赶过来后刘半夏说道。
周边的护士开始行动起来,刘依清也将患者的嘴巴掰开,仔细查看。
“简单描述情况。”刘半夏又接着说道。
“感冒就诊,有头痛、乏力、呕吐,体温低热,心肺音正常,血检结果没出来。”刘依清说道。
这时候吸痰机也推了过来,开始给患者吸取喉管内的呕吐物。
这个处置也是非常及时的,患者是呕吐过程中昏迷的,在食管内还有一些呕吐物,而且气管内也有。
从患者的血氧浓度和脸色上就能看出来,患者的呼吸已经受到了影响。
“血氧升到98了,刘老师,用插管吗?”刘依清问道。
“暂时不用,他的心率确实有些低,才48啊。”刘半夏皱眉说道。
“再采血,做个血液生化,看一下体内电解质情况,通知化验室那边做加急处理。再拉个心电图,监控心率。”
这里的情况,也引起了周围就诊人员的注意。
不过他们可没敢往跟前凑,这个人怎么看也不像是感冒,好像是啥传染病?
刘半夏又仔细给患者查了一遍体,可是从检查到的结果来看,跟刘依清刚汇报的一样。
唯一可以庆幸一些的,就是患者的心率目前维持在了48,并没有接着往下降。
“除颤仪在边上也准备好吧,这个心电图也看不出来啥。”刘半夏说道。
“患者还很年轻,有没有说过他的职业情况?比如说运动员或是健身爱好者这类的,往往这些人的心率都不是很高。”
“这个他倒是没说,不过他应该不是运动员。他说今天是请假过来的,健身的情况还无法确定。”刘依清说道。
“行,你守着,然后肾上腺素备好。如果心率低于45,直接注射。”刘半夏说道。
对于一些运动员和体力劳动者或是身体健壮的年轻人而言,他们的心率往往都会比别人低。
别看他们的心率低,但是每一次泵血量都是非常大的,所以也能够满足身体需要的量。
但是现在这位患者的职业情况不明,暂时还无法准确判断他这次的昏厥是因为心率的问题引起的,还是昏厥引起的心率地变化。
心中也是有些拿不准,有些不好判断是不是感冒引发的症状。
“会是心脏病引发的吗?”齐文涛问道。
“目前还无法判断,只有心动过缓的症状。但是他这个值还不是特别低,如果经常健身的话,低于五十也是有可能的。”刘半夏说道。
这时候外边的急救员推着一位患者走了进来。
“我来接诊。”
黄波说了一句就迎了上去。
“目前还真有些不好确定这位患者的情况,等半小时,看看患者能不能醒过来。要是还没醒就做个脑CT,再做个心动超声看看。”刘半夏又接着说道。
齐文涛点了点头,目前也只能如此了。
患者目前的表现是生命体征稳定,即便有心动过缓的症状,但是现在的影响也不是很大。
而造成昏厥的原因也是有很多的,还是要等血检结果出来以后,能够有一个大致判断。要不然现在患者这个情况,就是折腾患者呢。
回到了办公室,他也得琢磨一下今天这位上台患者的病历该怎么写。
按理说这个事情是不用他来操心的,不过因为手术过程中存在了一些争议问题,这个活就只能他来做。
其实也没有别的选择,都已经跟患者家属说了,实事求是的写就完了。
自己也不用有任何的心虚,当时的操作就是完全正常的。
“刘老师,那位患者的血检结果出来了,一切正常。患者没有苏醒,心率也没有变化。”
过了一会儿,刘依清走了进来。
“那就带患者做一个心动超声和脑CT吧,也可能是咱们大惊小怪了。只是呕吐的时候造成的一种反应,患者苏醒后就通知我。”刘半夏说道。
“好的。”
刘依清应了一声走了出去。
血检正常,让刘半夏多少放下些心。
刚想接着写,黄波又跑了进来。
“怎么了?”刘半夏问道。
“刘老师,刚刚我接诊的患者突然癫痫发作,已经给了镇定剂。”黄波赶忙说道。
“血压,心率80,有肌力减退表现,但是并不是很严重。采血时癫痫发作,好在护士反应快,没有把血管划伤。”
“跟患者交流了吗?”刘半夏接着问道。
“交流了,是昨天开始有些不舒服的,症状表现为乏力、喘气费力、体温稍高。在家里服用感冒药未见效果,今天早晨有了肌无力表现这才过来就医。”黄波汇报道。
“肌力减退啊,这段时间是跟这个症状干上了还是咋地。问过内科的医生了吗?”刘半夏掐了掐眉心。
“王老师和许老师的诊室中都有患者,所以过来找您了。”黄波赶忙说道。
“行吧,血常规、血液生化,再做个脑CT。注意气道保护,对患者做好询问工作。”刘半夏说道。
“好的。”
应了一声后,黄波赶忙走了出去,这位患者的情况超出了他能够料理的范畴。
整理完了病历,看看时间也差不多该吃饭了,刘半夏就从办公室里走了出来。
大厅里的患者还有很多,仍然是以感冒为主。
护士们也在做着规定的消杀工作,这也是对就诊患者的一种保护吧。
医院里的各种病菌本来就很多,消杀工作要是做得不到为,很可能就会出现大问题。
“你们先吃饭去吧,我在这边盯着。”齐文涛说道。
“行,我们争取快点回来,要是有急救患者就喊我跟魏哥。一会儿石磊也该回来了吧?”刘半夏问道。
“嗯,他今天是上午课。”齐文涛笑着说道。
“现在搞得我比他的学生们记课表都记得清楚呢,要不然今天也不会直接喊你,石磊在也能帮忙撑一下。”
“回头让他请吃饭就完了,反正他现在的小日子过得很不错。”刘半夏打趣了一句。
“看来今天还有得忙了,昨天都没有这么多的感冒患者呢。得亏六小只能够帮忙接诊,要不然真就处理不完了。”魏远说道。
“所以说,咱们外科医生有时候看似很轻松,其实也蛮累。”刘半夏说道。
“反正都是本着急诊来的,内科医生忙活不过来,咱们外科医生就得顶上去。刚刚又有一位肌力减退的患者,现在遇到这样的患者我都有些发怵了。”
“今天手术那位患者的情况主任怎么说?”魏远问道。
“主任说没关系,咱们在当时的判断是准确的。”刘半夏笑着说道。
“真别说啊,主任这么一说,我心里边都轻松了很多。只不过患者的父母是否会起诉我,那个就说不准了。”
“这一波对他们家来讲造成的经济损失也比较大,刚刚我查了一下,住院费还没有交呢。他儿子是挑衅方,对方搞不好就是正当防卫。”
“即便是给一些补偿,能给多少?那仅仅是出于人道主义的补助。赶着来吧,反正现在的情况已经是这样了。”
“哎……,其实有时候想想吧,确实有些灰心。不过也没法计较太多,毕竟不是每一个人对于咱们的工作都了解,好多人还是什么都不懂的啊。”魏远叹了口气。
理解归理解,心里边的不舒服还是有的。
就说今天这位患者,如果不是刘半夏当机立断,患者死亡的几率在九成以上。
这是他回到办公室后,仔细复盘得出的结果。
当时患者的出血量太大,血压非常低。如果刘半夏不优先止血而是选择了电击除颤,前后耽误的时间就会在三十秒以上。
这是理想的情况,一次电击成功。
如果认死理的说,也可以缝合一半的时候就电击除颤啊。
可是作为一个外科医生来讲,操作节奏被打乱的话,想要再调整过来,也是需要时间的。
当时的刘半夏就是在极限操作,反正那个操作速度他这个主治当一助跟着都有些费力呢。再加上后边的超速缝合,那可不是能按暂停键,然后接着播放的事情。
正式因为他知道刘半夏为这位患者付出了多少、承担了多少,所以他才会对今天这个事情有些不舒服。
挽救的毕竟是一条生命,换来的却是家属的不理解。或者说,即便理解了,也想要看看能不能通过这个事情减少一些经济损失。
“咱们今天吃饭也是有些晚了,还得抓点紧,回去好替换他们。”刘半夏说道。
“今天的感冒患者确实有些多,那位呕吐时昏厥的患者怎么样了?”魏远问道。
“做CT和心动图去了,目前心率还比较稳定,维持在48。我担心会再降低,回头看看啥样吧,然后再看是找心内还是神内会诊。”刘半夏说道。
“术业有专攻啊,咱们临时急救一下还行,精细的活还得他们来做。不过也都是很忙,天气一变冷,就诊的患者就跟着多了好多。”
魏远点了点头,打完了饭菜,也是加快了速度。
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